Inguinalni limfogranulom

Inguinalni limfogranulom je spolno prenosiva bolest uzrokovana patogenom Chlamydia trachomatis. Međutim, u zapadnom svijetu venerična bolest je prilično rijetka.

Što je limfogranuloma inguinale?

Lymphogranuma inguinale je također pod imenom Lymphogranuloma venereum, venerični granulomi ili Nicola Durand Favre bolest, Bolest se prenosi seksualnim putem. U zapadnom svijetu je izuzetno rijetka. Javlja se pretežno u tropima. Patogeni su različiti oblici Chlamydia trachomatis. Ako se ne liječi, bolest može postati kronična. Liječenje je obično antibioticima.

uzroci

Lymphogranuloma inguinale prenosi se tijekom spolnog odnosa. To je jedna od spolno prenosivih bolesti. Uzrok bolesti je bakterija Chlamydia trachomatis. To je gram-negativna bakterija koja živi unutarćelijski. Javlja se u različitim serotipima i tako također uzrokuje različite bolesti.

Serotipovi L1 do L3 su uzrok limfogranuloma veneruma. Chlamydia trachomatis jedan je od najčešćih uzroka spolno prenosivih infekcija u svijetu. Svake godine nastaje oko 90 milijuna novih infekcija s klamidijom. Međutim, većinom su to serotipi. Učestalost limfogranuloma inguinale u svijetu se smanjuje. Međutim, bolest je i dalje rasprostranjena u Africi, Aziji, Južnoj Americi i na Karibima.

Većina infekcija javlja se u dobi između 20 i 30 godina. U pravilu ljudi s nižim socijalnim statusom imaju veću vjerojatnost da će biti pogođeni. Nekoliko infekcija pronađeno je u Njemačkoj od 2000. godine. Muškarci zaraženi HIV-om posebno su pogođeni. Ovdje prevladava Seroytp L2.

Simptomi, tegobe i znakovi

Bez liječenja bolest postaje kronična i prelazi u tercijarni stadij. Tvorba fistule na zahvaćenim dijelovima limfnog sustava ovdje je tipična.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Od infekcije do pojave prvih simptoma traje tri do dvanaest dana. Na mjestu infekcije formira se bezbolan blister. Klinička manifestacija ove primarne faze ovisi o mjestu ulaska Chlamydia trachomatis. Ako je penis ili vagina zaražen, mjehur se vrlo brzo raspada. Oblik čira. To je samo nekoliko milimetara i također je bezbolno. Nakon nekoliko dana čir će se spontano povući.

Ako se patogen prenosio tijekom analnog odnosa, pogođen je rektum. Ovdje primarna faza obično prolazi nezapaženo. Oralni odnos može utjecati i na sluznicu usta i grla. Ova je varijanta bolesti prilično rijetka, međutim, ako se limfogranuloma inguinale ne liječi u prvom stadiju, slijedi sekundarni stadij. Nakon razdoblja od nekoliko dana do nekoliko tjedana, patogeni se šire limfnim sustavom po tijelu. Postoji upala limfnog sustava (limfangitis) i upala limfnih čvorova (limfadenitis).

Limfni čvorovi su posebno bolni. Ovdje se govori o "Bubonenu" koji podnosi pritisak. Ako se ulazni portal nalazi u području genitalija, to utječu genitalni limfni čvorovi, ingvinalni limfni čvorovi i limfni čvorovi oko anusa. Tijekom upale dolazi do otapanja tkiva. Rezultat su apscesi i fistule. Koža preko limfnih čvorova postaje plava. Tkivo u području upale postaje sve tanje i tanje dok se apscesi konačno ne probiju i odvode gnoj prema van.

Ovi simptomi su obično praćeni vrućicom, bolovima u mišićima, glavoboljom i bolovima u zglobovima. Žene također mogu razviti upalu maternice (cervicitis) ili jajnika (salpingitis). Upala maternice uzrokuje bol i svrbež. Također je karakterističan gnojni vaginalni iscjedak. Salpingitis je također popraćen bolom i iscjedakom.

