Achlorhydria

U Achlorhydria želučani sok bolesnika nosi premalo ili uopće nema klorovodične kiseline. Kao posljedica toga, poremećena je apsorpcija tvari poput željeza i nastaje perniciozna anemija. Liječenje se sastoji od dijetalnih koraka i zamjene vitamina B12.

Što je ahlorhidrija?

Želučana kiselina podržava razgradnju komponenata hrane unutar želuca. To je vodena otopina s oko 0,5 posto klorovodične kiseline. Gastrična kiselina priprema pulpu hrane za daljnju obradu u crijevima. U ahlorhidriji se sastav želučane kiseline patološki mijenja.

Vodena otopina ne sadrži nikakvu klorovodičnu kiselinu kao dio bolesti. Bolest se temelji na oštećenom izlučivanju klorovodične kiseline u parietalnim stanicama želuca. Te stanice su velike žljezdane stanice želučane sluznice koje se javljaju unutar fundusa i korpusnog ventrikula. Stanice se odvajaju od protona od ugljične kiseline i izlučuju ih na apikalnoj strani u zamjenu s kalijevim ionima.

Uz to, oni služe za prenošenje kloridnih iona koje transportiraju sa svoje bazalne strane kroz citosol i ispuštaju u lumen želuca. Tako nastaje klorovodična kiselina koja snižava pH želučanog soka. U većini slučajeva dolazi do potpunog gubitka funkcije stanica žlijezde u kontekstu ahlorhidrije, posebno u slučaju apsolutne ahlorhidrije. U relativnoj ili kemijskoj Ahlorhidriji stanice žlijezde ispunjavaju svoju funkciju, a klorovodična kiselina samo prividno nedostaje.

uzroci

Uzrok ahlorhidrije je stvarni ili prividni gubitak funkcije parietalnih stanica. Stanice žlijezde mogu se uništiti, na primjer, u kontekstu autoimune destrukcije, kao što je slučaj s gastritisom tipa A. Uz to, karcinomi želuca u području stanica žlijezde mogu uzrokovati gubitak funkcije žljezdanog tkiva.

Čak i terapijske intervencije poput gastrektomije ili terapije inhibitorima protonske pumpe mogu, pod određenim okolnostima, dovesti do funkcionalnih oštećenja žlijezda želučanog soka. U pravilu se HCl i apsolutni nedostatak intrinzičnog faktora pojavljuju u kontekstu ahlorhidrije na temelju gore navedenih uzroka. Parijetalne stanice uglavnom se stimuliraju da luče histamin.

Digestivni trakt je neovisni funkcionalni sustav koji sam stvara podražaje za funkcioniranje. U vezi s histaminom, to znači vagalan ili gastroinduciran otpuštanje histamina od strane ECL stanica koje se nalaze na želučanoj sluznici u neposrednoj blizini žlijezdanih stanica. Iz tog razloga, sustav se može poremetiti i u slučaju bolesti proizvođača histamina. Aklorhidrija je također često prisutna u kontekstu WDHA sindroma.

Simptomi, tegobe i znakovi

Pored vodene proljeva, najvažnija simptoma aklorhidrije predstavljaju perniciozna anemija ili Biermerova bolest. Ova vrsta anemije nastaje zbog nedostatka vitamina B12. Formiranje unutarnjeg faktora pacijenata je poremećeno. Tipične pritužbe Biemerove bolesti su umor, smanjena radna snaga, povećani rad srca, jaka blijeda i sklonost kolapsu.

Također može biti prisutna i žutica sa probavom ili bolovima u trbuhu. U pojedinačnim slučajevima mogu se javiti i neurološki simptomi, posebice utrnulost i nenormalni osjećaji u obliku peckanja kože ili krznenog osjećaja. Uz zaspavanje ruku i nogu, nesigurnosti u hodu, poremećaji koordinacije pa čak i paraliza mogu se pojaviti kao dio bolesti.

Ovi simptomi su često zaokruženi psihološkim i kognitivnim simptomima kao što su loše pamćenje, poteškoće u koncentraciji, depresija ili psihoza. Apsorpcija hranjivih tvari podložna je poremećajima u ахlorhidriji. Povrh svega, želudačna kiselina potiče apsorpciju željeza, pa ahlorhidrija može uzrokovati nedostatak željeza. Ozbiljnost i simptomi mogu se razlikovati od slučaja do slučaja.

