Neonatalna sepsa

U Neonatalna sepsa radi se o bakterijskoj infekciji u novorođenčeta, koja se javlja u 0,1 do 0,8 posto svih novorođenčadi. To se događa prije svega kada imunološki sustav još nije u potpunosti razvijen, kao kod prijevremeno rođene djece. Razlikuje se rana i kasna sepsa, ovisno o vremenu infekcije.

Što je sepsa novorođenčadi?

Ako je novorođenče zaraženo prije ili tijekom rođenja, to je Rana sepsa, Vodeći patogeni koji se prenose s majke na novorođenče su beta-hemolitički streptokoki i Escherichia coli. Oni prolaze kroz rektum u vaginu, upale membrane i lako mogu ući u amnionsku tekućinu.

Alternativno, dijete ih preuzima neposredno tijekom porođaja. Bakterije se distribuiraju u krvi i uzrokuju prekomjerne žarišta infekcije koje mogu dovesti do septičkog šoka. U kasnoj sepsi, prvi simptomi se mogu prepoznati tek nakon prvog tjedna života. Infekcija patogenom dogodila se ili vertikalno tijekom procesa rođenja ili izravnim kontaktom s klicama.

Konkretno, ako se invazivne metode poput uporabe pincete koriste tijekom porođaja, koža novorođenčeta može se ozlijediti i na taj način omogućiti mikrobima izravan pristup. Za razliku od rane sepse, imunološki sustav može suzbiti infekciju na neko vrijeme.

uzroci

Uzrok sepse u novorođenčadi je nedovoljno razvijen imunološki sustav kod djeteta. To se često događa kada se dijete rodi prije 37. tjedna trudnoće. Izravna je veza između male tjelesne težine i rizika od neonatalne sepse. Infekcija majke beta-hemolitičkim streptokokom ili drugim patogenima preduvjet je za ranu sepsu, koja se može javiti u maternici.

Prisutnost sindroma amnionske infekcije, u kojem su amnijska vreća i membrane inficirane, također dovodi do sepse u novorođenčadi. Povećani rizik od trovanja krvi u novorođenčadi povlači za sobom ranu pukotinu mokraćnog mjehura, što otklanja put za ulazak svih bakterija u maternicu.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ovisno o vrsti sepse, simptomi se pojavljuju ili prvog dana života ili nakon prvog tjedna života. Prijelaz sa zdravog djeteta u teško bolesno stanje obično je iznenadan, uz septički šok, koji može dovesti do smrti, već započet nakon nekoliko sati. Ovisno o mjestu na kojem se dogodila početna infekcija, prve promjene mogu se utvrditi tamo.

Ovi znakovi infekcije mogu se pojaviti na dišnim organima, na koži ili u probavnom sustavu. Izvana, infekcija se najprije očituje u difuznim simptomima, poput lošeg pijenja, povišene temperature i osjetljivosti na dodir kod djeteta. Ako se infekcija dogodila u dišnom sustavu, to može dovesti do respiratornog distres sindroma ili disanja može se otkriti.

Znakovi infekcije na koži izraženi su kao edem, gnojni vezikuli, upala pupčane vrpce ili požutjelost očiju. Ako je pogođen živčani sustav, apatija, oslabljena svijest, pospanost, konvulzije ili ispupčeni fontaneli upozoravaju su znakove neonatalne sepse.

U kasnoj sepsi djeca su često pogođena meningitisom. Infekcija probavnog trakta povezana je s odbijanjem jesti, proljevom ili zatvorom i povećanjem jetre i slezine.

Dijagnoza i tijek bolesti

Prva dijagnostička mjera za razjašnjenje patogena je uzorak krvi, iz kojeg se stvara krvna kultura. Ako nalaz pokazuje nedostatak leukocita - leukopenija, to se obično smatra sigurnim znakom sepse. U kasnoj sepsi stvaraju se kulture urina, a ako je prisutan meningitis, bakterije koje uzrokuju infekciju određuju se pomoću lumbalne punkcije.

