Intrauterusna retardacija rasta

Kao intrauterino usporavanje rasta naziva se prenatalni razvojni poremećaj. Sinonimi za intrauterino usporavanje rasta su prenatalna distrofija i hipertrofija fetusa.

Što je intrauterino zadržavanje rasta?

Intrauterino zadržavanje rasta obično se otkriva tijekom prenatalne njege u drugom ili trećem tromjesečju tijekom ultrazvučnog pregleda. Provodi se takozvana fetometrija uz pomoć ultrazvuka.
© serhiibobyk - stock.adobe.com

U intrauterino usporavanje rasta dolazi do patološkog kašnjenja u rastu nerođenog djeteta u maternici (maternici). Pogođena djeca nazivaju se djecom SGA. SGA označava "malu za gestacijsku dob". Intrauterusna retardacija rasta, koja se ukratko naziva i IUGR, događa se kada su težina i veličina nerođenog djeteta ispod 10. procenta.

Uzroci nastanka IUGR-a mogu biti genetski ili pod utjecajem okolišnih čimbenika. Uzrok može biti i s djetetom i s majkom. Intrauterino zadržavanje rasta obično se otkriva tijekom prenatalne njege u prvom ili drugom tromjesečju. Otprilike četvrtina svih mrtvorođenih je zbog intrauterine usporavanja rasta. Usporavanje rasta može dovesti do metaboličkih promjena u plodovima, tako da pogođena djeca imaju veći rizik od smrti.

uzroci

Jedan fetalni uzrok IUGR-a je kromosomska aberacija. Hromosomska aberacija je kromosomska abnormalnost koja utječe na genom. Najpopularnija aberacija je trisomija 21, poznata i kao Downov sindrom. Malformacije poput agenezije ili aplazije također mogu dovesti do usporavanja rasta. Kada se virusi prenose s majke na dijete, mogu utjecati na razvoj i rast fetusa.

Prenosi se kroz posteljicu. Infekcija majke rubeolom, toksoplazmom ili genitalnim herpesom predstavlja posebno visok rizik od bolesti za dijete. Intrauterino zastoj rasta također može poticati iz placente. Čest uzrok usporavanja rasta je višestruka trudnoća.

Ovisno o prostoru, deficit rasta može se pojaviti kod jednog ili više djece. Platentalna insuficijencija također utječe na rast djeteta. Akutna placentalna insuficijencija rezultat je akutnih poremećaja cirkulacije. Kroničnu insuficijenciju posteljice pokreću kronične bolesti kod trudnice.

Ako se tijekom trudnoće pojave visoki krvni tlak i proteinurija, obično je prisutna preeklampsija. Fetalna komplikacija preeklampsije je intrauterino usporavanje rasta. Majčinski uzroci zastoja rasta jesu autoimune bolesti i bolesti bubrega. Gestacijski dijabetes kod majke također može negativno utjecati na rast nerođenog djeteta.

Fetus će također rasti s odgodom ako primi premalo kisika. Takva hipoksija može biti uzrokovana anemijom, kardiovaskularnom bolešću ili plućnim bolestima. Visoki krvni tlak, zlouporaba alkohola i pušenje tijekom trudnoće također oštećuju nerođeno dijete i dovode do odgođenog rasta. Zbog rizika intrauterinog zastoja rasta, neki su lijekovi kontraindicirani tijekom trudnoće.

Simptomi, tegobe i znakovi

IUGR se može podijeliti u dva oblika. Asimetrični oblik javlja se 70 posto vremena. U početku je poremećaj u razvoju pod utjecajem samo tjelesne težine. Visina je normalna, ali opseg struka je smanjen. Djeca imaju premalo potkožnog masnog tkiva i kao rezultat razvijaju vrlo malo i tanko tijelo, čiji udio ne odgovara glavi.

U simetričnom obliku intrauterinog zastoja rasta, težina i duljina nerođenog djeteta smanjuju se. Opseg glave u pravilnom je omjeru s ostatkom tijela, ali ukupni rast tijela ne odgovara normalnim vrijednostima. Intrauterino zadržavanje rasta može dovesti do drastičnih promjena u djetetovom metabolizmu.

Ovi metabolički poremećaji mogu se pogoršati i pogoršati nakon rođenja, povećavajući rizik od određenih kroničnih bolesti kasnije u životu. Koronarna bolest srca (CHD) jedna je od ovih bolesti. Ovaj fenomen je poznat i kao fetalno programiranje.