Dijagnoza i tijek

Pored tipičnih simptoma, anamneza osnovnih bolesti osobito je važna kod dijagnosticiranja ahlorhidrije. U laboratorijskoj dijagnostici ahlorhidrija se pojavljuje kao perniciozna anemija i kompenzacijska hipergastrinemija. Stanje ahlorhidrije se nesumnjivo dokazuje analizom pH želučanog soka, koja se obično dobiva putem želučane cijevi.

Pentagastrin se daje kao stimulans za izlučivanje prije pregleda. Bolest se rutinski razjašnjava pomoću sonografije, rentgenskog snimanja ili gastroskopije. Potpuno uništenje parietalnih stanica nije u potpunosti reverzibilno.

komplikacije

Ahlorhidrija je ozbiljan simptom i može dovesti do ozbiljnih narušavanja zdravlja pacijenta. U većini slučajeva glavni simptom je jaka dijareja. Pored toga, postoji i anemija, što dovodi uglavnom do jakog blijeda, trajnog umora i lošeg rada pacijenta.

Većina pogođenih također se žali na glavobolju i vrtoglavicu. Aklorhidrija također dovodi do probavnih smetnji, što može dovesti do bolova u trbuhu i upale u trbuhu. Anemija također uzrokuje omamljivanje ekstremiteta. Vrtoglavica često dovodi do poremećaja u načinu hodanja ili poremećaja koncentracije. Pacijentova svakodnevica ozbiljno je ograničena aklorhidrijom.

Liječenje od strane liječnika ne odvija se izravno. U većini slučajeva pacijent mora slijediti zdravu prehranu koja će ograničiti simptom. Općenito, ahlorhidrija se može ozbiljno ograničiti nakon otprilike tjedan dana i ne dovodi do dodatnih komplikacija ili posljedičnih oštećenja. Ako se simptom ne liječi, u mnogim slučajevima dolazi do oštećenja ekstremiteta i unutarnjih organa.

Kada trebate ići liječniku?

Akhlorhidriju uvijek mora liječiti liječnik. Osim toga, simptomi se mogu ublažiti nizom kućnih lijekova i samo-mjera. Posebno su se pokazale dijetalne mjere. Nedostatke se može učinkovito nadoknaditi vitaminom B12, uzimati u obliku odgovarajuće hrane (banane, naranče, itd.) Ili dodataka prehrani. Konzumiranje hrane i pripravaka koji sadrže željezo može vam pomoći protiv tipičnih simptoma Ahlorhidrije.

Da bi se utvrdio uzrok ahlorhidrije, također bi se trebao voditi dnevnik žalbi u koji se bilježi vrsta i pojava žalbi. Pored toga, možda će se morati poduzeti mjere protiv psiholoških tegoba povezanih s bolešću. Preporučljivo je redovito razgovarati s terapeutom u sklopu tretmana i raditi na problemima. Nakon prevladavanja ahlorhidrije potrebno je izraditi prikladan plan prehrane uz savjetovanje s obiteljskim liječnikom ili sportskim liječnikom. Ovo može spriječiti da se simptomi nedostatka i teški simptomi ahlorhidrije ne pojave ponovno.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija ahlorhidrije razlikuje se ovisno o uzroku i ozbiljnosti. U apsolutnoj ahlorhidriji, terapijska primjena pentagastrina ne može izazvati lučenje. Međutim, u nekompletnom obliku, primjena pentagastrina može postići uspjeh.

Terapijski koraci za apsolutnu ahlorhidriju najčešće su dijetalne mjere. Ovi koraci kombinirani su s protumjerama protiv pogibeljne anemije. Kako bi nadoknadio nedostatak vitamina B12, pacijentu se daje intravenska ili intramuskularna supstitucija vitamina. Ova vrsta terapije je čisto simptomatska.

Uzrok anemije i nemogućnost sekrecije žlijezda stoga se ne uklanjaju spomenutim koracima liječenja. Unatoč tome, simptomatska terapija barem poboljšava očite simptome oboljelih. Dijetalne mjere potpomažu pogoršanje situacije. U određenim slučajevima može biti potrebna i supstitucija željeza, jer je željezo važan sastojak krvi, a samim tim i prijenosa kisika.

