sufentanil

Kao sufentanil ime je dodijeljeno najjačem lijeku protiv bolova u Njemačkoj koji je odobren u ljudskoj medicini. Spada u skupinu sintetskih opioida.

Što je sufentanil?

Sufentanil je najjače sredstvo za ublažavanje bolova koje je odobreno u ljudskoj medicini. Primarno se koristi u području anestezije.

Sufentanil je moćan analgetik koji ima strukturnu sličnost sa sredstvima za uklanjanje boli na bazi fentanila. Prvenstveno se koristi u području anestezije i najjače je dopušteno sredstvo protiv bolova u Njemačkoj.

Sufentanil je razvijen u 1970-ima. Lijek protiv bolova prvi je put objavio 1976. belgijski kemičar Paul Janssen (1926-2003). Janssen je prethodno sintetizirao fentanil. Sufentanil je počeo upotrebljavati u kasnim 80-ima i postao je provjereno sredstvo za anesteziju za kirurške zahvate. Sufentanil se nudi u srednjoj Europi pod nazivom proizvoda Sufenta®. Na tržištu postoji i nekoliko generičkih lijekova.

U Njemačkoj se bavljenje sufentanilom bez recepta ili dozvole općenito smatra kaznenim djelom. Opioid se može zloupotrijebiti kao psihotropni ili depresivni opojni sredstvo. Prema Zakonu o narkoticima (BtMG), sufentanil je lijek na recept za anesteziju u ovoj zemlji.

Farmakološki učinak

Sufentanil je klasificiran kao vrlo učinkovito sredstvo protiv bolova. Inhibicija boli znatno je veća od morfija. Učinci postavljeni u samo nekoliko minuta nakon primjene opioida. Budući da se sufentanil samo u određenoj mjeri akumulira u ljudskom tijelu i brzo se izlučuje, njegova se moć može lako procijeniti. Ovisi o dotičnoj dozi i prilagođena je intenzitetu kirurškog zahvata.

Sufentanil djeluje putem opioidnih receptora. Oni su posebno locirani u središnjem živčanom sustavu (CNS). Sufentanil se veže i na µ-opioidni receptor i na K receptor. To stvara karakteristične učinke opioida poput respiratorne depresije, analgezije, suženja zjenica i euforije.

Sufentanil ima sedam do deset puta veću snagu analgetika u odnosu na fentanil. S morfijom je 700 do 1000 puta. Sufentanil je, dakle, najmoćniji medicinski korišteni opioid, a zahvaljujući svojoj dobroj topljivosti u mastima, analgetik se može brzo širiti u masnim tkivima.

Trajanje djelovanja sufentanila je otprilike 30 do 45 minuta. Raspad lijeka uglavnom se odvija u jetri. Manji dio izlazi iz organizma putem bubrega bez promjena.

U usporedbi s drugim opioidima poput fentanila, sufentanil ima prednost u tome što se ozbiljne nuspojave javljaju samo u velikoj dozi.Kardiovaskularni sustav, zgrušavanje krvi i imunološki sustav također se teško podliježu promjenama. Uz to, sufentanil ne oslobađa neurotransmiter histamin.

Primjena i upotreba u medicini

Sufentanil se uglavnom koristi u medicini za anesteziju i intenzivnu njegu, gdje se koristi kao sredstvo protiv bolova. Analgetik se koristi i odraslim pacijentima i djeci. Lijek se koristi za suzbijanje boli, ali se također koristi s drugim aktivnim sastojcima kao anestetička komponenta.

Sufentanil se obično daje intravenski putem pumpe štrcaljke kroz venu. Druga mogućnost primjene je epiduralna anestezija u blizini leđne moždine. Međutim, važno je uvijek davati opioid pod liječničkim nadzorom zbog njegove snažne analgetske potencijala. Na taj se način ne može zanemariti moguća depresija disanja.

Lijek intenzivne njege koristi sufentanil za kontinuiranu analognu sedaciju jer je lakši za kontrolu od fentanila. Pored toga, njegovi umirujući učinci su jači, a respiratorna depresija rijetka. Područja primjene Sufentanila su kirurške, ginekološke i ortopedske intervencije.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova

Rizici i nuspojave

Kao i kod drugih opioida, nepoželjne nuspojave moguće su kod sufentanila. To ponajprije uključuje suzbijanje respiratornih funkcija, mučninu, povraćanje, suženje zjenica, svrbež i prigušenost.

Ostale moguće nuspojave su glavobolja, promjene boje kože, vrtoglavica, pospanost, previsok ili prenizak krvni tlak, urinarna inkontinencija, zadržavanje mokraće, zatvor, blijedost, palpitacije, vrućica, ukočenost mišića ili trzanje mišića.

Bebe mogu osjetiti plavkastu promjenu boje kože i drhtanje. U slučaju brze i jednokratne doze sufentanila, pacijenti često pate od problema s kašljem. Ako se sufentanil primjenjuje epiduralno, nuspojave kao što su zadržavanje mokraće, mučnina i svrbež su češće.

Ako je pacijent preosjetljiv na sufentanil ili druge opioide, lijek protiv bolova ne smije se davati. Uz to, sredstvo se ne smije koristiti tijekom rođenja djeteta, jer može ugroziti respiratornu funkciju dojenčeta.

U slučaju hipotireoze, disfunkcije bubrega ili jetre, ozljeda kraniocerebralne regije, povišenog intrakranijalnog tlaka, plućnih bolesti povezanih s poremećajem disanja, pretilosti, ovisnosti o alkoholu, bebe s urođenim oštećenjima ili starijih bolesnika, rizik i korist od primjene sufentanila moraju se izmjeriti mora provesti liječnik.

Sufentanil se daje tijekom trudnoće samo ako liječnik ocijeni da je to apsolutno neophodno. To omogućava opioidu da prodre kroz posteljicu, što zauzvrat rezultira povlačenjem simptoma kod djeteta. Budući da se sufentanil izlučuje i u majčinom mlijeku, sredstvo za ublažavanje boli se nikada ne smije davati tijekom dojenja. Majka može samo dojiti dijete 24 sata nakon završetka anestezije.

Postoji rizik od interakcija tijekom uzimanja sufentanila i lijekova koji istovremeno potiskuju moždane funkcije. Suzbijanje respiratorne funkcije pojačano je primjenom opioidnih lijekova protiv bolova, neuroleptika, anestetika, tablete za spavanje etomidata ili alkohola.