Fluoksetin

Fluoksetin je lijek iz klase antidepresiva. Aktivni sastojak pripada selektivnim inhibitorima ponovnog uzimanja serotonina (SSRI).

Što je fluoksetin?

Nakon zimelidina (više nije odobren), fluoksetin je drugi lijek iz generacije selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI). Prvi patent dodijeljen je farmaceutskoj tvrtki Lilly 1975. godine. U SAD je lansiran 1988. godine pod imenom Prozac. U Njemačkoj je lijek dostupan kao Fluctin od 1990. godine.

Selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina, kao što je fluoksetin, koriste se u Njemačkoj za liječenje depresije. Lijek se također koristi u liječenju opsesivno-kompulzivnih poremećaja ili bulimije.

Jedna od najčešćih nuspojava antidepresiva je mučnina. Petina svih bolesnika liječenih fluoksetinom žali se na jaku mučninu. Također može dovesti do nesanice i jakog umora.

Farmakološki učinak

Fluoksetin inhibira ponovni unos serotonina u sinaptičku pukotinu. Serotonin je neurotransmiter i tkivni hormon. Tvar se javlja u crijevnom živčanom sustavu, u središnjem živčanom sustavu, u krvi i u kardiovaskularnom sustavu.

Serotonin ispunjava različite funkcije u tim organima. Na primjer, opušta glatke mišiće u krvnim žilama ili potiče rad crijeva. Ipak, najpoznatiji učinak serotonina je na raspoloženje. Serotonin daje osjećaj spokojstva, zadovoljstva i unutarnje smirenosti. Manjak serotonina dovodi do osjećaja anksioznosti, depresije, tuge i agresivnosti. Zbog ovog učinka, serotonin je popularno poznat i kao hormon sreće.

Depresivni i drugi psihički bolesnici često pokazuju izražen nedostatak serotonina. Zato se koriste selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina poput fluoksetina. Fluoksetin inhibira usvajanje serotonina iz sinaptičke pukotine. To će produžiti učinak neurotransmitera koji je već apsorbiran. Fluoksetin također ima izravan učinak na receptore serotonina u središnjem živčanom sustavu. U višim dozama fluoksetin također može inhibirati ponovni unos norepinefrina.

Primjena i upotreba u medicini

Lijek fluoksetin koristi se za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja i depresije. Djelatna tvar se koristi i kao dodatak lijekovima u terapiji poremećaja prehrane i samoiniciranog povraćanja. Povećavajući sadržaj serotonina u mozgu, fluoksetin povećava nagon kod oboljelih.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici i nuspojave

Lijek fluoksetin ne smije se primjenjivati ​​kod djece mlađe od osam godina. Može se koristiti za liječenje velikih depresija kod djece starije od osam godina i kod adolescenata. Treba napomenuti da fluoksetin može dovesti do suicidnog ponašanja, posebno kod mlađih ljudi. To je rezultat činjenice da neki bolesnici s depresijom primjenjuju zamišljene suicidne misli u praksi pomoću energije dobivene antidepresivima. Prije toga nisu imali energije da to urade.

Fluoksetin se ne smije primjenjivati ​​u akutnim maničnim stanjima. Bolesnici s manijom imaju abnormalno povišeno raspoloženje, što bi se dodatno povećalo primjenom fluoksetina. Nadalje, lijek se ne smije uzimati zajedno s MAO inhibitorima. MAOI se koriste za liječenje depresije i Parkinsonove bolesti. U kombinaciji s fluoksetinom mogu se pojaviti ozbiljne do kobne nuspojave. Nakon prestanka uzimanja fluoksetina, pacijenti moraju pričekati najmanje pet tjedana prije nego što im je dopušteno da uzimaju MAOI. Stoga se prelazak s fluoksetina na MAO-inhibitor ili s MAO-inhibitora na fluoksetin treba obaviti samo pod nadzorom liječnika.

Mučnina je jedna od najčešćih nuspojava lijeka. Više od 20 posto svih pacijenata koji uzimaju fluoksetin doživljavaju mučninu. Nesanica je također uobičajena nuspojava. Ostale nuspojave uključuju umor i gubitak apetita. Anksioznost, nervoza, slabost mišića i tresenje mišića također su potencijalne nuspojave. Konkretno, anksioznost, manija, nervoza i poremećaji spavanja dovode do činjenice da liječenje fluoksetinom prekida liječenje.

Druga uobičajena nuspojava selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina poput fluoksetina je poremećaj libida. Ostale seksualne disfunkcije, poput nemogućnosti orgazma, mogu biti nuspojave SSRI.

Neki pacijenti tijekom uzimanja antidepresiva razviju osip i ponekad ozbiljne osipe na koži. Otprilike trećina bolesnika s ovim kožnim stanjima prekida terapiju fluoksetinom.

Pojava akatizije (sjedeći nemir) također se često pojavljuje kao popratna pojava. Uz akatiziju, pacijenti ne mogu ostati u jednom položaju. Vrlo ste nemirni. Akathisia se obično javlja odmah nakon početka terapije ili kada se doza poveća. Nestaje kada prekine liječenje ili smanji dozu.

Kada se fluoksetin kombinira s lijekovima koji također utječu na serotoninski sustav, može se razviti takozvani serotoninski sindrom. To je kompleks simptoma uzrokovanih nakupljanjem serotonina u dijelovima tijela. Simptomi serotoninskog sindroma uključuju znojenje, drhtavicu i zimicu. Sindrom može biti kobno u nekim slučajevima. Poseban oprez potreban je kod kombiniranja fluoksetina s MAO inhibitorima, tramadolom, triptanima, litijem, šargarepom i triptofanom. Kada se fluoksetin kombinira s tvarima poput karbamazepina, haloperidola ili tricikličkih antidepresiva, može doći do promjene u razini krvi i toksičnosti.