Izgledi i prognoza

Aklorhidrija može dovesti do ozbiljnih posljedica i pritužbi za pacijenta, što može biti opasno po život. U većini slučajeva to rezultira izraženom anemijom i teškom proljevom kod pacijenta. Dotična osoba uvijek je umorna i umor se ne može nadoknaditi pomoću sna. Učestalost je uveliko smanjena, tako da se uobičajene aktivnosti ili sportske aktivnosti više ne mogu izvoditi bez daljnjeg žara.

Povećana je brzina otkucaja srca, a fizički napor može dovesti do gubitka svijesti. Simptomi su izuzetno ograničavajući u životu pacijenta. To je posebno slučaj ako ahlorhidrija dovodi do paralize ili abnormalnih senzacija na različitim dijelovima tijela. Pogođena osoba ima poteškoće u koncentraciji i ponekad pati od psiholoških tegoba ili od depresije. Mogu se pojaviti i misli o samoubojstvu. Kretanje je ograničeno i koordinacija je otežana.

Obično je moguće liječiti ahlorhidriju s pacijentom koji uzima lijekove. Uz pomoć lijekova, većina simptoma može se liječiti i zadržati relativno dobro, tako da se životni vijek pacijenta ne smanji.

prevencija

Aklorhidrija se teško može aktivno spriječiti. Rak želuca, na primjer, povezan je s genetskom predispozicijom. Za autoimunološke bolesti i s njima povezano uništavanje želučanih žlijezda medicina se još nije složila oko točne patogeneze. Kako su ove dvije bolesti najčešći uzročnici ahlorhidrije, profilaksa je odgovarajuće teška.

kontrola

U većini slučajeva osoba zahvaćena aklorhidrijom nema izravne mogućnosti daljnje njege. Međutim, to nije potrebno, jer se bolest može liječiti relativno dobro. Nema posebnih komplikacija. U pravilu, oni pogođeni ahlorhidrijom ovise o uzimanju lijekova za ublažavanje simptoma bolesti.

Važno je osigurati redovito uzimanje lijekova, a također treba uzeti u obzir i interakciju s drugim lijekovima. Ako ništa nije jasno, uvijek treba potražiti liječnika. Roditelji moraju osigurati redovito uzimanje lijekova, posebno djece, kako bi se podupro rast djece.

Nadalje, zdrav način života uz zdravu prehranu također ima vrlo pozitivan učinak na tijek bolesti u ahlorhidriji. Hrana s puno željeza posebno se preporučuje u svrhu suzbijanja nedostatka željeza. Kontakt s drugim oboljelima od ahlorhidrije također može biti koristan, jer to često dovodi do razmjene informacija. Očekivano trajanje života oboljelih ne smanjuje se bolešću, već ovise o terapiji.

To možete učiniti sami

Ako se sastav želučane kiseline patološki promijeni, tada je odgovorno oštećenje ili uništavanje parijetalnih stanica želuca. Takva oštećenja često su posljedica osnovne bolesti gastrointestinalnog trakta, a to se može učinkovito spriječiti zdravom prehranom. Želudac ne smije biti iritiran hranom koja je previše masna ili previše začinjena. Alkohol i crna kava sa visokim otporima bolje je ne konzumirati u velikim količinama i ni u kojem slučaju na prazan stomak. Redoviti, manji obroci također su manje stresni od velikih količina hrane odjednom.

Ako se već dogodila ahlorhidrija, potrebno je konzultirati liječnika. Pogođeni ljudi mogu pomoći ublažavanju simptoma. Gore opisane mjere ponašanja trebaju se strogo pridržavati kako se ne bi nepotrebno opterećivali želudac. Neki od simptoma Ahlorhidrije također se mogu liječiti dijetalnim mjerama. Ako je došlo do manjka vitamina B12, preporučujemo konzumiranje odgovarajuće obogaćene hrane. Alternative mlijeka na biljnoj bazi i paste za zube obogaćene vitaminom B12 posebno su praktične.

Posebni dodaci prehrani ili mineralne vode koje sadrže željezo pomažu protiv često prisutnog nedostatka željeza, ali zbog nekonvencionalnog ukusa nisu dostupni u trgovinama, već ih se samo na izvoru može dolijevati u terapijskim kupkama.

U slučaju ozbiljnih simptoma nedostatka potrebno je konzultirati ekotrofologa, osim liječnika koji će izraditi plan prehrane prilagođen specifičnim potrebama pacijenta.