Rektralna infekcija može rezultirati proktitisom ili proktokolitisom. Bez liječenja bolest postaje kronična i prelazi u tercijarni stadij. Tvorba fistule na zahvaćenim dijelovima limfnog sustava ovdje je tipična. Dijelovi sustava također se pretvaraju u vezivno tkivo (fibroza). To ometa limfnu drenažu, što može dovesti do limfedema. Vrlo izražen limfedem može dovesti do elefantija u genitalnom području.

Dijagnoza i tijek bolesti

Cilj dijagnostike je otkrivanje patogena. DNA patogena otkriva se PCR-om iz brisa vezikula ili iz tekućine iz limfnog čvora. Međutim, mogu se koristiti i metode poput izravne imunofluorescentne detekcije (DFA) ili test pretraživanja ELISA. Međutim, uzgoj patogena na posebnim medijima prilično je težak i dugotrajan te se stoga provodi samo u iznimnim slučajevima. Pri postavljanju dijagnoze važno ga je razlikovati od sličnih bolesti poput granuloma venereuma, sifilisa ili ulcus molle.

komplikacije

U slučaju limfogranuloma inguinale, pogođeni uglavnom pate od pritužbi na genitalije. Te su pritužbe većini ljudi neugodne, tako da se osjećaju sramnim i vjerojatno trpe komplekse inferiornosti ili smanjeno samopoštovanje. Na genitalijama se formiraju i mjehurići koji dovode do boli.

Čir se također može razviti i značajno smanjiti kvalitetu života oboljele osobe. Nadalje, spolni odnos dotične osobe znatno je ograničen limfogranulom inguinale, tako da može doći do napetosti s partnerom. Bolest se može proširiti i na područje usta.

Pacijenti i dalje osjećaju bolove u zglobovima ili glavobolju. Lymphogranuloma inguinale također značajno smanjuje otpornost na oboljelu osobu, a kod žena se može javiti upala maternice. U pravilu se ingvinalni limfogranulom može liječiti uz pomoć antibiotika.

Nema komplikacija. U pravilu simptomi nestaju nakon nekoliko dana i bolest pozitivno napreduje. Na životni vijek osobe koja je pogođena obično ne utječe limfogranuloma inguinale.

Kada trebate ići liječniku?

S kožnim promjenama na genitalnom području svakako biste trebali otići urologu ili ginekologu. Posebno, čirevi i gnojni plikovi moraju se brzo razjasniti, jer postoji akutni rizik od upale. Liječnik može odrediti ili isključiti limfogranuloma inguinale, a zatim započeti terapijske mjere. Liječnički pregled potreban je isključivo zbog rizika od infekcije. Najkasnije kada se jave bolovi u mišićima, izraženi limfedem ili znakovi fibroze, treba se ugovoriti s liječnikom kako bi se mogao dijagnosticirati limfogranuloma inguinale.

Lymphogranuloma inguinale nastaje uglavnom nakon nezaštićenog spolnog odnosa. Uglavnom pogađa ljude između 20 i 30 godina, uglavnom iz nižih stupnjeva obrazovanja. Čak i sam kontakt s bolesnom osobom može biti dovoljan za prijenos patogena. Svi koji sumnjaju na bolest s obzirom na ove faktore rizika trebaju se posavjetovati s obiteljskim liječnikom. Ostale kontakt osobe su dermatolog, urolog, ginekolog ili limfolog. Ako infekcija dovede do emocionalnih problema, treba potražiti savjet terapeuta.

Terapija i liječenje

Inguinalni limfogranulomi liječe se oralnim antibioticima. Koriste se antibiotici poput eritromicina, tetraciklina ili doksiciklina. Oni koji su pogođeni moraju uzimati lijek najmanje tri tjedna. Važno je da se seksualni partner ili partneri također liječe. Inače, dolazi do takozvanog ping-pong efekta, tj. Obnovljene infekcije spolno prenosivom bolešću putem seksa s prethodnim seksualnim partnerom koji nije liječen. Patogen se "igra naprijed i nazad" kao u ping pongu.

Izgledi i prognoza

Seksualno prenosiva bolest ima povoljnu prognozu ako bolesna osoba odmah posavjetuje liječnika i započne mjere liječenja. Davanjem lijekova obično se postižu simptomi i oporavak u roku od nekoliko tjedana. Aktivni sastojci u lijekovima pomažu tijelu u suzbijanju bolesti. Patogen se ubija, prevozi dalje, a zatim se izlučuje iz tijela. U sljedeća tri tjedna simptomi se neprestano povlače dok ne dođe do zarastanja.

