Sindrom akutnog respiracijskog distresa

Pod, ispod Sindrom akutnog respiracijskog distresa Liječnici razumiju akutno zatajenje pluća kod pacijenta. Ova iznenadna zadihanost poznata je i pod kraticom ARDS. Bolest mora imati prepoznatljiv i nekardijalan uzrok.

Što je akutni respiratorni distres sindrom?

Liječnici razumiju sindrom akutnog respiratornog distresa koji znači akutno zatajenje pluća kod pacijenta.

Ovaj takozvani šok pluća nastaje zbog upale plućnog tkiva, što može biti uzrokovano različitim čimbenicima. Posljedice nepravovremenog liječenja mogu biti: šok, nesvjestica do zatajenja organa i zatajenje srca.

Akutni respiratorni distres sindrom opisuje snažnu reakciju pluća na različite štetne čimbenike. Sindrom akutnog respiratornog distresa karakterizira multifaktorno oštećenje pluća s stvaranjem plućnog edema i naknadnim poremećajem oksigenacije.

Akutno zatajenje pluća, takozvana šok pluća, opisuje iznenadnu kratkoću daha uzrokovanu oštećenjem pluća. Pogođena osoba dobiva vrlo loš zrak, pri čemu se sadržaj ugljičnog dioksida u krvi povećava i smanjuje udio kisika. Moguće posljedice neblagovremenog liječenja uključuju: nesvijest, šok ili čak zatajenje organa i srca.

uzroci

Sindrom akutnog respiratornog distresa uzrokovan je upalom plućnog tkiva, što može biti uzrokovano različitim čimbenicima. Prethodne bolesti mogu biti prilično različite, na primjer upala pluća, ozljede, trovanja. Glavni uzroci uključuju udisanje štetnih tvari poput dima ili usisavanje različitih tvari poput želučane tekućine.

Neizravni učinci poput poremećaja koagulacije ili ozljede mogu dovesti do akutnog respiratornog distres sindroma. To rezultira plućnim edemom jer krvne žile postaju propusnije unutar alveola. To dovodi do pada tlaka u nekim vaskularnim područjima plućnog tkiva. Istodobno, postoji porast tlaka u ostalim dijelovima. Uz to, bjelančevine bježe, što značajno smanjuje opskrbu kisikom u krvi i povećava udio ugljičnog dioksida.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za kratkoću daha i probleme s plućima

Simptomi, tegobe i znakovi

Sindrom akutnog respiratornog distresa u većini slučajeva razvija se oko 24 do 48 sati nakon što se dogodi izvorna ozljeda ili bolest. Dotična osoba u početku osjeća kratkoću daha, koju obično prati brzo, plitko disanje. Liječnik stetoskopom može čuti pucketanje ili piskanje u plućima.

Koža može biti mrlju ili plava (cijanoza) zbog niske razine kisika u krvi. Drugi organi, kao što su srce i mozak, mogu raditi u kvaru, poput brzog otkucaja srca, nepravilnog rada srca, zbunjenosti i letargije.

Dijagnoza i tijek

Sindrom akutnog respiratornog distresa obično započinje sljedećim simptomima: Zbog oštećenja plućnog tkiva pacijent u početku osjeća teško disanje. Počinje brže disati da bi se mogao tome suprotstaviti. To dovodi do hiperventilacije.

Usne i nokti mogu nakon nekog vremena postati plavi. Liječnici razlikuju tri faze:

• U prvoj fazi odvija se biokemijski proces zbog oštećenja tkiva.

• U drugoj fazi simptomi se pogoršavaju. Kao posljedica toga, u trećoj fazi osoba koja ima volumen pluća ima samo volumen pluća.

Većina plućnog tkiva je prestala raditi zbog upale. Ovisno o opsegu, nizak udio kisika može imati različite posljedice, koje se mogu kretati od nesvjesnosti, šoka, zatajenja organa i zatajenja srca. Liječnik obično postavlja dijagnozu ARDS-a na temelju prethodne bolesti.

Prilikom slušanja pluća prvi znakovi postaju vidljivi, jer se čuje zveckanje. Naknadni rendgenski pregled može pružiti precizniju dijagnozu. To pokazuje moguće naslage u alveolama, što može biti jasan pokazatelj početnog šoknog pluća.

komplikacije

Sindrom akutnog respiratornog distresa kod odraslih, koji se često naziva šok pluća, povezan je s ekstremnom upalnom reakcijom pluća i plućnog tkiva. To uzrokuje patološki lanac reakcija što dovodi do niza komplikacija.