Pravovremenim liječenjem antibioticima, neonatalna sepsa može se brzo izliječiti. Ponekad je ostavljena plućna hipertenzija ili oštećenje živčanog sustava. Međutim, ako se zanemaruju prvi znakovi upozorenja, infekcija može kod novorođenčadi izazvati septični šok, što dovodi do smrti u roku od nekoliko sati. Odgođeno liječenje javlja se u 10 do 25 posto slučajeva.

komplikacije

Kao potencijalno opasna po život infekcija, neonatalna sepsa može dovesti do brojnih komplikacija. S simetričnom, tj. Vrlo ravnomjernom raspodjelom toksina ili bakterija u krvotoku, definitivno postoji rizik od smrti bez neposrednog liječenja. Pogođene bebe moraju se pažljivo nadzirati u jedinici intenzivne njege, jer nemaju dovoljno razvijen imunološki sustav.

Razbijanje otrovnih tvari ili uspješno suzbijanje bakterija stoga je prvenstveno odgovornost liječnika. Nakon uobičajenih početnih simptoma, novorođenče se može razviti nespecifično i teško je procijeniti komplikacije. S vremenom, trovanje krvi utječe na sve više organa. Pojačani otkucaji srca i kratkoća daha obično se pojave brzo. Taloženje mikroorganizama u uhu može dovesti do ozbiljnog otitisnog medija sa začepljenjem ušnog kanala.

Mogući meningitis (meningitis) je posebno velika opasnost. Natečeni fontanel i vrisak vrlo visoke frekvencije obilježja su ove komplikacije. Pneumonija se također može razviti kao posljedica sepse. Bebe obično piju vrlo malo tekućine tijekom sepse i zbog toga im prijeti opasnost od dehidracije. Dugotrajno oštećenje ili smrt potomstva uslijed septičkog šoka s zatajivanjem više organa ako se terapija započne prekasno ne može se isključiti.

Trajne neurološke neispravnosti i visoki krvni tlak u plućnim žilama nastaju ovisno o težini i ozbiljnosti tečaja. Ako se bolest prepozna na vrijeme, još uvijek postoji rizik da se netolerancija može pojaviti zbog liječenja antibioticima. Stopa smrtnosti u tim uvjetima iznosi oko četiri posto.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se rođenje djeteta odvija u bolničkom okruženju ili u rodnom centru, majku i dijete uvijek prate porodisti tijekom porođaja. U većini slučajeva podrška se odvija nekoliko sati ili dana nakon rođenja.

Ako za to vrijeme postoje nepravilnosti u zdravlju novorođenčadi, medicinske sestre, primalje ili liječnici preuzimaju preglede djeteta. Ako primijete abnormalnosti ili osobitosti zdravstvenog stanja, novorođenčadi se automatski pruža medicinska skrb. U tim slučajevima roditelji ili rodbina ne moraju ništa poduzeti.

Ako se novorođenačka sepsa razvije nakon otpusta iz bolnice ili nakon rada s akušerima, posjet liječniku je neophodan. Odbijanje hrane, groznica ili problemi u ponašanju moraju procijeniti i pojasniti liječnik. Ako ponašanje postane apatično ili ravnodušno, postoji razlog za zabrinutost.

Povećana potreba za snom, brzi umor i nedostatak reakcije na socijalne interakcije treba razgovarati s liječnikom. Promjene u izgledu kože, grčevi ili poremećaj disanja mora pregledati liječnik. Budući da neonatalna sepsa može dovesti do prerane smrti bez liječenja, posjet liječniku je preporučljiv čim se pojave prve nepravilnosti.

Liječenje i terapija

Liječenje sepse novorođenčadi provodi se antibioticima koji se primjenjuju infuzijom. U početku se koriste antibiotici širokog spektra, koji se koriste dok se još uvijek čekaju rezultati kulture krvi i urina. U ranoj sepsi daje se aminopenicilin ili kombinacija cefalosforin / aminopenicellin.

Osim liječenja infekcije, poduzimaju se dodatne mjere za stabilizaciju stanja novorođenčeta. Osim davanja tekućine putem infuzije, može biti potrebna i ventilacija. Također se liječi moguća hipoglikemija ili anemija.

Izgledi i prognoza

U osnovi, neonatalna sepsa mora se uvijek liječiti na intenzivnoj njezi. Budući da je riječ o izrazito akutnoj kliničkoj slici, ona predstavlja hitan slučaj, pa prognoza ovisi o tome koliko brzo se terapija započne. Posljednja oštećenja mogu se izbjeći samo najbržim mogućim tretmanom.

