Ledderhoseova bolest

Pod, ispod Ledderhoseova bolest Razumije se benigni nadražaj vezivnog tkiva u potplatu stopala. Bolest pripada fibromatozama.

Što je bolest Ledderhose-a?

Na Ledderhoseova bolest, također Ledderhose bolest nazvano, vezivno tkivo raste u potplatu stopala. To dovodi do stvaranja otvrdnutih čvorova koji uzrokuju bol i ograničavaju pokretljivost stopala. Bolest se očituje u plantarnoj aponeurozi (tetiva ploča potplata stopala).

Ledderhoseova bolest klasificirana je kao fibromatoza. Povezana je i s Dupuytrenovom bolešću. Dok su kod Ledderhoseove bolesti stopala pod utjecajem stvaranja kvržica, kod Dupuytrenove bolesti to je slučaj na unutarnjim površinama ruku. Njemački liječnik Georg Ledderhose (1855-1925), koji ga je opisao, dao je dobroćudnoj bolesti ime.

Ledderhose-ova bolest javlja se dvostruko češće kod muškaraca nego kod žena. Bolest uključuje spor rast čvorova koji su koncentrirani u središtu potplata stopala. Povremeno se rast čvorova može i odgoditi tako da se oni privremeno ne povećavaju. Kasnije njihov rast započinje iznova i neočekivano.

uzroci

Ledderhoseova bolest uzrokovana je povećanjem vezivnog tkiva. Međutim, nisu poznati uzroci Ledderhose bolesti koja pokreće izrasline. Miofibroblasti, koji su posebne stanice, odgovorni su za povećanje vezivnog tkiva. U medicini se i dalje provode istraživanja preciznih odnosa.

Razni znanstvenici pretpostavljaju utjecaj genetske komponente na razvoj Ledderhose-ove bolesti. Ako je potplat potplata oštećen, genetski čimbenici uzrokuju promjene u vezivnom tkivu. Osim toga, bolest se često javlja u obiteljima, što povećava vjerojatnost genetskih utjecaja.

Drugi važan faktor rizika je prisutnost drugih fibromatoza poput Dupuytrenove bolesti. Bolesti poput epilepsije ili dijabetesa (dijabetes melitus) također su mogući pokretači. Bolesti jetre i metabolizma, stres i konzumiranje alkohola i duhana također se ubrajaju u povoljne čimbenike.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ledderhoseova bolest vidljiva je na tetivnoj ploči potplata stopala. Tamo se čvorovi formiraju i stvrdnjavaju. Kad čvorovi dostignu određenu veličinu, pacijentu otežavaju hodanje. Obično se nalaze u sredini potplata stopala na luku stopala.

Dok se kod nekih ljudi formira samo jedan gnoj, kod drugih se javlja češće. Moguće su čak i cijele žice. Ako su čvorovi raspoređeni po cijelom potplatu stopala, oni rastu zajedno s mišićima i kožom koja je iznad njih. Ali postoje i lakši oblici Ledderhose bolesti kod kojih je zahvaćen samo mali dio đona tetive ploče.

Uz to, nema adhezija na mišićima i koži. Otprilike četvrtina svih bolesnika ima Ledderhoseovu bolest na obje noge. Nije rijetkost da bolest napreduje u fazama, tako da mogu proći godine za napredak.

Dijagnoza i tijek bolesti

Da bi se dijagnosticirala Ledderhoseova bolest, liječnik prvo pregledava pacijenta. On se informira o mogućim prethodnim bolestima i postoje li određeni čimbenici rizika. Nakon toga slijedi temeljit pregled stopala. Ostala područja tijela također se provjeravaju na bilo kakve nepravilnosti.

Tvrdi čvorovi su tipična indikacija. To se teško može pomaknuti rukom. Metode snimanja koriste se za određivanje razmjera kvržica. To prije svega uključuje sonografiju (ultrazvučni pregled). Također se može obaviti snimanje magnetskom rezonancom (MRT), s kojim se može zabilježiti točno širenje nodula.