Uz nepovoljan tijek bolesti, nastaje čir. Normalno je da se postupno regresira tijekom terapije lijekovima. Ako to ne uspije, uklanjanje promjena tkiva indicirano je u pojedinačnim slučajevima. Ovo je rutinski postupak koji je povezan s uobičajenim rizicima operacije. Ako se ne liječi, patogen se može nesmetano širiti u organizmu.

U tim je slučajevima prognoza znatno lošija. Bakterija uzrokuje mnoštvo pritužbi i neugodnosti. Osim toga, zarazno je i može se prenijeti partneru tijekom spolnog odnosa. Kvaliteta života jako je ograničena i bolest se može razviti u kronični tijek. Limfedem se formira, što značajno utječe na zdravlje osobe koja je pogođena. Moguća su ograničenja kretanja i razvijaju se sekundarne bolesti.

prevencija

Ne postoji cijepljenje protiv limfogranuloma inguinale. Bolest se može spriječiti samo kontracepcijom. U tu je svrhu važno provoditi obrazovni rad u zemljama u razvoju, jer je to jedini način da se zaustavi širenje spolno prenosivih bolesti. Sigurniji seks također bi trebao biti stvar Njemačke, jer kondomi ne samo da štite od limfogranuloma inguinale, već i od mnogih drugih spolno prenosivih bolesti.

kontrola

Važno je da se propisani lijekovi uzimaju redovito i u cjelini prema preporuci liječnika. To je jedini način da se pouzdano bori protiv infekcije i spriječi njezin ponovni pojavljivanje. Ako je to zagarantirano, limfogranuloma inguinale obično nema posljedica i ne zahtijeva daljnje liječenje.

Neadekvatno ili nikakvo liječenje može dovesti do neplodnosti i za muškarce i za žene. Ipak, njega bi trebala uključivati ​​i izbjegavanje takozvanog "ping-pong učinka". Učinak ping-pong-a opisuje zarazu drugih partnera s kojima su izvedeni seksualni odnosi i intimnost. Trebalo bi ih odmah obavijestiti o dijagnozi limfogranuloma inguinale i ispitati moguću infekciju.

Preporučljivo je obavijestiti sve seksualne partnere u zadnjih 60 dana prije dijagnosticiranja infekcije. U slučaju postojeće trudnoće, nerođeno dijete također treba testirati - postoji rizik od infekcije. Budući redoviti ginekološki ili urološki pregled, kao i upotreba kondoma tijekom spolnog odnosa, od ključne su važnosti nakon njege. Tijekom liječenja lijekom također treba izbjegavati spolni odnos.

To možete učiniti sami

Bolesnici s limfogranulomom inguinale pate od smanjene kvalitete života zbog bolesti i često doživljavaju sramote i komplekse inferiornosti zbog spolno prenosive bolesti. Mjere samopomoći s ovom su bolešću moguće samo u ograničenom opsegu, jer učinkovita terapija prije svega zahtijeva davanje antibiotika. Stoga se, usprkos osjećaju srama, oboljeli obraćaju liječniku što je prije moguće kako bi započeli liječenje.

Bez liječenja, pacijenti pate od vezikula, upaljenih i bolnih limfnih čvorova i gnojnih apscesa. Pored toga, otpornost je jako ograničena i javlja se bol u glavi i mišićima. Kako bi ublažili fizičku nelagodu, pacijenti privremeno prekidaju ugodno zaposlenje i omogućavaju im puno sna i opuštanja kod kuće. Ali čak i ako se simptomi čine podnošljivim, neophodno je konzultirati se s liječnikom.

Pacijenti uzimaju antibiotik kako je propisano i prijavljuju liječniku sve nuspojave. Zajedničko liječenje seksualnog partnera koji je prenio bolest ključno je za uspješnu terapiju. Inače, ako pacijent ponovno ima spolni odnos, pacijent će se ponovno zaraziti bolešću i terapija će početi iznova. Stoga je važno da partnera što prije posjetite liječnika.