Trohlearna paraliza

Kao dio a Trohlearna paraliza nastaje lezija IV kranijalnog živca, što izaziva paralizu gornjeg očnog mišića. Trohlearna paraliza može se pojaviti ili jednostrano ili bilateralno, u potpunosti ili djelomično.

Što je trohlearna paraliza?

Četvrti kranijalni živac potječe iz srednjeg mozga i jedini je kranijalni živac koji u potpunosti prelazi na suprotnu stranu ispod takozvane ploče s četiri brda. To je čisto somatomotorni živac i opskrbljuje kožni, gornji očni mišić, također poznat kao Vrhunski kosi mišić odnosi se kao. Kontrakcija ovog mišića pokreće pokret očiju prema dolje. Trohlearni živac je najmanji okulomotorni kranijalni živac, njegova paraliza na jedan Trohlearna paraliza vodi. Ako IV kranijalni živac ne uspije, pokreti očiju su ograničeni ili se javlja tipičan uzorak škljocaja. Od svih kranijalnih živaca koji su Trohlearni živac rijetko pogođeni simptomima paralize, a najčešći uzrok su traumatične ozljede mozga.

uzroci

Trohlearna paraliza nastaje kao posljedica moždanog udara, mikroangiopatije, aneurizme ili traumatičnih ozljeda mozga. Trohlearni živci osobito su pogođeni u kranijalnoj traumi. Mukormikoza ili cistierkoza mogući su upalni uzroci, ali trohlearna paraliza može biti uzrokovana i tumorima u regiji gornjeg dijela mozga (chardoma, metastaze, limfomi, gliomi).

Međutim, oni su obično popraćeni drugim simptomima. Trohlearna paraliza može se javiti i kod hipertenzije ili dijabetes melitusa, u kojem slučaju imaju vrlo povoljnu prognozu. Ostali mogući uzroci trohlearne paralize mogu biti:

• Sindrom lova na Tolosa
• Komplikacije u neurokirurškim operacijama
• Multipla skleroza
• meningitis

Pored toga, postoje i prirođena trohlearna paraliza ili ona koja se stječu u ranom djetinjstvu. Zatim pokazuju različite simptome. Uzrok kongenitalne ili rano stečene trohlearne paralize još nije poznat. Ovdje bi mogla imati važnu ulogu porođajna trauma. Kongenitalnu trohlearnu paralizu uvijek treba razlikovati od takozvanog strabismus sursoadductarius (kongenitalni škljocanje položaja oblih očnih mišića).

Također je potrebno razmotriti moguće ozljede hrskavice (trohleje) u slučaju posttraumatskih poremećaja gornjeg očnog mišića. Osim toga, treba isključiti tortikolis spasticum (tortikolis) ili disocirani vertikalni škljocanje.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ako se dogodi trohlearna paraliza, pogođeni mišić gubi funkciju. Kosi gornji očni mišić obično ispunjava tri različita zadatka: okretanje prema van, okretanje prema unutra i silazak. U slučaju trohlearne paralize, pogled ipak odstupa, tj. Postoji škljocanje ili kolut u smjeru hrama.

Pored toga, oni koji su pogođeni vide dvostruke slike koje se percipiraju ili nagnute, okomito ili vodoravno. Kao rezultat toga, pacijenti zauzimaju prisilni položaj glave kako bi mogli eliminirati dvostruki vid. Većinom se glava naginje na zdravu stranu, dok ako je glava nagnuta na oboljenu stranu, može se vidjeti viši položaj oka. Ovaj fenomen poznat je pod nazivom "fenomen Bielschowsky".

Trochlearna paraliza izuzetno je neugodna, posebno kod svakodnevnih stvari kao što su jelo, čitanje ili rad za stolom, gdje je pogled usmjeren prema dolje. Do nezgoda može doći i prilikom penjanja stepenicama ili prilikom trčanja, jer se u tom slučaju kut škljocanja ne može nadoknaditi pomoću prisilnog držanja glave. Drugi simptom je razlika između primarnog i sekundarnog kuta iskrivljenja.