U početku se edem pluća često formira zbog oštećenja pluća uzrokovanog upalom. Uzrok je povećanje propusnosti kapilara. Taj upalni odgovor također dovodi do imigracije određenih bijelih krvnih stanica, koje oslobađaju litske enzime i kisikove radikale, povećavajući na taj način izvornu upalu.

Ako pacijent nije ili nije uspješno liječen, ovi upalni posrednici uzrokuju sljedeću fazu da dodatno povećaju propusnost kapilara. To često rezultira alveolarnim edemom, tj. Edemom koji utječe na alveole. U sljedećoj fazi uništava se površinski aktivna tvar, vrsta zaštitne tvari na alveolama.

To dovodi do daljnjih ozbiljnih komplikacija. U pravilu je posljedica atelektaze, tj. Nedostatak ventilacije u plućima ili u pojedinim dijelovima pluća. Kao rezultat toga, izrazito se pogoršava oksigenacija krvi, a time i opskrba kisika u mozgu i drugim organima.

U ovoj fazi respiratorni distres sindrom je obično fatalan. Ako pacijent preživi, ​​obično postoje dodatne komplikacije u procesu ozdravljenja. Često tijelo može zamijeniti uništeno plućno tkivo samo vezivnim tkivom. Opskrba tijela kisikom trajno je smanjena.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju akutnog sindroma "respiratornog distresa", tj. Akutne kratkoće daha zbog početka zatajenja pluća, nužan je neposredan posjet liječnika ili neposredan poziv liječnika hitne pomoći. To je relativno nagli početak zatajenja pluća koji zahtijeva hitno liječenje. Takozvana šok pluća može dovesti do smrti u kratkom vremenu ako se ne liječi.

Sindrom akutnog respiratornog distresa dramatična je hitnost. Pogođena osoba vjerojatno će brzo propasti zbog naglog napada kratkoće daha. Bez medicinske pomoći pacijent neće moći preživjeti ovu hitnu situaciju.

S jedne strane, dotična osoba mora se odmah prozračiti kako bi količina ugljičnog dioksida u krvi pala. S druge strane, uzrok sindroma akutnog respiratornog distresa mora se utvrditi što je brže moguće. To se najbolje može postići u klinici, gdje se dotičnoj osobi pruža sva medicinska pomoć koja joj je potrebna.

Liječnik koji je prisustvovao može biti svjestan prethodnih bolesti koje bi mogle biti pokretač. Inače, za anamnezu je važno imati izjave prisutnih koji znaju što se dogodilo 24-48 sati prije početka dispneje i zatajenja pluća. Brzo djelovanje posebno je važno kod sindroma akutnog respiratornog distresa kako se pluća koja se zataje ne oštete još gore. Očekuje se da će kašnjenja rezultirati komplikacijama.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija akutnog respiratornog distres sindroma je intenzivna medicinska. U roku od nekoliko sati bolest može dovesti do respiratorne dekompenzacije s potrebom ventilacije. Dekompenzacija se događa kada tijelo više ne može nadoknaditi oštećenja nastala uslijed bolesti. Prije svega, važno je liječiti uzrok pokretanja i koristiti mehaničku ventilaciju u ranoj fazi.

Kod prozračivanja pacijenta često je na raspolaganju samo amplituda niskog tlaka kako bi se promijenio volumen plime. Kao rezultat toga može se pojaviti hiperkapnija. U pojedinačnim se slučajevima to mora tolerirati. Međutim, pacijenti s povišenim intrakranijalnim tlakom apsolutna su kontraindikacija. Terapijske mogućnosti za izbjegavanje hiperkapnije uključuju visokofrekventne oscilacije i ekstrakorporalnu podršku pluća s aparatom za rad srca i pluća.

Zbog povećanog rizika od tromboze u slučaju imobilizacije treba provesti nisku dozu heparinizacije. Ako je moguće, pacijenta se hrani enteralno putem centralnog venskog katetera ili želučane cijevi. Često se moraju koristiti oba oblika prehrane. Terapija zahtijeva intenzivan medicinski napor. U kasnom tijeku liječenja primjena glukokortikoida može smanjiti plućnu fibrozu.

Izgledi i prognoza

Sindrom akutnog respiratornog distresa vrlo je ozbiljno i opasno stanje za pacijenta i obično dovodi do smrti bez liječenja. To dovodi do teških poteškoća s disanjem, koje često prate napad panike. Nadalje, izravno liječenje pluća može doći bez liječenja. Kao rezultat toga, organi se ne opskrbljuju dovoljno kisikom i mogu se oštetiti. U najgorem slučaju dolazi do zastoja srca. Većina pacijenata također ima hiperventilaciju i kontinuirani gubitak svijesti zbog sindroma akutnog respiratornog distresa.

