Nefrotski sindrom

Ispod nefrotski sindrom čovjek u medicini razumije sažetak nekoliko simptoma. Javljaju se kod različitih bolesti bubrežnih tjelesa.

Što je nefrotski sindrom?

Osobe s nefrotskim sindromom često imaju visok krvni tlak. Budući da organizam gubi i obranu zbog oslabljene funkcije bubrega, infekcije su češće.
© Prostock-studio - stock.adobe.com

Četiri ključna simptoma Nefronski sindrom su edem, proteinurija u velikoj mjeri, hiperlipoproteinemija i hipoproteinemija. Proteinurija je izlučivanje proteina u urinu veće od 3,5 grama dnevno.

Edem uzrokuje oticanje tkiva dok se voda nakuplja u tijelu. Smanjena koncentracija proteina podrazumijeva se kao hipoproteinemija. Hiperlipoproteinemija opisuje porast kolesterola i lipoproteina. Svi ovi simptomi nastaju zato što bubrezi više ne pravilno filtriraju krv. Bubreg se sastoji od milijun sićušnih filterskih jedinica koje se nazivaju glomeruli, ili bubrežni trupci.

Membrana filtera je propusnija čim se pojavi nefrotski sindrom. Organizam stoga pokušava nadoknaditi nedostatak proteina koji je uzrokovan smanjenim razgradnjom i povećanom proizvodnjom masti.

uzroci

Među najčešćim uzrocima jedan nefrotski sindrom uključuju kroničnu bolest bubrega i glomerulonefritis minimalne promjene, bolest bubrežnih trupala koja se javlja uglavnom kod djece.

Oko 15% uzroka nefronskog sindroma je kronična bolest bubrega. U ovoj takozvanoj žarišnoj segmetalnoj glomerulosklerozi nisu oštećeni svi bubrežni korpusi u usporedbi s druge dvije bolesti.

Manje česti uzroci uključuju progresivno bubrežno oboljenje, sudjelovanje bubrega u kolalagenozi i amiloidozi, zagušenje bubrežnih vena, oštećenje bubrega plazmacitomom i komplikacije koje se mogu javiti u malariji.

Simptomi, tegobe i znakovi

Nefrotski sindrom povezan je s nekim tipičnim simptomima. U početku je gubitak proteina u prvom planu. Jedan govori o proteinuriji. Protein se izlučuje u urinu; jasno prepoznatljiv po jakom pjenom. U krvi se može otkriti i nedostatak proteina, koji je poznat i kao hipoproteinemija. Uz to, raste i razina lipida u krvi. To zauzvrat povećava rizik od srčanog udara i bolesti koronarnih arterija.

Osim toga, pacijenti često pate od visokog krvnog tlaka. Budući da organizam također gubi obranu zbog oslabljene funkcije bubrega, infekcije su češće. Pored toga, voda se skuplja u trbuhu (ascites), a edemi se javljaju na raznim mjestima. To dovodi do debljanja. Akumulacija vode može se jasno vidjeti na licu (edem lica), posebno na kapcima (edem očnih kapaka) ili na plućima.

Plućni edem očituje se kašljem, zveckanim zvukovima disanja, blijedo do plavkastom bojom kože, palpitacijama i nedostatkom daha. Kao komplikacija bolesti, nedostatak proteina može dovesti do poremećaja zgrušavanja krvi. To pogoduje razvoju tromboza i krvnih ugrušaka, posebno u bubrežnim venama.

Ozbiljnost simptoma nefrotskog sindroma varira od osobe do osobe. Neki pacijenti pate od teške nelagode, dok drugi teško ništa osjećaju. Bolest može dovesti do kronične slabosti bubrega, pa čak i do zatajenja bubrega.

Dijagnoza i tijek

nefrotski sindrom mogu biti primarni ili sekundarni. Sekundarni nefrotski sindrom uvijek se javlja zajedno s bolestima kao što su HIV ili rak. Primarni oblik nema veze s drugim bolestima. Ako je prisutan sekundarni oblik, bolest se obično može uspješno liječiti glukokortikoidima.

Međutim, često se javlja recidiv. Međutim, ako je nefrotski sindrom uslijed žarišne glomeruloskleroze, liječenje je posebno teško. Tada se u korpusklima bubrega nalazi ožiljak tako da filtar bubrega više ne može adekvatno obavljati svoju funkciju. To može dovesti do potpunog gubitka funkcije bubrega.

Pored uobičajenog uzorka urina, urin se mora sakupljati 24 sata. Krvni test će također pružiti više informacija, jer omogućava provjeru razine proteina. Ali vrijednosti metabolizma masti također su od velike važnosti. Na kraju se uređuje biopsija bubrega, što uključuje uklanjanje jednog ili dva centimetra dugog komada bubrežnog tkiva iglom.

komplikacije

U ovom sindromu pacijenti pate od niza različitih bolesti i simptoma. Iz tog razloga, daljnji tijek ove bolesti jako ovisi o težini ovih simptoma. Prije svega, pacijenti pate od značajno povećane osjetljivosti na infekcije i oslabljenog imunološkog sustava. Upale i infekcije javljaju se češće, tako da se također može smanjiti životni vijek pacijenta.

Poremećaji zgrušavanja krvi ili tromboze mogu se također pojaviti kao rezultat ovog sindroma i dodatno umanjiti pacijentovu kvalitetu života. Tu je i krvavi urin i jaka bol u bokovima. Oni se mogu snalaziti i straga. Ako se ovaj sindrom ne liječi, pacijent može patiti od potpune bubrežne insuficijencije i umrijeti od nje.

Ovo se stanje obično liječi uz pomoć lijekova. U pravilu nema posebnih komplikacija. U težim slučajevima, pogođena osoba morat će se osloniti na dijalizu ili transplantaciju bubrega kako bi preživjela.