Dijagnoza se potvrđuje ispitivanjem čvorova mikroskopom. U tu svrhu se od pacijenta uzima uzorka tkiva (biopsija). Ledderhoseova bolest jedna je od benignih kroničnih bolesti. Potpuno izlječenje nije moguće. Međutim, odgovarajućim liječenjem moguće je otkloniti ili barem smanjiti simptome.

komplikacije

Uz Ledderhoseovu bolest, oboljeli pate od raznih pritužbi, koje se uglavnom javljaju na potplatima stopala. Bolesnici pate od ograničene pokretljivosti i, prije svega, od bolova koji se javljaju kad stoje i hodaju. Kvaliteta života oboljelih značajno je ograničena i smanjena Ledderhoseovom bolešću. Ostali mišići također mogu biti pogođeni bolešću.

Simptomi se, međutim, često ne pojavljuju trajno, već u epizodama, tako da se bolest dijagnosticira kasno. Zbog naglih ograničenja kretanja, pogođeni često pate od depresije ili psiholoških tegoba. U djece, Ledderhoseova bolest može dovesti do poremećaja u razvoju i eventualno ih odgoditi.

Naročito liječenje Ledderhose-ove bolesti nažalost nije moguće. Iz tog razloga, tretman je prvenstveno usmjeren na ograničavanje boli i ograničenu pokretljivost. Obično nema komplikacija. Uz pomoć različitih terapija i uporabe lijekova, mnoge se pritužbe mogu suziti tako da oni koji su pogođeni mogu započeti sa svojim svakodnevnim životima. Međutim, Ledderhoseova bolest se također može ponoviti. Međutim, na očekivano trajanje života pacijenta ne utječe ova bolest.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se primijeti tvrda, nepokretna kvržica u stopalu, treba posjetiti liječnika. Međutim, to ne znači nužno i Ledderhoseovu bolest. Ortopedski kirurg je osoba za kontakt zbog bolova ili novih kvržica u stopalu. Obiteljski liječnik također može pregledati stopalo i, ako je potrebno, osobu uputiti stručnjaku.

Ako je dijagnoza nejasna, može se naložiti snimanje magnetskom rezonancom ako se sumnja na Ledderhoseovu bolest. Da bi potvrdio dijagnozu, liječnik može učiniti biopsiju kako bi dodatno pregledao kvržicu. Mora se utvrditi dobroćutnost čvora.

Redoviti odlasci liječniku normalni su ako imate Ledderhoseovu bolest. Kirurško liječenje nažalost često dovodi do recidiva. Stoga se uglavnom izbjegava. Terapijski pristupi koji se često propisuju usporavaju širenje čvornog tkiva. Specijalni ulošci mogu smanjiti pritisak u benignim fibromatozama. Koliko često je liječnički posjet određen radi prilagodbe terapijskih mjera ovisi o opsegu izraslina.

Čirevi se mogu ozračiti. Tretmani za fizioterapiju mogući su i za Ledderhoseovu bolest. Sve terapijske mjere u najboljem slučaju mogu usporiti stvaranje čvorova. Ne postoji lijek na vidiku za dijagnozu Ledderhose-ove bolesti.

Terapija i liječenje

Jedan od najvažnijih ciljeva u liječenju Ledderhose-ove bolesti je smanjenje upale i boli. Uz to, pacijent bi trebao moći ponovo hodati. Mekani ulošci uglavnom se koriste za održavanje sposobnosti hodanja. Oni smanjuju unutarnji tlak koji se stvara na čvorovima.

Za liječenje boli liječnik obično daje osobi pogođenoj nesteroidnim protuupalnim lijekovima (NSAID), koji također utječu na upalu. Istodobno se injekcije steroida daju u čvorove.

U ranim fazama Ledderhoseove bolesti, radioterapija primjenom mekih rendgenskih zraka također se smatra obećavajućom. Injekcije kolagenaza ili terapija udarnim valovima (ESWT) također su klasificirane kao korisne. To dovodi do labavljenja tvrdih čvorova. Krioterapija, u kojoj liječnik liječi pacijenta prehladom, također se vidi kao obećavajuća.

Hirurška intervencija može biti potrebna ako je u naprednoj fazi. Nije rijetkost da se ploča tetiva potpuno ukloni. Suprotno tome, djelomične intervencije često dovode do recidiva čvorova. Međutim, čak i ako se plantarna fascija potpuno ukloni, oko 25 posto svih bolesnika prijeti ponovnom fibromatozom. Operacijom se mogu ozlijediti i tetive, živci i mišići.