Suboptimalni uvjeti tijekom trudnoće dovode do nepovratne osjetljivosti na bolest kod nerođenog djeteta. Intrauterino zadržavanje rasta rezultira strukturnim promjenama u organima, promijenjenim brojem stanica, promijenjenom opskrbom krvlju i promijenjenim brojem staničnih receptora. Dijete u početku mogu dobro nadoknaditi ove promjene, ali tijekom života razvijaju bolesti češće od djece koja nisu bila pogođena IUGR-om.

Dijagnoza i tijek bolesti

Intrauterino zadržavanje rasta obično se otkriva tijekom prenatalne njege u drugom ili trećem tromjesečju tijekom ultrazvučnog pregleda. Provodi se takozvana fetometrija uz pomoć ultrazvuka. Nerođeno dijete mjeri se u maternici. Rutinski parametri uključuju opseg glave, biparietalni promjer, opseg fetusa trbuha i duljinu femura.

Ako postoje bilo kakve nepravilnosti, provode se daljnja ispitivanja. Ovi pregledi uključuju dopplerovu sonografiju i analizu plina krvi fetusa. Fetalnom analizom plina krvi provjerava se razina kisika u krvnim žilama djeteta. Kardiotografija se koristi za snimanje i praćenje rada srca fetusa. Može se izvršiti amniocenteza. Ovdje se amnionska tekućina uklanja iz embrionalne blastociste probijanjem amnionske vrećice.

Genetske bolesti embrija mogu se razjasniti posebnim pregledima amnionske tekućine. Ako se sumnja da majka ima infekciju, provodi se TORCH serologija. Kompleks TORCH opisuje razne zarazne bolesti koje se tijekom trudnoće mogu proširiti na nerođeno dijete. U laboratoriju se majčina krv ispituje na viruse toksoplazme, coxsackie virusa, sifilisa, HIV-a, parvovirusa B19, listerioze, rubeole, citomegalije i herpes simplex virusa.

komplikacije

Kod ove bolesti dolazi do usporavanja rasta u maternici. U pravilu ova bolest dovodi do ekstremnih posljedičnih oštećenja nakon rođenja, a time i do značajnog smanjenja životnog vijeka. Najprije pacijenti pate od znatno smanjene tjelesne težine. Isto tako, različite duljine tijela mogu se deformirati i doći do oštećenja unutarnjih organa.

Metabolički poremećaji mogu se pojaviti i zbog usporavanja rasta i na taj način dovesti do različitih komplikacija u odrasloj dobi. U većini slučajeva simptomi ove bolesti ne mogu se potpuno boriti, što znači da se životni vijek smanjuje i pacijent je podložniji infekcijama nakon rođenja.

U nekim slučajevima mentalni razvoj pacijenta je također ograničen ili znatno usporavan ovom bolešću. To također može dovesti do malformacija srca. Nakon rođenja, usporavanje rasta više se ne može tretirati uzročno. Ako su simptomi prepoznati prije rođenja, buduća majka trebala bi izbjegavati lijekove i slijediti zdrav način života.

To može ograničiti daljnju štetu. Ako je usporavanje rasta uzrokovano drugom bolešću, možda će trebati započeti prerano rođenje. To može dovesti do različitih komplikacija.

Kada trebate ići liječniku?

Buduća majka obično treba sudjelovati u svim preventivnim i kontrolnim pregledima koji se nude tijekom trudnoće. Ovim pregledima liječnik može otkriti i dijagnosticirati kašnjenje u razvoju embrija nekoliko mjeseci prije izračunatog roka, a dijagnosticirati ga pomoću dijagnostičkih metoda.

Ako buduća majka ima nejasan osjećaj da fetus ili opći razvoj tijekom trudnoće možda nešto nije u redu, trebala bi se posavjetovati s liječnikom. Ako trudnički trbuh raste neuobičajeno malo ili ako je dobitak težine trudnice vrlo mali, o tim se nepravilnostima treba razgovarati s liječnikom. Ako buduća majka utvrdi posebnost metabolizma, potrebno je savjetovanje liječnika. U slučaju poremećaja srčanog ritma, promjena krvnog tlaka ili ubrzanog rada srca, potrebno je konzultirati liječnika. Ako se pojave poremećaji spavanja, pojave se strahovi ili neizvjesnosti, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom. Ako u obitelji postoje genetske bolesti, o njima treba razgovarati s liječnikom i pojasniti ih ciljano.

Terapija i liječenje

Terapija ovisi o uzroku. Potrošnja alkohola i nikotina mora se odmah zaustaviti. Jedan cilj terapije je poboljšanje protoka krvi u posteljici. Trudnice često nakon dijagnoze moraju ostati u krevetu. Možda će biti potreban bolnički prijem. U teškim slučajevima porod se započinje prije 37. tjedna trudnoće.

