Embolija amnionske tekućine

Na a Embolija amnionske tekućine opasna je komplikacija tijekom porođaja. Amnionska tekućina ispire se u krvotok majke.

Što je embolija amnionske tekućine?

Također se naziva embolija amnionske tekućine Sindrom amnionske infuzije znan. Podrazumijeva se poseban oblik embolije koji se javlja tijekom porođaja. Tijekom porođaja, amnionska tekućina ulazi u krvotok trudnice iz maternice. To uzrokuje začepljenje kapilara ili plućnih arteriola, što pak utječe na sustav zgrušavanja krvi.

Rijetko se javlja embolija amnionske tekućine. Međutim, obično je težak tijek i može završiti smrću dotične žene. Ako majka i dijete prežive, postoji rizik od oštećenja mozga. Embolija amnionske tekućine je rijetka. Prema procjenama, poseban oblik embolije javlja se u samo 2 do 8 slučajeva u 100.000 rođenja.

Kod 25 do 34 posto svih žena koje su pogođene smrt nastupa u prvih sat vremena. Samo 16 do 20 posto preživi emboliju amnionske tekućine. U 70 posto svih slučajeva embolija se pokazuje tijekom rođenja. 19 posto njih pati od komplikacija carskim rezom, a 11 posto od vaginalnog porođaja. Djetetu prijeti i embolija amnionske tekućine. Otprilike polovica svih pogođenih beba umire.

uzroci

Točni uzroci embolije amnionske tekućine još uvijek nisu precizno utvrđeni. To je poseban oblik plućne embolije.To je zbog kontakta komponenata amnionske tekućine s majčinim krvotokom. Budući da se u većini slučajeva istodobno događa ruptura mokraćnog mjehura, neki liječnici sumnjaju u to kao mogući okidač embolije.

S druge strane, postoje brojne reakcije koje očito prelaze običnu emboliju. Tijekom embolije amnionske tekućine, amnionska tekućina može prodrijeti u venski sustav trudnice kroz otvoreni prostor u posteljici.

Ponekad, međutim, povrede vratnih krvnih žila ili venski pleksus maternice također su uzrok prodora amnionske tekućine. Amnionska tekućina prodire iz venskog sustava u plućne arterije. Takođe ulazi u cirkulaciju tijela putem shunts u plućima. Točni mehanizmi koji potiču razvoj embolije amnionske tekućine nisu točno poznati. Uz to, nije svaki kontakt amnionske tekućine i njezinih komponenata i cirkulacije majke dovodi do opasne embolije.

Postoji nekoliko čimbenika rizika koji mogu pokrenuti emboliju amnionske tekućine. To uključuje sve bolesti ili procese koji pokreću povećan porođaj. Tipični čimbenici rizika uključuju ruptura mokraćnog mjehura, puknuće maternice, ozljede tijekom porođaja, poput suza u grliću maternice ili suze u vagini, carski rez i vaginalno-operativni porođaj. Ostali mogući okidači jesu ozljede materničnog pleksusa, prerano odvajanje placente, intrauterina smrt fetusa ili primjena kontrakcijskih sredstava.

Simptomi, tegobe i znakovi

Dijagnoza embolije amnionske tekućine mora se postaviti brzo zbog opasne prirode komplikacija. Bolest se manifestira u početku kroz znakove poput otežanog disanja, drhtavice, osjećaja hladnoće i poremećaja osjeta u prstima. Pogođene žene također imaju nespecifična stanja anksioznosti i unutarnji nemir, često povezan s mučninom i povraćanjem.

Ti se prvi znakovi obično pojavljuju iznenada i traju nekoliko minuta do četiri sata prije pojave akutnih simptoma. U ranim fazama pacijenti pokazuju simptome kao što su napadaji i kratkoća daha s cijanozom. Pored toga, pojavljuju se znakovi šoka poput krvožilnih problema ili čak gubitka svijesti. Kod više od polovice žena postoji i bol u prsima. Ako se preživi ta prva faza, krvarenje se javlja u drugom stadiju i napokon hemoragični šok, koji se očituje između ostalog kao vrtoglavica i kolaps cirkulacije i često je fatalan.

U kasnim fazama embolije amnionske tekućine razvija se respiratorni distres sindrom, tijekom kojeg se razvija plućni edem. To je popraćeno hiperfibrinolizom, što često dovodi do zatajenja više organa. Pojedine faze bolesti prelijevaju se jedna u drugu i nastaju u roku od nekoliko sati. Kod nerođenog djeteta smanjena opskrba kisikom dovodi do srčanih aritmija i na kraju do smrti. Istodobno, pacijenti obično primjećuju neuobičajeno snažne kontrakcije.

