Endokarditis

Endokarditis ili Upala sluznice srca je rijetka upalna bolest unutarnje sluznice srca (endokardija), koja je često povezana s upalom povezanim promjenama u grčevima ventila i može oštetiti srčane zaliste. Zbog toga se i zove Upala srčanih zalistaka znan. Dok je endokarditis uzrokovan reumatskom groznicom, endokarditis se sve češće pojavljuje zbog bakterijskih uzroka.

Što je endokarditis?

Bakterijski endokarditis obično proizlazi iz kolonizacije srčanih zalistaka bakterijskim patogenima kao što su Staphylococcus aureus, streptokoki ili enterokoki.
© Martha Kosthorst - stock.adobe.com

Endokarditis je upalna bolest unutarnje sluznice srca (endokarda), koja može dovesti do upalnih promjena na zglobu ventila i do oštećenja srčanog zalistaka. Ovisno o osnovnom uzroku, razlikuje se infektivni ili bakterijski i post-infektivni abakterijski ili reumatski endokarditis, od kojih se svaki manifestira na temelju različitih simptoma.

Infektivni (bakterijski) endokarditis povezan je s vrućicom, osjećajem slabosti, gubitkom težine, noćnim znojenjem, anemijom i povremenim problemima sa srcem i zglobovima. Vrućica, poliartritis (bolovi u zglobovima) većih zglobova uz nježnost, prstenasti osipi na koži i potkožni čvorovi (Oslerovi čvorovi), kao i opći osjećaj slabosti karakteristični su simptomi reumatskog endokarditisa.

uzroci

Bakterijski endokarditis obično proizlazi iz kolonizacije srčanih zalistaka bakterijskim patogenima kao što su Staphylococcus aureus, streptokoki ili enterokoki. Oštećeni srčani zalisci posebno su u opasnosti.

U zdrave osobe bakterije koje kruže krvotokom obično čine bezopasnim tjelesni imunološki sustav, dok je u isto vrijeme endotel (obloga krvnih žila) srčanih zalistaka otporan na ove bakterijske patogene. Ako su s druge strane srčani zalisci oštećeni kao posljedica stenoze aortne valvule, umjetnih srčanih zalistaka, prethodne bolesti endokarditisa ili urođene srčane greške, bakterije se mogu naseljavati na srčanim zalistacima i dovesti do upalnih reakcija karakterističnih za endokarditis.

Ako postoji oslabljeni imunološki sustav ili ovisnost o lijekovima, gljivice mogu uzrokovati endokarditis osim bakterijskih patogena. Abacterijski endokarditis, koji je rjeđi u ovoj zemlji, etiološki je posljedica poremećaja imunološke obrane tijela kao posljedice post-infektivne (nakon streptokokne infekcije) reumatske groznice. Antitijela koja se stvaraju protiv streptokoka usmjerena su protiv vlastitih struktura tijela, poput endokarda, oštećuju ga i uzrokuju endokarditis.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi endokarditisa ovise o vrsti bolesti. Liječnici razlikuju akutnu i subakutnu srčanu upalu. Opseg bolesti također igra važnu ulogu.

Ako se radi o akutnom bakterijskom endokarditisu, za koji su stafilokoki odgovorni u većini slučajeva, simptomi se pojavljuju iznenada i potraju brzo. Oko 80 do 90 posto svih oboljelih pati od zimice, vrućice i ubrzanog rada srca (tahikardije). Noćno znojenje i osjećaj hladnoće javljaju se i kod 40 do 75 posto svih bolesti.

Otprilike 25 do 50 posto pacijenata osjeća nelagodu, gubitak težine, anemiju (anemiju), artralgiju i gubitak apetita. Osim toga, to može dovesti do zamućivanja svijesti, krvarenja, mikroembolija na očnoj mrežnici, kao i glavobolje i bolova u tijelu. Uz to, mogući su i kratkoća daha i promjene na koži, poput manjih krvarenja.

Međutim, subakutni oblik, koji traje puzanje, je češći. Razvoj nespecifičnih simptoma tipičan je za ovu varijantu. To može uključivati ​​umor, iscrpljenost, lagani porast tjelesne temperature i smanjenje radnog učinka. Smanjuje se i crveni krvni pigment.

Ako se endokarditis nastavi duže vrijeme, simptomi zatajenja srca prijete. Nadalje, postoji rizik od ponovne upale na prethodno oštećenom srčanom zalisku, koja će trajno oštetiti srčane zaliste.