Primarni kut je odstupanje od škljocanja koje se može mjeriti netaknutim okom tijekom fiksacije. Sekundarni kut opisuje odstupanje tijekom fiksacije s dotičnim zahvaćenim okom. Ako dođe do škljocanja paralize, primarni kut je uvijek manji od sekundarnog kuta. U slučaju trohlearne paralize koja se događa s obje strane, može se dogoditi da nedostaje škljocanje odstupanja kad pogledate prema gore.

Dijagnoza i tijek bolesti

Trohlearnu paralizu dijagnosticira neurolog. Ovo mjeri kut škrtice u različitim smjerovima gledanja i s različitim pričvršćenjima. Nadalje, ocjenjuju se vještine monokularne ekskurzije i polje jednostavnog binokularnog vida. Za ispitivanje se koristi sinoptometar ili Harmsova tangencijska tablica.

Test nagiba glave Bielschowsky također daje dodatne informacije o prisutnosti trohlearne paralize. Ako je glava nagnuta prema bolesnoj strani, može se vidjeti viši položaj zahvaćenog oka, ali na zdravoj strani nema odstupanja od škljocanja ili se značajno smanjuje. U slučaju spontane trohlearne paralize, za isključenje miastenije provode se test tolerancije na tenzilon ili glukozu i orbitalni MRI. Trohlearna paraliza često se prepoznaje relativno kasno jer je često prilično normalna ili su simptomi pogrešno interpretirani.

komplikacije

Trohlearna paraliza dovodi do različitih pritužbi na oči. Oni oboljeli pate od dvostrukog vida ili zakrivljenog vida, što dovodi do značajnih ograničenja u svakodnevnom životu dotične osobe. U mnogim slučajevima pacijenti moraju držati glavu u prisilnom položaju tako da je nagnuta na jednu stranu.

Ovakav stav može dovesti do ozbiljnih pritužbi i ograničenja u svakodnevnom životu. Može doći do nezgoda, osobito tijekom trčanja. Bolest može promovirati i strabizam. Pogođena osoba često više ne može podizati pogled. Pogotovo kod djece, trohlearna paraliza može dovesti do maltretiranja ili zadirkivanja zbog lošeg držanja.

Kao rezultat toga, mnoga djeca također pate od psiholoških tegoba ili depresije. Međutim, bolest vodi ograničenjima u djetetovom razvoju, tako da komplikacije i pritužbe mogu nastati i u odrasloj dobi. Liječenje trohlearne paralize obično se provodi u vrlo ranoj dobi i u većini slučajeva je uspješno. Nema komplikacija. Obično su pritužbe potpuno riješene.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju iznenadnih poremećaja vida sa strabizmom i dvostrukim vidom preporučuje se neposredan posjet neurologu. Možda je to trohlearna paraliza koja treba liječenje. Prije svega, međutim, mora se utvrditi uzrok. Za dijagnosticiranje ovog poremećaja često se poziva oftalmolog.

Mnogi pacijenti prvo pokušaju nadomjestiti tipične simptome trohlearne paralize promjenom položaja glave. Umjesto toga, zbog drame mogućih okidača, trebali bi ići ravno do neurologa ili oftalmologa. Trohlearna paraliza može nastati kao posljedica traumatične ozljede mozga, mikro-angiopatije, aneurizme, moždanog udara ili upalnih procesa. U svim se slučajevima savjetuje početak liječenja što je prije moguće.

Pažljiva diferencijalna dijagnoza i anamneza osiguravaju utvrđivanje uzroka pojave i, ako je moguće, uspješno liječenje. Istodobno se pokušavaju poboljšati simptomi trohlearne paralize. To se može učiniti kroz naočale s prizmom ili operacijom. Bez obzira na to je li paraliza gornjeg očnog mišića potpuno nestala nakon ovog tretmana.

