pneumotoraks

Od pneumotoraks je nakupljanje zraka u prostoru između pluća i prsnog koša. Dovodi do funkcionalnih ograničenja pluća i posljedično do nedostatka kisika.

Što je pneumotoraks?

Ako je samo mala količina zraka ušla u pleuralni prostor, pluća će ostati napuhana i pacijent će osjetiti gotovo nikakvu nelagodu. Ali ako pluća propadnu, mogu se vidjeti jasni simptomi.
© joshya - stock.adobe.com

Od pneumotoraks čovjek govori kada se zrak nakupio u takozvanom pleuralnom prostoru. Pleuralni prostor je uski prostor između pluća i prsnog koša. I vanjska strana pluća i unutarnji zid prsnog koša obloženi su pleurom, tankim slojem kože.

Normalno postoji negativan pritisak između dva sloja kože, koji privlači pluća do prsa i sprečava ih da se sruše. Uz pneumotoraks, zrak ulazi u pleuralni prostor i oslobađa se negativni tlak.

Kao rezultat toga, pluća se više ne šire zajedno s prsima prilikom disanja i tako apsorbiraju manje kisika. Postoje različiti stupnjevi pneumotoraksa, od blagog smanjenja volumena plime do potpunog kolapsa pluća pri čemu može utjecati samo jedno pluće ili oboje.

uzroci

Različiti su uzroci za jedan pneumotoraks moguće. Ovisno o okidaču, razlikuje se idiopatski i simptomatski spontani pneumotoraks, napetost ili pneumotoraks zuba i traumatični pneumotoraks.

U idiopatskom spontanom pneumotoraksu ne može se utvrditi jasan uzrok. Ono što se zna je da oko 90% pacijenata puši i da su muškarci češće pogođeni od žena. Idiopatski spontani pneumotoraks uzrokovan je suzenjem plućnog tkiva. Simptomatski pneumotoraks formira se kod osoba s već postojećom plućnom bolešću i javlja se kao dodatni simptom. Dvije opisane vrste su poznate i kao zatvoreni pneumotoraks jer ulaz zraka dolazi iz tijela.

Suprotno tome, traumatični pneumotoraks jedan je od otvorenih oblika, jer zrak prodire u pleuralni prostor izvana kroz ozljedu. Napeti ili pneumotoraks ventila, što je najopasnija varijanta, naziva se i otvorenim tipom. Kao i kod ventila, samo zrak može dolaziti, ali ne i van. Ovaj pneumotoraks stvara veliki pritisak na pluća i srce, što uzrokuje ozbiljne poremećaje cirkulacije i može dovesti do životnog stanja.

Simptomi, tegobe i znakovi

Pneumotoraks ima različite simptome ovisno o težini njegove težine. Ako je samo mala količina zraka ušla u pleuralni prostor, pluća će ostati napuhana i pacijent će osjetiti gotovo nikakvu nelagodu. Ali ako pluća propadnu, mogu se vidjeti jasni simptomi. Tipično je naglo ubrzano disanje uzrokovano kratkoćom daha.

Pogođena osoba počinje udahnuti i pokušava povećati dovod zraka. Osim toga, postoji bol u prsima, koja može zračiti u rame. Ovaj se simptom često tumači kao srčani udar, zbog čega se možete osjećati vrlo tjeskobno. Nadalje, može se pojaviti suh, iritantan kašalj, koji također uzrokuje bol.

Ako je pneumotoraks uzrokovan ozljedom, na mjestu ozljede može se razviti kožni emfizem; ovo je jasno vidljivo nakupljanje zraka u potkožnom tkivu. Ako se u daljnjem tijeku razvije tenzijski pneumotoraks, navedeni se simptomi pogoršavaju i postoji opasnost po život. Kratkoća daha se povećava, a koža i sluznica postaju plavi zbog nedostatka kisika.

Srce počinje trkati i samo kuca vrlo ravna. Kako cirkulacija krvi prestaje raditi, krvni tlak naglo pada. Krv se nakuplja. Bez liječenja, funkcija pluća će u konačnici propasti i kardiovaskularni sustav će propasti.