Izgledi i prognoza

Intrauterino usporavanje rasta nema posljedica po zdravlje majke, ali ima ozbiljne učinke na zdravlje nerođenog djeteta. Prije svega, događaju se promjene u metabolizmu fetusa, koje osiguravaju da se tjelesne funkcije ne mogu razvijati u skladu s njihovom dobi. Kao rezultat toga, dijete se može roditi s poremećajima tjelesnog i mentalnog razvoja. U najboljem slučaju, dijete je rođeno prenisko i može se potaknuti njegov razvoj odgovarajućom prehranom nakon rođenja, tako da više ne pati od intrauterine retardacije rasta u kasnijem životu.

U najgorem slučaju posljedice rezultiraju povećanim rizikom od određenih kroničnih bolesti koje se pojavljuju tek tijekom života. Na primjer, rizik obolijevane djece od kasnijeg razvoja koronarne srčane bolesti povećava se intrauterinim usporavanjem rasta.

Ako je problem uzrokovan osnovnom bolešću fetusa, prognoza za daljnji život djeteta u velikoj mjeri ovisi o ovoj osnovnoj bolesti.Budući da je vjerojatno da će se roditi s malo tjelesne težine i vrlo je mali, nema gotovo nikakve rezerve energije da se može dobro nositi sa stresima svoje osnovne bolesti. Na pogođene bebe treba paziti i pregledati ih liječnik rano nakon rođenja, jer je to jedini način da se u ranoj fazi identificiraju fizička i psihička oštećenja i da se zadrže posljedice za zdravlje.

kontrola

Intrauterino zadržavanje rasta zahtijeva intenzivnu medicinsku njegu za vrijeme i nakon trudnoće. Tjelesno oštećenje dojenčeta može se zadobiti neposrednim liječenjem i naknadnom naknadnom skrbi. To je vrlo važno za djetetovo zdravlje. Za pogođene žene važno je strogo pridržavati se preporuka liječnika nakon dijagnoze.

Fokus je ovdje na stalnom odmoru u krevetu. Buduća majka treba puno sna i odmora. Ova zaštita pozitivno utječe na tijek bolesti i utječe i na majku i na nerođeno dijete. Razinu stresa treba smanjiti što je više moguće. U isto vrijeme, fizički napor je tabu za dotične žene.

Ovisno o situaciji, dopuštene su samo kratke šetnje. Svježi zrak i lagani pokret stabiliziraju fizičku kondiciju i također poboljšavaju raspoloženje. To ima pozitivan učinak na psihu i ukupno stanje. Dijeta također igra ulogu.

Zajedno s liječnikom, pacijent treba prilagoditi plan obroka kako bi opskrbio tijelo dovoljnim hranjivim tvarima. Uravnoteženim obrocima, puno povrća i svježeg voća organizam dobiva potrebnu snagu. S druge strane, premalo kalorija može imati štetan utjecaj na daljnji tijek trudnoće.

To možete učiniti sami

U svakodnevnom životu postoje neke metode kojima se oboljeli mogu koristiti kako bi sebi pomogli. Najvažnije je napomenuti da se treba pridržavati mirovanja. To se posebno odnosi na slučajeve u kojima ih je propisao liječnik. Kao dio kreveta potrebno je obratiti pažnju na kvalitetu i količinu sna. Dovoljno sna neophodno je za zaštitu bolesnih i nerođenih, čak i bez propisanog odmora u krevetu.

Opći stil života također igra ulogu. Ako je moguća razina stresa, to bi trebalo smanjiti na minimum ako je moguće. Na taj se način može postići najveća moguća zaštita oboljelih. Oni koji su pogođeni trebali bi održavati svaki napor što je manje moguće i izbjegavati snažne fizičke aktivnosti. Međutim, to se ne odnosi na kratke šetnje na svježem zraku. To može imati pozitivan učinak na psihu i tijelo i tako pridonijeti poboljšanju stanja.

Nadalje, mora se kontrolirati prehrana oboljelih. Ako je ovo previše jednostrano, prehranu treba promijeniti. Prikladni jelovnik sadrži najbolju moguću uravnoteženu prehranu, puno svježeg voća i povrća. Nedovoljan unos kalorija također može biti štetan. Stoga je važno osigurati dovoljan unos hranjivih tvari. Svako konzumiranje nikotina ili alkohola treba prekinuti odmah nakon dijagnoze.