Dijagnoza i tijek

Iako su simptomi endokarditisa obično nespecifični i nalikuju drugim febrilnim zaraznim bolestima, oni u kombinaciji s bukom srčanih zalistaka mogu biti početni pokazatelj prisutnosti bolesti.

Dijagnoza se potvrđuje otkrivanjem uzročnika u serumu ponovljenim kulturama krvi. Pored toga, može se utvrditi povećana stopa sedimentacije, leukocitoza (povećani broj leukocita u krvi), kao i anemija i smanjenje albumina. Ehokardiografija (EKG) (ultrazvučni pregled srca), posebno takozvana transezofagealna ehokardiografija cijevi kroz jednjak omogućuje davanje izjava o promjenama srčanih zalistaka.

Tijek i prognoza endokarditisa uvelike ovise o početku terapije. Endokarditis ima dobru prognozu ako se dijagnosticira i započne rano.

Kada trebate ići liječniku?

Budući da endokarditis može biti fatalan, potrebno je konzultirati liječnika čim se posumnja u ozbiljan problem. To se izražava kao neobično šum srca, groznica ili opće neimaštvo. Ako ste umorni, iscrpljeni ili ostajete slabi, postoje razlozi za zabrinutost koje je potrebno ispitati i pojasniti.

Ako osjetite bol u glavi, kostima ili zglobovima, trebali biste posjetiti liječnika. Ako se bol širi ili pojačava, potreban je liječnik. Prije uzimanja lijeka protiv bolova, trebali biste se posavjetovati s liječnikom kako biste unaprijed pojasnili sve nuspojave. Poremećaji srčanog ritma, pojačani puls ili trkačko srce smatraju se neobičnim. Treba ih pregledati čim istraju nekoliko dana.

Ako se pojave poput zimice ili znojenja pojave pod normalnim temperaturnim utjecajem, potrebno je konzultirati liječnika. O promjenama na koži, osjetljivosti na dodir ili temperaturnim fluktuacijama treba razgovarati s liječnikom. Ako primijetite crvenilo ili oteklinu na koži, trebali biste obavijestiti liječnika. Pad normalne razine rada, problemi s koncentracijom i trajni poremećaji spavanja mogu dovesti do daljnjih komplikacija bez liječenja. Stoga je preporučljivo konzultirati liječnika ako se simptomi ponove nekoliko tjedana.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Kod bakterijskog endokarditisa, visoki dozi antibiotika infuziraju se intravenski, ovisno o temeljnom patogenu, koji je unaprijed određen krvnim kulturama. Cilj antibiotske terapije je iskorjenjivanje (potpuna eliminacija) temeljnog patogena, smanjenje rizika od septičke embolije i minimiziranje oštećenja srčanih zalistaka i susjednih struktura.

Intravenska terapija antibioticima traje nekoliko tjedana (četiri do šest tjedana) i nakon toga treba nastaviti oralno, ako je potrebno. Ako se patogeni još uvijek otkriju u serumu unatoč intravenskoj antibiotskoj terapiji, ako je groznica trajna, ako je prisutno zatajenje srca ili ako se može odrediti lokalno širenje infekcije s formiranjem apscesa, potrebna je kardiološka operacija kako bi se popravio ili rekonstruirao srčani zalistak.

Pored toga, u slučaju teške akutne insuficijencije aorte ili mitralnog zaliska u kombinaciji s plućnim edemom ili kardiogenim šokom (brzi pad srčane pumpe), operacija se izvodi odmah i popravljeni ili zamijenjeni pogođeni srčani zalisci. Intravenska terapija antibioticima nastavlja se najmanje dva tjedna postoperativno.

Kod abakterijskog (reumatskog) endokarditisa penicilin (antibiotik) koristi se za iskorjenjivanje streptokokne infekcije, a protuupalni lijekovi poput acetilsalicilne kiseline ili kortizonskih pripravaka koriste se za smanjenje reumatskih tegoba. Ako je srčani ventil teško oštećen, možda će biti potrebna i operacija (obično zamjena ventila) u slučaju reumatskog endokarditisa.