Trohlearna paraliza je često idiopatski simptom koji se ne može prepoznati u smislu uzroka. Do sada je identificirano nekoliko okidača. Ostali pokretači koji mogu dovesti do trohlearne paralize još nisu otkriveni. Kod male djece postoje kongenitalna paraliza ili trohlearna paraliza. Međutim, oni imaju različite simptome.

Terapija i liječenje

Odstupanje škrtice može se poboljšati uz pomoć prizmičnih leća. Ako se paraliza ne riješi nakon šest do devet mjeseci, potrebna je operacija za smanjenje prisilnog držanja ili ciklotropije. Učinkovite su i intervencije jačanja mišića u kojima je zahvaćeni očni mišić presavijen ili postavljen ispred.

Obnavljanje funkcije obično se može procijeniti tek nakon šest do dvanaest mjeseci. Stoga se operacija obično razmatra tek nakon godinu dana. Za to se vrijeme donji dio objektiva često prekriva kako bi se izbjegle dosadne dvostruke slike. Tretman botulinskim toksinom je također moguć za slabljenje antagonističkog mišića.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za očne infekcije

prevencija

Budući da se trohlearna paraliza može dogoditi kao posljedica moždanog udara ili traume glave, lezija nije moguće spriječiti.

kontrola

Nakon liječenja trohlearne paralize, oboljeli trebaju proći posebnu vizualnu obuku. Osim toga, potrebno je provoditi redovite preglede kod liječnika. Da bi se izbjegla recidiv, oftalmolog mora nadzirati vid oboljelih i po potrebi propisati dodatne lijekove.

Oni koji su pogođeni trebali bi navesti sve simptome u dnevnik i predstaviti ih liječniku kako bi liječnik mogao pravovremeno djelovati. Fizioterapiju također treba započeti zbog ograničenog držanja. Oni koji su pogođeni trebali bi se vrlo dobro brinuti o svom društvenom okruženju tako da se, primjerice, pomoć rodbine može zatražiti u bilo kojem trenutku. Nakon završnog liječenja, oboljeli mogu koristiti i lijekove protiv bolova u prirodnoj medicini u dogovoru s liječnikom.

Budući da bolest može biti ozbiljan teret mnogim oboljelim i njihovim rođacima, preporučuje se podvrgnuti stalnom psihološkom savjetovanju. Na taj način oni koji su pogođeni i njihova rodbina mogu naučiti kako se nositi s bolešću. Da bi ponovo povećali svoju kvalitetu života, oboljeli bi trebali nastaviti aktivnosti u kojima su uživali prije bolesti. Socijalno okruženje također igra važnu ulogu ovdje. Grupa za samopomoć također može biti od koristi. Na taj način pogođeni mogu razmjenjivati ​​ideje s drugim bolesnim ljudima i uspoređivati ​​njihov životni stil.

To možete učiniti sami

Trohlearna paraliza može se ispraviti posebnim naočalama s prizmom. Po potrebi se mora izvršiti i operacija. Ljudi mogu poduzeti različite mjere kako bi podržali liječenje.

Prije svega, preporučuje se ciljani trening oka i redovite posjete liječniku. Oftalmolog mora nadzirati vid i po potrebi propisati dodatne lijekove kako se stanje ne bi pogoršalo. U slučaju kongenitalne trohlearne paralize, također je potrebno razlikovati od ostalih bolesti sa sličnim simptomima. Zbog toga bi oboljeli trebali voditi dnevnik prigovora i detaljno zapisati različite simptome. Podaci se tada mogu koristiti za dijagnozu. Prisilno držanje glave može se ispraviti ciljanom fizioterapijom. Pored toga, moraju se koristiti lijekovi protiv bolova.

U dogovoru s liječnikom, mogu se koristiti nježna lijeka protiv bolova od naturopatije, posebno nakon završetka terapije. Na primjer, postoje pripravci s valerijanom ili šantinjom, jer se zbog slabih nuspojava mogu uzimati zajedno s uobičajenim lijekovima. Ako se ove mjere pridržavaju, trohlearna paraliza može se liječiti dobro. U svakom slučaju, međutim, potreban je poman medicinski nadzor dotične osobe.