Dijagnoza i tijek

Simptomi a Pneumthorax mogu biti različiti. Ako je samo malo zraka prodrlo u pleuralni prostor, respiratorni volumen nije pretjerano smanjen i pacijent jedva primjećuje bilo kakve simptome. Međutim, ako su se pluća potpuno urušila, dolazi do kratkoće daha.

Bol se javlja u grudima i želucu, kao i u području srca, zrači u rame. Uz opasni pneumotoraks, krvni tlak izuzetno pada i srce počinje trčati (tahikardija). Iz simptoma će liječnik prepoznati prve znakove pneumotoraksa. Pri kucanju (udaraljkama) na prsima mogu se otkriti tamniji tonovi kuckanja zbog povećanja tlaka i pri slušanju stetoskopom (auskultacijom) mogu se čuti promijenjeni zvukovi disanja.

Pored toga, koža može biti plavkasto zbog nedostatka kisika, krvni tlak može biti nizak i puls može biti veći od normalnog. Krvni testovi koriste se za provjeru razine kisika u krvi. Druga dijagnostička mjera je rendgenski snimak s kojim možete vidjeti urušena pluća i srce i dijafragmu koji su pomaknuti zbog pritiska.

komplikacije

Uz pneumotoraks uvijek postoji opasnost od životne komplikacije. Hoće li se to dogoditi ovisi o njegovim karakteristikama. Najopasnija komplikacija je napeti pneumotoraks. Predstavlja akutno hitnu opasnost po život koja se može otkloniti samo hitnim mjerama.

Napeti pneumotoraks nastaje uslijed ozljede toraksa koja djelovanjem ventila može toliko povećati pritisak u pleuralnom prostoru da se komprimiraju torakalni organi. Između ostalog, srce je pomaknuto na suprotnu stranu, a gornja i donja vena kava su stisnuta. Ozljeda djeluje poput usnog ventila, koji omogućuje samo uvlačenje zraka u pleuralni prostor, ali više ne može izlaziti.

Kao rezultat toga, sa svakim pokretom grudnog koša ulazi sve više zraka. Napetost i dalje raste. Stiskanje venske šupljine i pomak srednjeg sloja uzrokuje sve veće poteškoće u disanju i dovode do pada krvnog tlaka. Kad izdahnete, prsa na zahvaćenoj strani više ne tone. Izrasle vratne vene ukazuju na zagušenje vena zbog povećanog pritiska u prsnoj šupljini.

Pa ni nakon ventilacije, pacijent se ne oporavlja. Da bi se osigurala opskrba kisika u organizam, dolazi do snažnog porasta otkucaja srca. Na kraju se tijelo više ne može adekvatno opskrbiti kisikom. Ako se ne liječi, nastupiće smrt zbog zatajenja srca.

Kada trebate ići liječniku?

Simptomi poput nagle jednostrane bolove u prsima, iritacije grla ili kratkoće daha ukazuju na pneumotoraks. Ako su simptomi akutni i ne nestanu u roku od nekoliko minuta, potrebno je konzultirati liječnika. Hladne, vlažne ruke, strahovi i blijeda koža ukazuju na napetost u prsima, što liječnik mora odmah pregledati. U slučaju akutne kratkoće daha, intenzivne boli u prsima i palpitacije, hitno treba pozvati liječnika. Pulmolog preuzima daljnje liječenje.

Ovisno o simptomima i uzroku stanja, mogu se uključiti i onkolozi, internisti i ENT liječnici. Ako simptomi nastaju kao dio plućne bolesti, o tome se prethodno treba obavijestiti odgovornog liječnika. Ugroženi su ljudi stariji od 55 do 65 godina. Astmatičari, bolesnici s fibrozom i osobe s imunodeficijencijom također su među rizičnim skupinama te bi ih trebali brzo vidjeti obiteljski liječnik ili specijalista sa spomenutim simptomima. To može postaviti dijagnozu i brzo olakšati simptome lijekovima i drugim terapijskim mjerama.

Liječenje i terapija

U slučaju blagog idiopatskog spontanog pneumotoraksa, pacijentu je često potreban samo odmor u krevetu i primjena kisika. Zrak u pleuralnom prostoru tijelo uglavnom apsorbira, a normalan negativni tlak obnavlja sam.