Uz to, pogođena majka pati od zbunjenosti, tjeskobe i grčeva. Na kraju ona izgubi svijest. Također možete osjetiti povraćanje ili groznicu. U teškim slučajevima postoji rizik od zastoja disanja i krvotoka.

tečaj

Embolija amnionske tekućine ima dvije faze: Tijekom prve faze put arterijskog plućnog protoka, za koji su odgovorne komponente amnionske tekućine, je blokiran. Iz toga proizlaze vazokonstrikcija (vazokonstrikcija) i plućna hipertenzija. Začepljenje plućnih žila smanjuje pritisak punjenja i srčani iscrp. To dovodi do kardiogenog šoka.

Druga faza nastupa nakon 30 minuta do tri sata. Do jakog krvarenja dolazi zbog generalizirane koagulacije i koagulopatije konzumacije. Kao rezultat toga, majka može umrijeti od hemoragičnog šoka. Postoji i respiratorni distres sindrom, uključujući plućni edem. Nije neuobičajeno da šok rezultira smrtnim zatajenjem više organa.

komplikacije

Ako se embolija amnionske tekućine ne dijagnosticira i ne liječi, rizik od smrti je 100 posto. Jedini način preživljavanja - i za majku i za novorođeno dijete - je kroz intenzivnu njegu. Dijagnoza se mora postaviti vrlo brzo. Bez brze intervencije uslijedit će nedostatak daha i šok, što će zauzvrat dovesti do zastoja srca.

Kada amnionska tekućina - uključujući njezine čvrste komponente - uđe u majčinski krvotok, dolazi do sepse. Ovo trovanje utječe na cijelo tijelo. Bez liječenja, ženino se tijelo kolabira u vrlo kratkom vremenu zbog zatajenja više organa. Sama bolest se ne može liječiti, već samo njeni simptomi.

Zbog smanjene opskrbe kisikom i zatajenja krvožilnog sustava, kao i imunološkog sustava, neurološka oštećenja najčešća su komplikacija. To utječe i na majku i na dijete. Kao komplikacija potrebne intubacije - kako bi se osiguralo disanje - tkivo u ždrijelu može biti ozlijeđeno. Daju se brojni lijekovi za suzbijanje zatajenja srca i imunološke obrambene reakcije.

Oni mogu proizvesti nuspojave i zauzvrat dovesti do oštećenja organa. Kako bi se povećale šanse za majku i dijete, obično se provodi hitni carski rez. Kao komplikacija može se pojaviti daljnje krvarenje maternice i problemi s prilagodbom (nedostatak disanja, srčana aritmija) novorođenčeta. Ako se tijekom trudnoće razvije embolija amnionske tekućine i to zahtijeva hitan carski rez, mogu se pojaviti komplikacije za nedonoščad. Pojavljuju se u poteškoćama u prilagođavanju i često u nedostatku organa.

Kada trebate ići liječniku?

Trudnica bi uvijek trebala posjetiti liječnika ako osjeća da s njom ili djetetom nešto nije u redu. Ako imate nejasan osjećaj komplikacija, neobične promjene ili strah, potrebno je konzultirati liječnika radi kontrole. Ako postoje znakovi poput zbunjenosti, upornog osjećaja stresa, lošeg stanja ili opće slabosti, potrebno je savjetovati se s liječnikom.

Ponavljano povraćanje tijekom dana ili tijekom porođaja, glavobolja, mučnina ili jak osjećaj hladnoće smatraju se neobičnim i treba ih pojasniti. Ako imate groznicu ili povišenu tjelesnu temperaturu, potreban je liječnik. Ako je smanjeno disanje, prekid disanja ili respiratorni zastoj, posjet liječniku je neophodan što je prije moguće.

Životno stanje prijeti trudnoj majci i djetetu. Ako imate probleme s cirkulacijom, visok krvni tlak ili jedva opipljiv puls, treba nazvati liječnika. Promjenjivanje boje kože, oticanje ili druge promjene na koži trebaju se predstaviti liječniku. Plava promjena boje kože osobito je zabrinjavajuća. Ako se dogodi, treba odmah potražiti liječnika. Ako se porođaj odvija u bolnici, znakove obično primijećuju opstetričari i odmah se o tome jave liječniku. U slučaju kućnog rođenja, rodilja i prisutni podliježu povećanoj dužnosti skrbi i moraju odmah reagirati.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Nije moguće tretirati emboliju amnionske tekućine uzročno ili posebno. Obično se provodi simptomatska intenzivna terapija. Cilj je stabilizirati stanje pogođene majke. Za većinu pacijenata liječnik ubacuje plastičnu šuplju sondu kroz nos ili usta.

Odatle postavlja sondu u dušnik kako bi se osigurala umjetna ventilacija. Pacijentu se daje infuzija za suzbijanje pada krvnog tlaka. Također prima lijekove koji sprečavaju zatajenje srca. Primjenjuju se i glukokortikoidi.