Izgledi i prognoza

Endokarditis je potencijalno životno opasno stanje. Tijek i prognoza, međutim, ovise o različitim čimbenicima. Bez liječenja bolest često dovodi do smrti ili teškog zatajenja srca, što kasnije često završi smrtnim slučajem. Akutni endokarditis može dovesti do komplikacija koje se moraju brzo liječiti intenzivnom njegom. Te komplikacije uključuju embolizme, širenje mikroba na druge organe s stvaranjem apscesa, sepsu (trovanje krvlju) i uništavanje srčanih zalistaka.

Embolizmi mogu dovesti do moždanog udara, plućne embolije ili infarkta bubrega. Širenjem mikroba oštećeni su i drugi organi. U teškim slučajevima razvija sepsa, što može dovesti do zatajenja više organa. Ali kronični oblici endokarditisa također su vrlo opasni. Dugoročno je moguće da se razvije ozbiljno zatajenje srca, što bi kasnije moglo učiniti presađivanje srca.

Posljednja oštećenja mogu nastati i s intenzivnim liječenjem endokarditisa. Ovdje prognoza između ostalog ovisi o vremenu dijagnoze i početku liječenja. Također igra glavnu ulogu je li endokarditis infektivan ili neinfektivan. Nadalje, prijašnje bolesti srca, starost pacijenta i stanje imunološkog sustava imaju veliki utjecaj na daljnji tijek. Druga prethodna stanja poput dijabetes melitusa također su od velike važnosti.

prevencija

Profilaksa endokarditisa posebno je indicirana za osobe s prethodno oštećenim srčanim zalistakom. U tu svrhu, antibiotici (penicilin, klindamicin) daju se unaprijed medicinskim zahvatima kroz koje bakterije mogu ući u krv (npr. Stomatološke intervencije, uklanjanje krajnika, lungoskopija) kako bi se spriječio endokarditis.

kontrola

Kod endokarditisa osoba koja je pogođena ima samo vrlo ograničene mogućnosti daljnje njege. Prije svega, ovu bolest mora u potpunosti liječiti liječnik, jer u protivnom, u najgorem slučaju, osoba koja je pogođena može umrijeti. Što se prije otkriva endokarditis, to će bolji biti daljnji tijek ove bolesti.

U većini slučajeva ova se bolest liječi uz pomoć lijekova, posebno antibiotika. Pacijent mora slijediti upute liječnika i osigurati njihovo redovito uzimanje. Treba napomenuti da se za to vrijeme ne smije piti nikakav alkohol, jer može umanjiti učinak.

Ako simptomi ne nestanu nakon nekoliko dana, definitivno se ponovo treba obratiti liječniku kako bi se spriječilo daljnje oštećenje srčanog zalistaka. Čak i nakon uspješnog liječenja, redoviti su pregledi korisni za otkrivanje oštećenja srca. Tijekom liječenja, pacijent bi ga trebao olakšati i odmoriti što je više moguće. Ne treba nepotrebno naprezati srce tako da treba izbjegavati stresne aktivnosti.

To možete učiniti sami

Endokarditis je upala koja pogađa srce, a pokreće ga kolonizacija bakterija ili gljivična infekcija. Utječe uglavnom na unutarnju sluznicu srca i srčane zaliste. Pacijenti s prirođenim oštećenjima srca i srčanih zalistaka, kao i srčanim bolestima koje su se razvile tijekom života, posebno su u opasnosti. Međutim, endokarditis može utjecati na bilo koga.

Simptom se može spriječiti raznim mjerama samopomoći. Oni koji su pogođeni trebaju osigurati temeljitu osobnu higijenu, posebno u svakodnevnom radu. Pravilna zubna njega je također važan dio, jer brojne bakterije ulaze u krvotok kroz usta.

Samopomoć uključuje i zdravu, uravnoteženu prehranu s malo masti i vitaminima. Da biste održali nečiji imunološki sustav, potrebno je napustiti loše navike poput pušenja, prekomjerne konzumacije alkohola, zlouporabe droga i droga.

Ako simptom izbije, mora se hitno pružiti hitna medicinska pomoć ako se ne osjećate dobro. Samopomoć treba biti ograničena na fizičku higijenu i razborito ponašanje u svakodnevnom životu. Pacijentima u riziku i onima koji su pogođeni može im se izdati srčana karta. Budući da se endokarditis liječi antibioticima, oni se mogu uzimati kao hitni pripravak za vrijeme kada ste vani i kada, a ako sumnjate na epidemiju ili prije zubnog liječenja. Lijek je zabilježen na srčanom kartonu.