Potrebno je između 2 i 4 tjedna da se pacijent vrati u normalu. Budući da se spontani pneumotoraks često ponavlja, moguće je ubrizgati lijek u pleuralni prostor koji dva sloja kože spaja tako da više zraka ne može prodrijeti. To je poznato kao pleurodeza.

Ako se pneumotoraks pojavi kao popratni simptom postojeće plućne bolesti ili je bio uzrokovan ozljedom, često se stavlja drenaža. U pleuralni prostor ubacuje se cijev za isisavanje zraka i uspostavljanje negativnog tlaka.

Životni pneumotoraks koji prijeti opasnosti po život zahtijeva hitno liječenje u kojem se zrak oslobađa s velikom kanilom kako bi se izjednačio tlak.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za kratkoću daha i probleme s plućima

prevencija

Jedan može biti idiopatski pneumotoraks spriječiti odustajanjem od pušenja. U slučaju postojećih bolesti pluća, potrebno je rano konzultirati liječnika kako bi se spriječio pneumotoraks kao popratni simptom.

Ako je pneumotoraks tretiran drenažom, a zatim se disanje ili ponavljaju bolovi u prsima, pacijent mora odmah kontaktirati liječnika. Postoji rizik od respiratornog zatajenja s hipoksemijom, tako da je potrebna ventilacija. Rizik ovisi o opsegu kolapsa pluća i koliko dugo je trajao pneumotoraks prije drenaže.

kontrola

U sklopu praćenja pneumotoraksa potrebno je razmotriti nekoliko važnih stvari za pacijenta. Nije mu dopušteno boraviti na većoj nadmorskoj visini iznad 2000 metara u periodu od oko četiri tjedna, što bi se trebalo uzeti u obzir i nakon operacije. Osim toga, pogođena osoba mora dosljedno uzimati fizički odmor oko dva do četiri tjedna.

Nakon liječenja pneumotoraksom rad se može nastaviti normalno, što uključuje i fizičku aktivnost. Trebalo bi izbjegavati sportske aktivnosti koje uključuju intenzivne fizičke napore dok se pluća u potpunosti ne razviju.

Nakon konzervativne terapije, poželjno je ne letjeti dok rendgenski snimak ne pokaže da su se pluća potpuno proširila. To može potrajati i do šest mjeseci. Preglede obično obavlja obiteljski liječnik. Bolesnik ne smije koristiti puhački instrument tri mjeseca nakon pneumotoraksa. Ronjenje također treba izbjegavati.

To možete učiniti sami

U pneumotoraksu zrak se skuplja između pluća i prsnog koša. Aktivnost disanja treba provoditi bez uzbuđenja ili žurbe, unatoč simptomima. Strah i panika pogoršavaju zdravlje dotične osobe i povećavaju postojeću kratkoću daha.

Potrebno je izbjegavati konzumiranje štetnih tvari poput nikotina, droga, pušenje e-cigaretom ili vodom. Imaju negativan utjecaj na pacijentovo tijelo i disanje. Mjesta na kojima ljudi puše treba izbjegavati što je više moguće, jer pasivno pušenje također može narušiti disanje. Osim toga, prostorije se moraju redovito opskrbljivati ​​s dovoljno kisika. Posebno treba nadgledati noćni san. Redovita ventilacija dovodi do toga da se zagušeni zrak obogatio kisikom. Svakodnevni boravak na svježem zraku jača pacijenta i promiče zdravlje. Treba izbjeći pretjeranu prekomjernu prekomjernost svake vrste. Dotična osoba treba odmor i ne smije se izlagati nepotrebnom stresu.

Tjelesne aktivnosti treba dobro kontrolirati tako da se ne preopterećuju. Treba izbjegavati stres, žurbu i sukobe. Uzbuđenje vas može učiniti da se osjećate manje ugodno i pogoršati disanje. Sportske aktivnosti i slobodno vrijeme moraju se prilagoditi mogućnostima tijela. Ako dotična osoba primijeti prve nepravilnosti, trebala bi si dopustiti predah tako da se dogodi dovoljna regeneracija.