Keshanova bolest

Keshanova bolest je rijetka bolest srčanog mišića koja se uglavnom pripisuje nedostatku selena. Bolest je dobila ime po gradu na Mandžuriji na sjeveroistoku Kine. Ako postoji nedostatak selena, tijelo ne može sintetizirati enzim glutation peroksidaza u dovoljnoj mjeri, koji igra ključnu ulogu u neutraliziranju oksidativnog stresa i potrebna je aminokiselina L-selenocistein koja sadrži selen da se nakuplja.

Što je Keshanova bolest?

Keshanova bolest očituje se kroz različite simptome i pritužbe.Osim srčanim aritmijama, koje se mogu pojaviti kao prvi simptomi, dolazi do postupnog mijenjanja miokarda.
© tussik - stock.adobe.com

Keshanova bolest Ime je dobio po gradu u Manchuriji, kineskoj pokrajini na sjeveroistoku, i utjelovljuje bolest srčanih mišića, kardiomiopatiju. Posebna kardiomiopatija uglavnom se pripisuje nedostatku selena u tragovima.

Regija je poznata po siromaštvu selena i po relativno češćem, gotovo endemičnom pojavljivanju Keshanove bolesti nego u regijama svijeta čija tla sadrže dovoljno selena. Selen apsorbira biljke i tada je dostupan u cijelom prehrambenom lancu. Keshanova bolest nastaje zbog nedostatka enzima glutation peroksidaza, za koji je potreban skupljanje aminokiselina selenocistein koji sadrži selen.

Nije lako razlikovati Keshanovu bolest simptomatski od ostalih kardiomiopatija. Tok bolesti varira između akutnih, kroničnih i latentnih oblika. Simptomatske pritužbe su zatajenje srca, problemi sa srčanim ritmom i, u slučaju kronične bolesti, hipertrofikacija srčanog mišića sa svim ostalim problemima koji iz njega proizlaze.

uzroci

Manjak selena, za koji se smatra da je glavni uzrok Keshanove bolesti, odgovoran je za činjenicu da tijelo ne može sintetizirati aminokiselinu selenocistein u dovoljnim količinama. Selenocistein je vrlo sličan cisteinu. Jedina razlika je u tome što je atom sumpora cisteina supstituiran atomom selena. Selenocistein je nužna komponenta enzima glutation peroksidaza (GPx) i ostalih selenoproteina čiji je glavni zadatak razgraditi perokside i oksidativni stres.

Enzim smanjuje vodikov peroksid i istodobno oksidira tripeptid glutation u glutation-sulfulfid. Selen djeluje kao koenzim u reakciji. Glutation peroksidaza nužna je komponenta crvenih krvnih stanica (eritrociti), za koja je vodikov peroksid vrlo toksičan. Tako glutation peroksidaze imaju važan zaštitni učinak na kardiovaskularni sustav protiv oštećenja peroksidima.

Zbog nedostatka enzima u crvenim krvnim stanicama može se pokrenuti hemolitična anemija, oblik anemije prouzročene preranom i povećanom razgradnjom crvenih krvnih stanica. Razvoj Kešanove bolesti može se objasniti nedostatkom selena putem kauzalnog kaskadnog nedostatka selena, nedostatkom selenocisteina i rezultirajućim nedostatkom glutation peroksidaze.

Međutim, temeljni mehanizam za pojavu bolesti nije (još) u potpunosti razjašnjen. Stručnjaci raspravljaju o uzroku Keshanove bolesti kao i o nedostatku selena, istodobnom uključivanju virusa iz ljudske obitelji coxsackievirus.

Simptomi, tegobe i znakovi

Keshanova bolest očituje se kroz različite simptome i pritužbe.Osim srčanim aritmijama, koje se mogu pojaviti kao prvi simptomi, dolazi do postupnog mijenjanja miokarda. Mišićne stanice zamjenjuju se stanice slične vezivnom tkivu, tako da vezivno tkivo prodire u srčani mišić.

To je također popraćeno hipertrofijom srčanog mišića, tipičnim znakovima kardiomiopatije. U daljnjem tijeku bolesti može se primijetiti povećanje zatajenja srca, što je popraćeno odgovarajućim gubitkom rada. U rijetkim slučajevima Keshanova bolest može također izazvati odmah po život opasni kardiogeni šok.

Dijagnoza i tijek bolesti

Simptomi Keshanove bolesti obično su prilično nespecifični, jer hipertrofija miokarda, srčana aritmija i zatajenje srca različitih stupnjeva mogu biti i zbog drugih uzroka, naznačena je pažljiva dijagnoza. Uz EKG, važni su dijagnostički instrumenti slikovni postupci poput koronarne angiografije, ehokardiografije, računalne tomografije (CT), magnetske rezonancije (MRT) i nuklearnih kardioloških postupaka.