Prognoza ovisi o trajanju infekcije novorođenčeta. Što duže to postoji, više organa ga napada i veći je rizik od njegovog širenja u mozak. U najgorem slučaju, neonatalna sepsa može izazvati septički šok koji završava kršenjem cirkulacije. Rezultat bi bio zatajenje bubrega i pluća, u najgorem slučaju dolazi do zatajenja više organa.Bez terapije, neonatalna sepsa može biti fatalna u roku od nekoliko sati do dana.

Za prognozu je presudno da se terapija započne što je prije moguće. Dobra profilaksa i brzo liječenje antibioticima pomažu osigurati da samo oko četiri posto djece umre od sepse novorođenčadi. Terapija bi trebala započeti kad postoji samo sumnja; antibiotici se mogu prilagoditi nakon otkrivanja patogena.

Ako se novorođenče oporavlja od bolesti, obično se ne očekuju dugoročne posljedice. Međutim, ako se meningitis pojavi kao dio sepse novorođenčadi, rezultat može biti odgođen razvoj, cerebralna paraliza ili čak gubitak sluha.

prevencija

U mnogim zemljama između 35. i 37. tjedna trudnoće uzima se bris iz majčine vagine i rektuma. Ispituje se beta-hemolitički streptokoki grupe B, koji su prvenstveno odgovorni za ranu sepsu.

Ako je rezultat pozitivan, majci se daje infuzija antibiotika poput penicilina G ili ampicilina neposredno prije prirodnog rođenja. Ova mjera značajno smanjuje rizik od infekcije. Da bi se izbjegla kasna sepsa, kod bavljenja djecom od ključne su važnosti osnovne higijenske mjere, poput pranja ruku.

kontrola

U većini slučajeva neonatalne sepse, pacijent ima samo vrlo ograničene izravne mjere praćenja. Čak iu najgorem scenariju, dijete može umrijeti ako sepsa novorođenčeta prepozna i liječi kasno. Stoga bi posebno roditelji trebali obratiti posebnu pozornost na simptome i pritužbe ove bolesti te odmah konzultirati liječnika i započeti liječenje kako ne bi došlo do daljnjih komplikacija i pritužbi.

Neonatalna sepsa obično se ublažava i potpuno ograničava uzimanjem različitih lijekova i antibiotika. Treba obratiti pažnju na ispravnu dozu i redoviti unos kako bi se spriječile daljnje komplikacije i pritužbe. Ako nešto nije jasno ili imate bilo kakvih pitanja, prvo se treba obratiti liječniku.

U mnogim slučajevima roditelji se moraju osloniti na pomoć i podršku svojih obitelji kada imaju sepsu novorođenčadi. Povrh svega, to može spriječiti i ublažiti psihološke poremećaje ili depresiju. Ako se neonatalna sepsa prepozna i rano liječi, općenito nema smanjenja životnog vijeka za oboljelu osobu.

To možete učiniti sami

Mjere samopomoći nisu indicirane u slučaju neonatalne sepse. Ne postoje načini za ublažavanje simptoma bez medicinske njege. Budući da je život djeteta u opasnosti, nužna je intenzivna medicinska skrb. Novorođenčad po svojoj prirodi ne može promijeniti svoju situaciju. Roditelji i rođaci također su bespomoćni u slučaju razvoja akutnog zdravstvenog stanja djeteta.

Radnjama liječnika za to se vrijeme može vjerovati. Roditelji bi trebali dobiti opsežne informacije o stanju svog potomstva i pitati tim za brigu o svim otvorenim pitanjima. Uz to, u bolesti se može pročitati o bolesti, koji se događaji mogu očekivati ​​i koji je manevarski prostor dostupan. U ovoj se situaciji moraju izbjegavati unutarnje nesuglasice i sporovi.

U slučaju donošenja odluka trebalo bi biti moguće djelovati u interesu novorođenčeta što je brže moguće, a to uspijeva ako svi oni koji su pogođeni postupaju jedni prema drugima u skladu. Odgoda ili potreba da se obratite vlastima može imati pogubne učinke na zdravlje djeteta, jer se mjere liječenja često moraju brzo pokrenuti i zahtijevaju roditeljski pristanak. Za mentalno jačanje rodbina bi se trebala međusobno podržavati ili potražiti stručnu pomoć.