hIPERKALIJEMIJA

Pacijenti s određenim osnovnim bolestima kao što su zatajenje bubrega ili nadbubrežna insuficijencija (Addisonova bolest) kao i bolesnici koji uzimaju diuretike u kombinaciji s antihipertenzivnim lijekovima trebaju kontaktirati hIPERKALIJEMIJA razmislite i posjetite liječnika ako odjednom osjetite mršav osjećaj na jeziku ili peckanje na koži. Srčane aritmije mogu biti posljedica ovog poremećaja.

Što je hiperkalemija?

Bolesnici s bubrežnom bolešću trebali bi posjetiti liječnika zbog zujanja u ušima, slabosti mišića i drugih neobičnih simptoma. Ako se pojave simptomi poput srčane aritmije ili trajnog trzanja mišića, potrebno je odmah potražiti liječnika.
© Yulia Furman– stock.adobe.com

Na a hIPERKALIJEMIJA bolesnikova ravnoteža elektrolita je poremećena, a razina kalija u krvi viša od normalne. Za odrasle osobe ta vrijednost ne smije biti veća od 5,0 mmol / l, a za djecu viša od 5,4 mmol / l.

U većini slučajeva, kronično zatajenje bubrega dovodi do hiperkaliemije, rjeđe, antihipertenzivni lijekovi poput ACE inhibitora ili diuretičkih lijekova su pokretač poremećaja. Kod pacijenta se manifestira kao trnci na koži i krzneni osjećaj na jeziku.

Također može dovesti do paralize i slabosti mišića. Ako se ne liječi, hiperkalemija je izuzetno prijeteće stanje jer može dovesti do nenormalnih srčanih ritmova. Pored toga, to može dovesti do ventrikularne fibrilacije s naknadnim zatajivanjem srca.

uzroci

hIPERKALIJEMIJA odnosi se na povećanje razine kalija u krvi. U slučaju kroničnog zatajenja bubrega, bubrezi više ne mogu adekvatno izlučiti prisutni kalij.

No, budući da je koncentracija kalija ključna za prijenos impulsa iz srčanog mišića, mogu se pojaviti srčane aritmije koje su za pacijenta opasne po život. Hiperkalemija se može pojaviti isprekidano tijekom infuzijske terapije ili kao rezultat propadanja crvenih krvnih zrnaca, kao što se događa nakon opsežnih opeklina.

Povećanje razine kalija u krvi može se dogoditi i tijekom kemoterapije. Hiperkalemija se može javiti i ako je pacijent vrlo kiseo, poznat kao acidoza. Lijekovi poput beta blokatora i ACE inhibitora za snižavanje krvnog tlaka, kao i diuretici, također mogu dovesti do hiperkalemije.

Tipični simptomi i znakovi

• peckanje
• Trzanje mišića (fascikulacija)
• Srčane aritmije
• Zastoj srca (kardiovaskularni zastoj)

Dijagnoza i tijek

U intervjuu za anamnezu pacijentovi podaci već sugeriraju da hIPERKALIJEMIJA ako pacijent prijavi tipične simptome kao što je krzneni osjećaj na jeziku i peckanje na koži.

Mišićna slabost i simptomi paralize kao i zujanje u ušima mogu se javiti i prije srčanih aritmija. Dijagnoza poremećaja postavlja liječnik pomoću laboratorijskog ispitivanja krvi. Da biste to učinili, određuju se vrijednosti elektrolita kalij i natrij te kalcij i klorid te ostale vrijednosti enzima. Zaključci o radu bubrega mogu se izvući iz razine kreatinina.

PH krvi i acidobazni status također se koriste za dijagnosticiranje hiperkalijemije. Budući da srčane aritmije mogu biti posljedica hiperkalijemije i ako se ne liječe, to može biti fatalno, radi se i EKG (elektrokardiogram) kako bi se provjerila srčana funkcija i odmah otkrile bilo kakve smetnje.

komplikacije

Hiperkalemija može biti kobna u nekim slučajevima, ali nije uvijek fatalna. Iz tog razloga je potrebna kompetentna procjena i liječenje od strane liječnika u pojedinačnim slučajevima. Srčane komplikacije, uključujući srčane aritmije, ventrikularnu fibrilaciju i zastoj kardiovaskularnog sustava, posebno su problematične. Takve se nepravilnosti u srčanom ritmu mogu učiniti vidljivima uz pomoć elektrokardiograma (EKG).