Dijagnostičke metode vrlo su prikladne za prikaz trenutne situacije. Međutim, nalazi još ne daju jasne podatke o uzrocima koji su uzrokovali patološke promjene. Sumnja na Keshanovu bolest može se potvrditi samo ako laboratorijska analiza krvne plazme potvrdi nedostatak selena. Tijek Keshanove bolesti kreće se od blage do kronične do teške.

komplikacije

Keshanova bolest izaziva razne bolesti ili komplikacije. Međutim, ova bolest utječe na većinu ljudi različito, tako da u pravilu nije moguće predvidjeti opći tijek bolesti. Međutim, često se javljaju pritužbe srca, tako da u najgorem slučaju osoba koja je pogođena može umrijeti od srčane smrti.

Pojavljuju se i gubitak mišića i bolovi u mišićima. Izdržljivost i rad pacijenta jako se smanjuju i javlja se opći osjećaj bolesti. Keshanova bolest znatno je ograničena na kvalitet i svakodnevni život osobe koja je pogođena. Može se javiti i takozvani kardiogeni šok. Ako se to ne liječi, osoba u kojoj je pogođena može umrijeti od nje u najgorem slučaju.

Liječenje je uzročno i simptomatsko i u većini slučajeva dovodi do brzog poboljšanja simptoma. Nema posebnih komplikacija. Međutim, dotična osoba mora otkriti što uzrokuje nedostatak selena. Nadalje, infuzije ili lijekovi mogu se koristiti za ograničavanje simptoma Keshanove bolesti. Liječenje ne smanjuje životni vijek pacijenta.

Kada trebate ići liječniku?

Nepravilni rad srca i poremećaji srčanog ritma uvijek trebaju intenzivno pregledati liječnik. Ako dođe do prekida rada srca, trkačkog srca, poremećaja krvnog pritiska, poremećaja protoka krvi ili bolova u prsima, odmah se mora obratiti liječniku. Pad uobičajenih tjelesnih performansi, unutarnji nemir ili povećana potreba za snom ukazuju na postojeće razlike u organizmu, što bi trebao otkriti liječnik.

Kod Keshanove bolesti simptomi se razvijaju polako i postupno tijekom dugog vremenskog razdoblja. Uz ovaj postojano progresivni tijek bolesti, često je teško objektivno procijeniti zdravstveni razvoj. Zbog toga je preporučljivo sudjelovati u redovitim pregledima i stres testovima. Pored toga, potrebno je konzultirati liječnika čim osoba o kojoj je riječ dugotrajno pati od opće slabosti, umora ili nesanice. Ako osjetite nedostatak kisika, ako osjetite opće funkcionalne poremećaje ili promjene u disanju, potreban je posjet liječnika.

Razdražljivost, poremećaji u ponašanju, nezadovoljstvo ili promjene raspoloženja mogu ukazivati ​​na postojeće zdravstvene probleme. Ako se simptomi pojačaju ili se nastave širiti, potrebno je konzultirati liječnika. Ako se simptomi umora brzo pojave, uobičajeni profesionalni zahtjevi se više ne mogu ispuniti i ako se primijeti smanjenje kognitivnih učinaka, potrebno je potražiti savjet liječnika.

Liječenje i terapija

Ako se nedostatak selena potvrdi laboratorijskim testovima, jedna od najvažnijih mjera je uklanjanje nedostatka selena. Ipak, prije bi trebalo razjasniti što uzrokuje nedostatak selena i time uglavnom Kešanovu bolest.

Ako nema nedostatka selena zbog jednostrane prehrane s dokazano malim udjelom selena, sposobnost apsorpcije elementa u tragovima može se smanjiti zbog upalnih bolesti probavnog trakta ili zbog proljevnih bolesti, tako da treba razmotriti privremeno veći unos selena. S dovoljnom koncentracijom selena u krvnoj plazmi, koja bi trebala biti veća od 80 µg / l.

Uz dovoljnu koncentraciju selena u krvnoj plazmi i krvnom serumu, bore se s uzrocima Keshanove bolesti. Ako je miokard već nepovratno oštećen, mogu se razmotriti i daljnje terapijske mjere koje služe izravnom liječenju određenih simptoma.

Nakon postizanja koncentracije od oko 80 do 160 µg / l u krvnoj plazmi, doza selena može se smanjiti kako bi se izbjeglo trovanje selenom (selenoza). Dnevni unos selena kao zahtjeva za održavanje je između 30 i 70 mikrograma za zdravu odraslu osobu.

