Bolest spavanja

Pretežno u Africi Bolest spavanja ili. tripanosomijaze je tropska bolest koja se obično prenosi ugrizom zaražene muhe tsetse. Ako se ne liječi, bolest spavanja dovodi do smrti od uništavanja središnjeg živčanog sustava.

Što je bolest spavanja?

Bolest spavanja (trypanosomiasis) je parazitska bolest ljudi i životinja uzrokovana protozoama roda Trypanosoma brucei. Nositelj bolesti je muha tsetse.

Endemična bolest spavanja javlja se uglavnom južno od Sahare u više od 35 zemalja. Procjenjuje se da se godišnje zarazi najmanje 100 000-300 000 ljudi. Samo u 2008, 48 000 ljudi umrlo je od bolesti spavanja. Izraz "bolest spavanja" potiče od simptoma neurološke faze:

Zbunjenost, smanjena koordinacija i poremećaj ciklusa spavanja, napadi umora s maničnim fazama, prekidano spavanje danima i noćna nesanica. Bez liječenja bolest spavanja može napredovati od progresivnog mentalnog pada do kome i smrti.

uzroci

Uzrok je Bolest spavanja je parazit Trypanosoma brucei, prenosi ugrizom muhe tsetse (rod Glossina). Za daljnje liječenje mora se razlikovati infekcija Trypanosoma brucei gambiense, Trypanosoma brucei brucei i Trypanosoma brucei rhodesiense.

Velika, smeđa muha tsetse prenosi metacikličke ćelije probavomatigota u kožno tkivo tijekom sisanja krvi, s rizikom od 1: 1000. U međućelijskom prostoru stanice se pretvaraju u jednoćelijske parazite koji preko limfnog sustava i cirkulacije krvi prodiru sve dublje i dublje u domaćina, neprestano se množeći.

Bolest spavanja može se prenijeti i infekcijom majke i djeteta ako je placenta zaražena. Kontaminirana medicinska oprema ili transfuzija krvi, kao i seksualni kontakt, također mogu biti izvor zaraze za bolest spavanja.

Simptomi, tegobe i znakovi

Bolest spavanja prenosi se ubodom muhe tsetse. Može proći nekoliko dana ili tjedana da mjesto uboda postane crveno i bolno. Tehnički izraz za to je tripanosomski šankr. Proboji se često nalaze u predjelu vrata ili lica. Nakon proboja, klice su se širile cijelim tijelom.

Limfni čvorovi nabreknu i nastaju napadi groznice. Dotična se osjeća šepava i ima glavobolje i bolove u tijelu. Pored zimice, mogu se javiti i problemi s bubrezima ako je zahvaćen organ. Kako bolest napreduje, ona utječe na središnji živčani sustav.

Bolest svoje ime duguje poremećajima u ciklusu spavanja-budnosti koji se sada javljaju. Pacijent trpi grčeve i paralizu. Simptomi utječu i na opće ponašanje. Oni koji su pogođeni reagiraju raspoloženo i razdražljivo. U terminalnim fazama bolesti pacijent pada u komu. Ako se ne liječi, bolest spavanja je fatalna.

Razlikuje se zapadnoafrička i istočnoafrička bolest spavanja. Zapadnoafrički oblik je sporiji i mogu proći tjedni da se simptomi pojave. Mogu proći godine da se promjene u osobnosti osjete. Istočnoafrička bolest spavanja brža je i agresivnija. Opisani simptomi pojavljuju se nakon samo nekoliko dana, a smrt od zatajenja organa nastupa nakon nekoliko mjeseci.

Dijagnoza i tijek

Često nakon infekcije može proći nekoliko mjeseci prije nego što se pojave simptomi Bolest spavanja pojaviti. Umnožavanje tripanosoma (hemolimfatska faza) u početku donosi sa sobom i groznicu, glavobolju, bolove u zglobovima i svrbež. U drugoj fazi bolesti spavanja (neurološka faza), paraziti prelaze krvno-moždanu barijeru i napadaju središnji živčani sustav.