Izgledi i prognoza

Ledderhoseova bolest obično ima isprekidani tijek koji traje nekoliko godina. Ipak, prognoza je vrlo dobra. Obično je dovoljno ukloniti pogođenu fasciju i ukloniti okidač Ledderhose-ove bolesti. Rendgenski tretman rezultira izlaganjem zračenju koja pod određenim okolnostima može izazvati fizičke pritužbe. Budući da se u terapiji Ledderhose-ove bolesti koriste uglavnom mekani rendgenski zraci, rizik od ozbiljnih nuspojava relativno je nizak. Uporaba terapije kolagenazom ili udarnim valovima je također neproblematična i obećavajuća.

Prognoza je pozitivna ako se stanje pojavi kao nuspojave lijekova poput primidona ili fenobarbitala. Obično je dovoljno prestati uzimati lijekove koji aktiviraju. Očekivano trajanje života nije ograničeno Ledderhoseovom bolešću. Međutim, kvaliteta života može se smanjiti tijekom razdoblja bolesti, jer stopala snažno boli i pacijent teško može zakoračiti na potplat, a da ne osjeća intenzivnu bol u pritisku. To posebno u akutnoj fazi patnje može dovesti do ozbiljne nelagode i ograničenja u svakodnevnom životu. Liječnik opće prakse ili podijatar može pouzdano prognozirati uzimajući u obzir uzrok i bolesnikovo stanje.

prevencija

Kako se razvija Ledderhoseova bolest još nije utvrđeno. Iz tog razloga nisu poznate preventivne mjere.

kontrola

Medicinska praćenja za Ledderhoseovu bolest potrebna su samo ako postoji operacija. Inače nisu potrebne daljnje mjere. Lijekovi koji imaju simptomatski učinak ili druge, nehirurške mjere liječenja nikada ne zahtijevaju naknadnu njegu. U nekim slučajevima liječenje nije čak dostupno zbog prihvatljive razine patnje.

Ako se provodi operacija uklanjanja otvrdnutog tkiva s stopala, tada se moraju poštivati ​​niz naknadnih mjera. To se može objasniti činjenicom da su stopala u svakodnevnom životu već snažno pod stresom. To znatno otežava pravilno zarastanje rana i ožiljaka.

Pored vrlo izražene zaštite stopala, koju pacijent može postići ne hodanjem ili stajanjem, mora se voditi računa i o posebnoj higijeni rana. Čišćenje i zaštita od znoja pojednostavljuje iscjeljivanje i sprečava infekcije.

Odgovorni stručnjak mora izraditi odgovarajući plan ozdravljenja s pacijentom, ovisno o opsegu operacije. Nakon nekoliko tjedana, kada su se stopala zacijelila, stopala se mogu postupno ponovno opterećivati. Koliko će se to raditi postupno ovisi i o opsegu operacije. Ako se uklanjaju samo pojedini čvorovi, potplat je manje pogođen nego kod pune fascijaktomije.

To možete učiniti sami

Budući da je Ledderhoseova bolest neizlječiva, pacijenti se moraju naučiti dugoročno se slagati s bolešću. U nekim slučajevima je poželjno potražiti psihološku pomoć uz medicinsko liječenje. Pored toga, pogođeni mogu razmjenjivati ​​ideje o samopomoći na raznim internetskim forumima. U većim gradovima postoje i grupe za samopomoć za osobe koje pate od Ledderhose-ove bolesti ili općenito fibromatoze. Tamo ćete također pronaći detaljnije informacije o mjerama samopomoći.

Također je važno redovito brinuti o nogama i izbjegavati ozljede. Treba izbjegavati iritaciju stopala. Pri kupnji cipela pazite da cipele dobro pristaju. Ako je potrebno, oboljeli bi trebali pribjeći ortopedskim proizvodima po mjeri ili upotrijebiti uloške. U nekim slučajevima pomaže redovito bosonogo hodanje po mekim površinama poput travnjaka, pijeska ili blata. Hlađenje i nježna masaža također mogu dovesti do poboljšanja ili spriječiti pogoršanje.

Također je preporučljivo promijeniti način prehrane i smanjiti unos glukoze i ugljikohidrata. Hrana koja sadrži mnoge prirodne antioksidante ima potporni učinak. Zbog toga je preporučljivo jesti što više voća i povrća, ali i mahunarki. Alkohol i kava obično se i dalje mogu konzumirati umjereno.