Izgledi i prognoza

Uz ranu dijagnozu i medicinski tretman, moguć je potpuni oporavak pacijenta. Manjak selena postupno se nadoknađuje primjenom posebnih lijekova. To će ublažiti nastale simptome i tijekom sljedećih tjedana ili mjeseci biti će bez simptoma. Razine selena u organizmu redovito se prate tako da se može dogoditi optimalna opskrba. Uz to se analizira uzrok nedostatka. Ako se uzroci Keshanove bolesti mogu razjasniti i trajno otkloniti, moguće je trajno izlječenje.

Ako se ne liječi, nedostatak selena može dovesti do prerane smrti osobe oboljele u slučaju teške bolesti. Akutni i dugotrajni nedostatak selena prijeti pogođenoj osobi srčanom smrću. Postoji i rizik od smrti ako je bolest već dobro uznapredovala ili postoje dodatne bolesti srca.

Zbog teškog tijeka bolesti, rano liječenje je posebno važno. Ako se bolest ponovno razbije tijekom života, također biste trebali reagirati što je brže moguće i potražiti medicinsku pomoć. U nekim slučajevima organizam oboljele osobe već je toliko oslabljen da su simptomi jači ako se bolest opet izbije, a komplikacije i oštećenja pojave ranije.

prevencija

Preventivne mjere za izbjegavanje Keshanove bolesti u obliku dodavanja selena u dnevnu prehranu preporučljive su samo u regijama s ekstremnim siromaštvom selena na obradljivim i vrtnim tlima. Hrana proizvedena tamo ima i vrlo nizak sadržaj selena, kao i meso životinja koje se hrane biljkama.

Manjak selena prolazi kroz cijeli prehrambeni lanac u dotičnim regijama. Ako se sposobnost apsorpcije elemenata u tragovima u crijevima smanji kroz duže vremensko razdoblje, možda će biti potrebno i dodavanje selena uz normalnu hranu ako koncentracija selena u krvi padne ispod oko 80 µg / l.

kontrola

U pravilu su mjere daljnje skrbi za Kešanovu bolest vrlo ograničene. Prvo i najvažnije, brza i prije svega rana dijagnoza bolesti vrlo je važna kako ne bi došlo do daljnjih komplikacija ili drugih pritužbi. Keshanova bolest ne može se izliječiti samostalno, tako da se osoba koja je oboljela trebala savjetovati s liječnikom kod prvih simptoma i znakova bolesti.

Sama bolest se u većini slučajeva može ublažiti relativno dobro uzimanjem različitih lijekova. Međutim, osoba koja je pogođena uvijek bi trebala osigurati da redovno uzima lijekove i da je doziranje točno, jer Keshanova bolest ne može sama zacijeliti.

Redovni pregledi i pregledi od strane liječnika također su potrebni kako bi se pravilno utvrdila koncentracija u krvi. U djece posebno roditelji trebaju obratiti pažnju na simptome bolesti i po potrebi se posavjetovati s liječnikom. U mnogim slučajevima pravilna prehrana također može ublažiti simptome Keshanove bolesti trajno i, iznad svega, pravilno, iako bolest rijetko smanjuje životni vijek osobe oboljele.

To možete učiniti sami

Ovisno o uzroku, Kešanovu bolest mogu liječiti oboljeli. Ako je bolest uzrokovana nedostatkom selena, dovoljna je promjena prehrane. Uravnotežena i zdrava prehrana opskrbljuje tijelo potrebnim elementima u tragovima, a samim time i smanjuje simptome. Voće i povrće posebno se preporučuju, posebno lagana hrana i hrana koja ne opterećuje previše srca, kao i mršavo meso i puno tekućine. Treba izbjegavati luksuznu hranu poput alkohola, kave ili cigareta.

Ako se već dogodila nepovratna oštećenja, navode se daljnje terapijske mjere, primjerice ciljani trening srčanih mišića ili nošenje pejsmejkera. U slučaju ozbiljnih komplikacija kao što je kardiogeni šok, hitno se mora pozvati liječnika. Mora se pružiti prva pomoć i navesti mjere oživljavanja.

S tako teškim tečajem, definitivno je potreban duži boravak u bolnici. Osoba koja je pogođena može najbolje podržati proces ozdravljenja suzdržavajući se od tjelesnih napora i slijedeći propisanu dijetu. Napredna Keshanova bolest također se mora redovito provjeravati kako bi se sve komplikacije mogle utvrditi i liječiti u ranoj fazi.