U ovom su trenutku simptomi bolesti spavanja vidljivi: promjene u ponašanju, zbunjenost, oslabljena percepcija i loša koordinacija. Najvažnija karakteristika drugog stadija bolesti spavanja je poremećaj ciklusa spavanja.

Screening mikroskopskim pregledom aspiracije limfnih čvorova, krvi ili koštane srži i kliničkim simptomima (natečeni limfni čvorovi duž vrata) može se pregledati na infekciju (vidljivo crvenilo kože). Ako postoji bolest spavanja, dijagnoza stanja bolesti može se postaviti punkcijom CSF-a.

Što se bolest ranije prepozna, to je veća mogućnost izlječenja. Dijagnoza prije nego što započne neurološka faza može izbjeći komplicirano i rizično liječenje bolesti spavanja.

komplikacije

Bolest spavanja prenosi se ubodom iz muhe tsetse, a ubod je već vrlo bolna stvar. Naravno, bolest spavanja povezana je i s raznim komplikacijama, koje u pravilu uvijek treba liječiti liječnik. U mnogim slučajevima postoji ozbiljna oteklina odmah nakon uboda.

Dugotrajno hlađenje zahvaćenog područja može vrlo uspješno suzbiti ovu komplikaciju. Bolest spavanja teče u fazama. To znači da može doći i do kratkoročnog poboljšanja. Unatoč tomu mogu se pojaviti različite komplikacije retrospektivno koje hitno zahtijevaju medicinsko liječenje. Često se javlja povišena temperatura u vezi s mučninom spavanja, što može uzrokovati opće nelagoda. Osim toga, može doći do oticanja limfnih čvorova, bolova u tijelu i glavobolje.

Ako se s tim simptomima ne savjetuje odgovarajući liječnik, onda se definitivno očekuju daljnje komplikacije. Povišena temperatura može prerasti u vrlo tešku temperaturu. Bakterije i virusi se šire po tijelu, što može dovesti do ozbiljne infekcije. Općenito, ako želite izbjeći moguće komplikacije od bolesti spavanja, trebali biste potražiti liječenje lijekovima i lijekovima u ranoj fazi.

Kada trebate ići liječniku?

Povremena dnevna pospanost nije razlog za zabrinutost i može biti normalna. Ako postoji snažna potreba za spavanjem, što može biti povezano s gubitkom kontrole mišića (katapleksija), treba razmotriti neobičan ritam spavanja / budnosti i paralizu spavanja, bolest spavanja (narkolepsiju). Ako imate ove simptome, ima smisla posjetiti liječnika. Osobe koje imaju narkolepsiju mogu također otkriti da im je pretjerano spavanje dok hodaju, što je opasno u prometu.

Liječnicima nije lako postaviti jasnu dijagnozu narkolepsije, jer se simptomi ne mogu jasno razlikovati od depresije ili epilepsije ili se mogu pogrešno protumačiti kao lijenost. Ponekad mogu proći godine da se postavi točna dijagnoza. U svakom slučaju, oboljeli trebaju uvijek posjetiti liječnika ako primijete nekoliko simptoma i stoga su strogo ograničeni u svakodnevnom životu. To se posebno događa kada se pored pospanosti pojave i katapleksija i kratka paraliza. Što se dijagnoza brže može postaviti, to je bolja bolja pacijentica.

Liječenje i terapija

Tip bolničkog liječenja samo za lijekove ovisi o stupnju liječenja Bolest spavanja iz. Lijekovi u prvoj fazi liječenja manje su toksični i lakši za upotrebu. Unatoč neznatnim nuspojavama, intravenski ili intramuskularni pentamidin (Tb gambiense) uglavnom se dobro podnosi.

Intravenski aktivni sastojak suramin (Tb rhodesiense) može izazvati nuspojave na mokraćni trakt ili alergijske reakcije. Trenutna standardna terapija za drugi stadij (neurološku fazu) bolesti spavanja je svakodnevna intravenska primjena 2,2 mg / kg tjelesne težine melarsoprola 12 dana uzastopno, što može, međutim, izazvati znatne nuspojave - u najgorem slučaju fatalnu encefalopatiju.