Ako se pacijentovo stanje može stabilizirati, može se provesti vaginalna isporuka. Ako s druge strane ne dođe do poboljšanja nakon otprilike pet minuta, mora se hitno obaviti carski rez kako bi se dijete spasilo. To povećava šanse majke za kardiopulmonalnu reanimaciju.

Nakon što se dijete rodi, majka infuzijom prima hormon oksitocin kako bi se spriječilo atoničko ponovno punjenje. Oksitocin se najčešće kombinira s ergot alkaloid metilergometrinom. Ovi lijekovi mogu pomoći maternici da se stegne, što će pomoći smanjiti krvarenje.

Izgledi i prognoza

Trenutak u kojem trudnica prima interdisciplinarnu skrb presudno je za prognozu. Brzom dijagnozom i neposrednim opsežnim liječenjem zdravlje trudne majke može se stabilizirati. Dobra je prognoza i za majku i za dijete.

Međutim, što više vremena prođe, to je vjerojatnije da će nastupiti opasno po život stanje. Trudnici prijeti šok, kratkoća daha i zastoj srca. Ovo stavlja vaš život i život nerođenog djeteta u akutnu opasnost.

Čim sepsa započne, prognoza se pogoršava u roku od nekoliko minuta. Ako je dijete već u razvojnoj fazi u kojoj je u stanju preživjeti, u mnogim slučajevima se odmah pokreće carski rez. To znači da dijete nije životno ugroženo i prima intenzivnu medicinsku njegu prvih dana ili tjedana života.

Naknadne štete moraju se procjenjivati ​​pojedinačno. Ako je trudnoća uznapredovala, novorođenče se često može otpustiti iz liječenja nakon nekoliko tjedana bez ikakvih simptoma. Majka djeteta liječi se simptomatski, jer ne postoji oblik terapije za emboliju amnionske tekućine.

Ako se simptomi ponove, ovdje također postoji dobra šansa za izlječenje. Ipak, postoji mogućnost da će se posljedica štete razviti u mnogim slučajevima kao rezultat liječenja. Oni uključuju doživotne organske poremećaje.

prevencija

Ne postoje preventivne mjere za sprečavanje embolije amnionske tekućine.

kontrola

U slučaju embolije amnionske tekućine, oboljelima obično nisu dostupne posebne mogućnosti praćenja. To, međutim, nije potrebno, budući da emboliju amnionske tekućine prvenstveno mora liječiti izravno liječnik kako bi se spriječila smrt djeteta i smrti majke. Samoizlječenje se ne može dogoditi.

Ako se ovaj prigovor ne riješi na vrijeme, majka obično umire od ove komplikacije. Liječenje se odvija izravno tijekom porođaja kirurškim zahvatom. U svakom slučaju, majka se mora odmarati nakon postupka i brinuti se o tijelu. Definitivno treba izbjegavati vježbanje ili druge stresne aktivnosti.

Sportske aktivnosti također bi se trebale izbjegavati u svakom slučaju. U mnogim slučajevima pregled liječnika je potreban čak i nakon liječenja embolije amnionske tekućine, jer bolest može oštetiti i srce. Općenito, srce stoga treba redovito pregledavati.

Često pacijent ovisi i o uzimanju lijekova. Važno je osigurati njegovo redovito uzimanje. Ako se na vrijeme liječi embolija amnionske tekućine, životni vijek majke i djeteta se ne smanjuje.

To možete učiniti sami

Samopomoć nije moguća s embolijom amnionske tekućine, samo trenutna intenzivna medicinska skrb može spasiti živote majke i djeteta, neotkrivena i neliječena embolija amnionske tekućine neminovno dovodi do smrti.

Ako trudnica iznenada ostane bez daha i postoje znakovi šoka, plave kože i ponekad zbunjenosti, tada postoji hitna sumnja na emboliju amnionske tekućine. Reakcije na emboliju amnionske tekućine su obično jače nego na normalnu emboliju, ali ne moraju se svi simptomi pojaviti zajedno. Pojedinačni simptomi također mogu izostati.

Ako pojedini simptomi sugeriraju emboliju amnionske tekućine, hitno je potrebna medicinska pomoć. Ako je žena već u bolnici ili drugoj medicinskoj ustanovi, od nje se brzo može dobiti pomoć i započeti vitalne mjere.

Potrebna pomoć od kuće ispada da je problematičnija, jer laicima nije jasno koja je to bolest. Stoga je potrebno hitno upozoriti liječnika hitne pomoći ako se pojave pojedinačni znakovi, koji će tada započeti prijem u kliniku. To je jedini način da se spasi život majke i djeteta kod embolije amnionske tekućine.