Hiperkalemija često proizlazi iz drugog stanja. Bez liječenja osnovne bolesti (ako je moguće) i hiperkalemije, stanje se može pogoršati. Simptomi hiperkalemije uključuju paresteziju i mišićnu slabost. Oboje može povećati rizik od nezgoda u kritičnim situacijama (na primjer, kada vozite strojeve i vozila ili kada radite na skelama).

Ozljede i padovi koji se mogu pojaviti mogu također trebati liječenje. Nadalje, psihološki simptomi poput konfuzije i halucinacija mogući su s hiperkalemijom. Oni mogu značiti da pogođeni nisu svjesni svog stanja ili ne mogu jasno komunicirati. Te okolnosti mogu otežati dijagnozu i liječenje. Zbunjenost dotične osobe također može pridonijeti činjenici da i drugi ljudi pogrešno prosuđuju situaciju i na taj način se „odvraćaju“.

Kada trebate ići liječniku?

Bolesnici s bubrežnom bolešću trebali bi posjetiti liječnika zbog zujanja u ušima, slabosti mišića i drugih neobičnih simptoma. Ako se pojave simptomi poput srčane aritmije ili trajnog trzanja mišića, potrebno je odmah potražiti liječnika. U slučaju težih komplikacija potrebna je hitna medicinska pomoć. U slučaju zastoja srca ili znakova srčanog udara, hitne službe trebale bi biti odmah upozorene. Osim toga, moraju se osigurati mjere prve pomoći. Pacijent tada mora provesti nekoliko dana u bolnici. Daljnji liječnički pregledi naznačeni su ovisno o tijeku i osnovnoj bolesti.

Hiperkalemija je povezana s različitim bubrežnim bolestima. Oni uključuju zatajenje bubrega, neadektivne nadbubrežne žlijezde i rak bubrega. Također postoji povećani rizik od prekomjerno visoke razine kalija u krvi tijekom kemoterapije ili nakon velikih opeklina. Svatko tko pripada tim rizičnim skupinama trebao bi objasniti ove simptome liječnika. Prikladni kontakti su obiteljski liječnik ili nefrolog. U slučaju medicinske hitnosti, uvijek se mora pozvati liječnik hitne pomoći.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje hIPERKALIJEMIJA ovisi o njegovom uzroku. Ako su lijekovi uzrok poremećaja, oni se prekidaju ili zamjenjuju drugim lijekovima. Također se mogu propisati lijekovi koji smanjuju apsorpciju kalija u crijevima.

Ako je razina kalija ipak vrlo visoka, pacijentu se mora pružiti intenzivna njega jer je u životnoj opasnosti. Pod stalnim nadzorom EKG-a daju mu kombinaciju lijekova koji s jedne strane potiču proizvodnju urina u bubrezima i s druge potiču apsorpciju kalija u stanicama tijela.

Istodobna primjena inzulina i glukoze također potiče apsorpciju kalija. Cilj ovih mjera je sniziti razinu kalija u krvi i na taj način zaštititi srčani mišić. Infuzija kalcija također može pomoći u sprječavanju aritmija. Ako ove terapijske mjere nemaju adekvatan učinak, razina kalija također se može smanjiti ispiranjem krvi i na taj način se hiperkalemija može eliminirati.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za srčane aritmije

Izgledi i prognoza

Prekomjerna unos kalija u organizam je uzrokovan osnovnom bolešću. Stoga, ublažavanje simptoma hiperkalemije ovisi o izgledu oporavka od bolesti koja je već dijagnosticirana i liječena.

