torasemid

Lijek torasemid spada u diuretike petlje i uglavnom se koristi za dehidraciju. Pored zadržavanja vode, moguće indikacije uključuju visok krvni tlak i zatajenje srca.

Što je torasemid?

Torasemid je diuretik petlje. Ova skupina diuretika djeluje izravno u sustavu bubrega koji stvara urin.

Zbog prilično linearnog odnosa učinak i koncentracija, diuretici u petlji, poput torasemida, klasificirani su kao diuretici visokog stropa. Ovisno o unosu tekućine, volumenom urina do 45 litara može se postići pomoću diuretika iz petlje.

Farmakološki učinak

Bubreg filtrira krajnje produkte metabolizma iz krvi i izlučuje ih. Da biste to učinili, u početku se proizvede do 200 litara primarnog urina dnevno. To je koncentrirano u složenom sustavu takozvanih tubula, Henleovoj petlji i cijevima za skupljanje. Da biste to učinili, voda se ponovo apsorbira, tako da u konačnici ostane između jedne i pol litre sekundarnog urina.

Uzlazni dio Henleove petlje mjesto je djelovanja torasemida. Ovdje se do 25 posto prvotno filtriranog natrija vraća u krv. Transportni protein je potreban za ponovnu apsorpciju natrija. Torasemid inhibira ovaj protein. Natrij se tada više ne može ponovo apsorbirati. To također povećava izlučivanje vode.

Istodobno se povećava takozvana brzina glomerularne filtracije. To znači da se bubrežni trupci filtriraju i stvaraju više urina.

Primjena i upotreba u medicini

Diuretici petlje poput torasemida uglavnom se koriste u liječenju akutnog plućnog edema. Kao posljedica srčane bolesti, tekućina se ovdje skuplja u alveolama ili u plućnom tkivu. Rezultat su poremećaji disanja opasnih po život. Torasemid može pomoći ukloniti višak tekućine iz tijela.

Zadržavanje vode u drugim organima poput trbuha ili ekstremiteta tretira se torasemidom. Takav se edem može razviti u slučaju srčane, jetrene ili bubrežne insuficijencije i ozbiljno narušiti rad organa. Kod akutnog zatajenja bubrega torasemid može pomoći u kontroli vodene ravnoteže, barem tijekom određenog vremenskog razdoblja.

Budući da diuretik iz petlje izlučuje ne samo više vode nego i elektrolite, torasemid se može koristiti i za liječenje hiperkalcemije. Hiperkalcemija ima previše kalcija u krvi. Tipični uzroci su maligni tumori ili bolesti endokrinog sustava. Osim kalcija, diuretici u petlji ispiraju i kalij. Drugo područje primjene je stoga hiperkalemija, kao što se može pojaviti, na primjer, kod bolesti bubrega ili nadbubrežne žlijezde.

U prošlosti se torasemid koristio i za prisilno izlučivanje u slučajevima trovanja bromidom, fluorom i jodidom, kao i kod rabdomiolize, otapanja prugastih mišićnih vlakana. Za sprječavanje poremećaja u ravnoteži elektrolita potrebno je istodobno opskrba natrijem, vodom i kloridom.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici i nuspojave

Diuretici u obliku petlje, kao što je torasemid, vrlo su učinkoviti i moraju se pažljivo koristiti. Osobito u slučaju pacijenata s poremećenom ravnotežom elektrolita ili kiseline, osnovna ravnoteža vodene ravnoteže kao i odgovarajuća zamjena elektrolita su od ključne važnosti.

Zbog povećane ekskrecije elektrolita, torasemid se ne smije koristiti u slučaju nedostatka natrija ili kalija. Njegova je primjena kontraindicirana čak i uz potpuno zadržavanje mokraće. Lijek se također ne smije koristiti tijekom dojenja. Ako je upotreba lijeka od presudnog značaja, dojenje mora biti prethodno učinjeno.

Dugotrajna upotreba može dovesti do takozvane hipovolemije zbog prekomjerne drenaže. S hipovolemijom smanjuje se volumen cirkulirajuće krvi. To se očituje simptomima poput vrtoglavice, glavobolje i hipotenzije. U teškim slučajevima pacijenti mogu postati dehidrirani.

Pojačano izlučivanje kalija i protona može dovesti do hipokalemičke acidoze. U rijetkim slučajevima pacijenti također mogu imati nisku razinu natrija u krvi.

Povećana apsorpcija mokraćne kiseline može dovesti i do hiperuricemije, što može dovesti do napada gihta. Neki pacijenti razviju oštećenje sluha pri visokim frekvencijama do potpune gluhoće na liječenju torasemidom. Međutim, takav se učinak obično javlja samo tijekom liječenja, a trajna oštećenja su vrlo rijetka.