Daljnji tijek bolesti jako ovisi o uzroku sindroma akutnog respiratornog distresa i o njegovom liječenju. Akutni tretman liječnika hitne pomoći može ublažiti većinu simptoma i spasiti pacijenta. Bez liječenja, pacijent umire nakon nekoliko minuta. Ako je dovod zraka prekinut na nekoliko minuta, mogu se razviti različite vrste oštećenja organa. U nekim slučajevima to dovodi do paralize ili spastičnosti.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za kratkoću daha i probleme s plućima

prevencija

Najbolji način prevencije akutnog respiratornog distres sindroma je intenzivno liječenje osnovne bolesti koja može dovesti do akutnog zatajenja pluća. To je apsolutno neophodno kako ne bi došlo do poremećaja disanja. Međutim, ako se dogodi zatajenje pluća, važno je da ga na vrijeme prepoznate kako biste spriječili ozbiljne posljedice.

Stoga je vrlo važno da liječnik razmotri šok pluća na prve znakove daha, za koje nema objašnjenja. Šok pluća je akutno, po život opasno oštećenje pluća. Stoga se u slučaju neobičnih simptoma uvijek treba savjetovati s liječnikom koji će utvrditi uzroke pritužbi.

kontrola

Akutno zatajenje pluća uvijek je po život opasno stanje. Zbog dramatičnosti događaja, pacijenti s akutnim respiratornim distres sindromom rijetko imaju potrebu za medicinskom praćenjem. Veliki broj oboljelih umire od posljedica višestrukog zatajenja organa. Sustavni upalni proces - sindrom sustavnog upalnog odgovora ili SIRS - često je prisutan u isto vrijeme.

Sindrom akutnog respiratornog distresa može imati tri stupnja ozbiljnosti. Oni se tretiraju s različitim stupnjem intenziteta. Uzroci ALRS su brojni. U skladu s tim, mogu se zahtijevati različite mjere praćenja za blage akutne respiratorne tegobe nego za umjerene. U teškim slučajevima s uznapredovalom sepsom, teškim ozljedama opeklina ili traumatičnim ozljedama mozga smrt je gotovo uvijek neizbježna.

U nekim se slučajevima čak i napredni akutni respiratorni distres sindrom može preživjeti putem mehanizama samoizlječenja organizma. No, unatoč svim intenzivnim medicinskim intervencijama, preživjeli obično trpe teška oštećenja pluća. Za njih je potrebna stalna praćenje. Nakon što su preživjeli akutni respiratorni distres sindrom, oboljeli često zahtijevaju provjetravanje. Mnogo ste osjetljiviji na upalu pluća, plućnu fibrozu ili trovanje krvi.

Stopa smrti je između 55 i 70 posto. Pacijenti s ARDS-om koji su trajno u krevetu malo su zaštićeni od razvoja tromboza i embolija. Nadzorna skrb mora uzeti u obzir visoki stupanj rizika za one koji su pogođeni.

To možete učiniti sami

Osobe koje pate od akutnog respiratornog distres sindroma moraju se odmah liječiti hitnim liječnikom. Dok ne stigne služba hitne pomoći, pogođenu osobu treba postaviti u sklonište i uvjeriti je. Mjere oživljavanja, poput reanimacije usta na usta ili upotrebe defibrilatora, treba poduzeti ako dođe do zastoja disanja ili zastoja srca.

Sindrom akutnog respiratornog distresa ozbiljan je sindrom koji u svakom slučaju zahtijeva medicinsko liječenje. Ozlijeđena osoba nakon hitne pomoći mora provesti neko vrijeme u bolnici. Ako je ishod pozitivan, lagana tjelesna aktivnost može se nastaviti nekoliko dana do tjedana nakon postupka. Uz to se moraju utvrditi i otkloniti uzroci medicinske hitnosti.

Budući da je sindrom akutnog respiratornog distresa uvijek posljedica dugotrajne bolesti ili ozbiljne nesreće, liječenje se usredotočuje na simptomatsku terapiju, jer kauzalno liječenje obično više nije moguće. Kurativne ili palijativne medicinske mjere mogu se poduprijeti općim mjerama kao što su fizioterapija, dijeta i razgovori s prikladnim terapeutom.