Noviji lijek eflornitin (TB gambiense), koji se ranije koristio samo kao alternativno liječenje bolesti spavanja zbog naporne primjene i intenziteta troškova, podnošljivi je i vrlo uspješan. Kombinirano liječenje nifurtimoxom i eflornitinom, uvedeno 2009. godine za liječenje bolesti spavanja, dodatno pojednostavljuje uporabu eflornitina u monoterapiji.

prevencija

Trenutno postoji za izbjegavanje infekcije s Bolest spavanja nema cjepiva ili preventivnih lijekova. Preventivna primjena pentamidina pokazala se učinkovitom, ali to je medicinski kontroverzno. Putnicima se stoga savjetuje da izbjegavaju ubode insekata noseći odjeću svijetlih boja koja u potpunosti prekriva tijelo i koristeći mreže insekata.

kontrola

Nezavisna praćenja za one koji su pogođeni narkolepsijom posebno su povezani s katapleksijom. Unatoč uzimanju lijekova, akutno zatajenje mišića može se dogoditi zajedno s ozbiljnom potrebom za snom. Budući da se to ne može predvidjeti, svoje postupke treba prilagoditi ako je moguće tako da se u slučaju pada ne dogodi nikakva ozljeda ili najmanje moguće ozljede.

Na primjer, "ispravan" način pada kako bi se izbjegla bol, profesionalno se može naučiti od fizioterapeuta. Nadalje, ako je moguće, osoba treba uvijek pratiti osobu u javnosti kako bi mogla po potrebi intervenirati u opasnim situacijama. Međutim, ako se to ne može trajno primijeniti, stranci bi također trebali biti obaviješteni na potencijalno opasnim mjestima, poput dugih stepenica koje mogu ispravno djelovati u nuždi i spriječiti nesreće.

Unatoč napadima spavanja tokom dana, važno je održavati normalan noćni san kako biste održali prirodni ritam spavanja i ne provocirali narkoleptičke napade koje je moguće izbjeći, slijedeći dan nedostajući spavanja preko noći. Ako se narkolepsija pojavljuje u javnosti bez prateće osobe, ime i mali opis bolesti u obliku malog papira u džepu jakne ili hlača mogu brzo pružiti pomagačima ili paramedicima medicinske podatke i spriječiti nepotrebno liječenje.

To možete učiniti sami

Ništa se ne može učiniti preventivno protiv bolesti spavanja ili narkolepsije, niti se može izliječiti prema trenutnom stanju znanosti. Ipak, pored medicinske skrbi, pacijenti imaju na raspolaganju brojne mogućnosti kako bi se lakše nosili sa profesionalnim i svakodnevnim životom.

Prije svega, oni koji su pogođeni trebali bi dati do znanja da nisu sami. U tu svrhu može vam biti korisno pridružiti se grupi za samopomoć. Budući da se pacijenti s narkolepsijom često teže društveno povući, međusobna razmjena u skupini može dati pogođenim novu hrabrost. Pacijentima se također daju savjeti i strategije rješavanja problema koji im mogu olakšati život. Uz to, oboljeli bi trebali obavijestiti svoje društveno okruženje o bolesti. To stvara razumijevanje i u škakljivim situacijama, kao što su iznenadni napadi spavanja ili katapleksije (napadaji), pomoć je brzo dostupna. Nekoliko epizoda spavanja od pet do petnaest minuta dnevno mogu poboljšati sposobnost koncentracije.

Osim toga, učestalo jedenje manjih obroka i izbjegavanje alkohola olakšavaju organizam. Sportske aktivnosti mogu imati pozitivan učinak na duže razdoblje budnosti.

Odabir kompetentnog stručnjaka vrlo je važan. U najboljem slučaju, ovo je obučeni stručnjak za spavanje. Liječnik se treba pozabaviti osobnim potrebama i pitanjima narkolepsije.