Pacijenti s tumorskom bolešću imaju dobre šanse za izlječenje ako je tumor otkriven rano i uspješno uklonjen. Ako u tijelu nema metastaza, obično je potrebno nekoliko godina da se postigne potpuni oporavak. Budući da se hiperkalemija obično razvija kao nuspojava započete terapije raka, simptomi se mogu ublažiti tek nakon završetka potrebne kemoterapije. Ako se rak smatra izliječenim, hiperkalemija se također izliječi. Inače, liječenje pacijenta prebacuje se na ublažavanje ozbiljnih pritužbi i ne traži se lijek za hiperkalemiju.

U slučaju funkcionalnog poremećaja bubrega, višak proizvedenog kalija može se smanjiti samo ako je liječenje bubrega uspješno ili je izvršeno darivanje organa. Izlječenje je moguće transplantacijom bubrega ako je tijelo donora uspješno prihvatilo. U osnovi, ukupna prognoza temelji se na bolesti bubrega i njegovim mogućnostima liječenja.

Ako je hiperkalemija nastala kao posljedica primjene lijekova, simptomi se mogu u potpunosti smanjiti kod većine bolesnika u kratkom vremenu primjenom zamjenskih pripravaka.

prevencija

hIPERKALIJEMIJA javlja se vrlo rijetko. U slučaju određenih osnovnih bolesti poput zatajenja bubrega i Addisonove bolesti, kao i kod bolesnika koji moraju uzimati diuretičke i antihipertenzivne lijekove, razinu kalija u krvi treba redovito provjeravati kako bi se odmah mogle poduzeti protumjere ako se otkriju prvi znakovi hiperkalemije.

kontrola

U slučaju hiperkalijemije, mjere ili mogućnosti daljnje njege obično su ozbiljno ograničene, tako da je rano otkrivanje s naknadnim liječenjem fokus ove bolesti. Kod prvih znakova i simptoma ove bolesti treba se obratiti liječniku kako bi se spriječile daljnje komplikacije ili spriječilo pogoršanje bolesti. Rana dijagnoza uvijek pozitivno utječe na daljnji tijek hiperkalemije.

Većinu vremena bolest se liječi uzimanjem lijekova, mada se neki lijekovi moraju prvo prekinuti. Treba obratiti pažnju na ispravnu dozu i redoviti unos. U slučaju interakcija ili nuspojava, uvijek se prvo treba obratiti liječniku. Dijaliza može biti potrebna u teškim slučajevima.

U pravilu, oni koji su pogođeni trebaju potporu i pomoć prijatelja i obitelji. Voljena briga i podrška uvijek pozitivno utječu na daljnji tijek bolesti. Kontakt s drugim bolesnicima s hiperkalemijom također može biti koristan. U mnogim slučajevima ova bolest smanjuje životni vijek osobe koja je pogođena.

To možete učiniti sami

Hiperkalemija je bolest koju pacijent ne može dijagnosticirati sam. Često im je jedini simptom kardiovaskularni zastoj. U većini slučajeva, međutim, to će se otkriti rutinskom krvnom slikom. Liječenje hiperkalijemije temelji se na medicinski sastavljenom planu terapije kojeg se pacijent treba savjesno pridržavati. U osnovi, radi se o tome da višak kalija izbacimo iz tijela, a zatim osiguravamo da se daljnji višak ne nakuplja.

Bubrezi su uglavnom odgovorni za izlučivanje pepelnice. Pacijent može podržati proces prilagodbom svojih životnih navika tako da se funkcija bubrega ojača i podrži u najvećoj mogućoj mjeri. To uključuje poštivanje određenih propisa o prehrani koji ublažavaju bubrege. U tom je kontekstu također vrlo važno dobro isprati bubrege i na taj način olakšati njihov rad. Pacijenti zahvaćeni hiperkalemijom trebaju stoga piti puno tijekom terapije, a kasnije kao preventivnu mjeru. Dvije do tri litre dnevno su idealne. I dalje se preporučuje mineralna voda, ali nezaslađeni voćni čajevi ili razrijeđeni sokovi također pozitivno utječu na rad bubrega.

Budući da hiperkalemija često stupa u interakciju s drugim lijekovima, potrebno je da pacijent pruži liječniku precizne podatke o lijekovima koje je uzeo, a da ne poduzima dodatne terapijske mjere.