Kada trebate ići liječniku?

Poremećaji srčanog ritma, palpitacije ili povišen krvni tlak znak su oštećenja zdravlja. Ako se simptomi nastave, potrebno je konzultirati liječnika. Unutarnja toplina, lagana razdražljivost i osjećaj nemira daljnji su znakovi koje bi trebalo razjasniti. Oni koji su pogođeni trebaju pomoć kod znojenja, poremećaja spavanja i nedostatka daha. Ako se pojave strahovi, problemi u ponašanju i promjene raspoloženja, preporučljivo je konzultirati se s liječnikom. Šumovi na disanju, promjene izgleda kože i oticanje na tijelu su zabrinjavajući. Ako je došlo do zadržavanja vode, promjene u težini ili poremećaja mišićno-koštanog sustava, naznačeno je istraživanje uzroka.

Ako se zglobovi više ne mogu pomicati kao i obično ili je opća fizička otpornost smanjena, potrebno je konzultirati liječnika. Promjenjivanje boje kože, unutarnja slabost i difuzno nelagoda trebaju se ispitati i liječiti. Ako dotična osoba osjeti osjećaj bolesti, izgubi joie de vivre i više ne može sudjelovati u uobičajenim društvenim aktivnostima, o opažanjima mora razgovarati s liječnikom. Nenormalno mokrenje, bol u području bubrega i promjene tjelesnog mirisa alarmi su signala organizma. Moraju ih odmah pregledati medicinski radnici.

Liječenje i terapija

Bit će početno nefrotski sindrom liječeni glukokortikoidima. Ako se relapsi često javljaju, ovaj se lijek ne može izliječiti, pa se moraju koristiti i drugi lijekovi.

Oni uključuju mofetil mikofenolat, ciklosporin ili ciklofosfamid. Kombinirana terapija ima posebno pozitivan učinak na neke bolesnike. Edem se može staviti pod kontrolu dijetom sa malo soli, sredstvima za ispiranje i manje pijenjem. U posebno tvrdoglavim slučajevima koriste se infuzije albumina jer se gubitak proteina može nadoknaditi mokraćom.

ACE inhibitori se mogu uzimati za smanjenje izlučivanja proteina. Oni također snižavaju krvni tlak. Kod nekih bolesnih osoba moraju se koristiti i drugi antihipertenzivi. Nefronični sindrom može unatoč liječenju uzrokovati nepovratno oštećenje bubrega, pa je transplantacija bubrega posljednje sredstvo. Srećom, međutim, to je slučaj samo s minimalnim udjelom svih bolesnih ljudi.

Izgledi i prognoza

Prognoza nefrotskog sindroma ovisi o vrsti sindroma, osnovnoj bolesti i vremenu dijagnoze. Prognoza je posebno dobra ako sindrom proizlazi iz glomerulonefritisa. Djeca se mogu liječiti ciljano, pri čemu se sindrom povraća u mnogim slučajevima.

Ostali oblici nefrotskog sindroma nude lošiju prognozu. Obično je potrebno liječenje lijekovima imunosupresivima, što je povezano s ozbiljnim nuspojavama i interakcijama. Nefrotski sindrom može biti i izraz teške bolesti bubrega. Dijabetičari i bolesnici s glomerulonefritisom protiv baznih membrane imaju znatno lošiju prognozu, jer je kauzalna bolest već dobro uznapredovala kada se pojavi nefrotski sindrom.

Prognozu donosi odgovorni nefrolog ili liječnik opće prakse. U tu se svrhu koristi prethodni tijek bolesti i stadij u kojem se bolest nalazi. Moguće je spontano poboljšanje zdravstvenog stanja, ali kratkog trajanja. Očekivano trajanje života u teškom obliku ozbiljno je ograničeno. Mnogi pacijenti umiru u roku od nekoliko godina od dijagnoze. U blažim oblicima moguć je potpuni oporavak bez dugoročnih posljedica.

prevencija

Od tada nefrotski sindrom često je posljedica drugih bolesti, treba voditi brigu o sebi i svom tijelu zdravim načinom života. Bubrezi uvijek treba dobro ispirati, zbog čega je unos vode posebno važan. Dnevno bi trebalo piti oko dvije do tri litre.

Ali također treba izbjegavati nepotrebnu i pretjeranu upotrebu lijekova. Ako postoji mala sumnja na nefrotski sindrom, potrebno je odmah potražiti liječnika, jer brzo liječenje često obećava veći uspjeh. Nadalje, bolesti koje bi mogle izazvati nefrotski sindrom treba liječiti rano.

kontrola

U slučaju nefrotskog sindroma naknadna njega sastoji se od stalnog liječenja uzroka. To uključuje borbu protiv infekcije bubrega, kao i optimalno postavljanje dijabetesa i zaustavljanje neprimjerenih lijekova. Ako se nefrotski sindrom temelji na autoimunoj bolesti, koristi se kortizon.

Simptomi koji se pojave kada se tekućina nakuplja u trbuhu mogu se ublažiti uzimanjem nekoliko malih obroka tijekom dana. Diuretici se koriste za visoki krvni tlak i pomažu u smanjenju oticanja tkiva uzrokovanog zadržavanjem tekućine. Te lijekove propisuje liječnik tijekom redovitih naknadnih pregleda, a doza se prilagođava individualnim potrebama pacijenta.

Budući da infekcije mogu biti opasne po život, moraju se odmah liječiti. Preporučuje se preventivno pneumokokno cijepljenje oboljelih. Prognoza nefrotskog sindroma ovisi o uzroku bolesti. Da bi se podržao proces ozdravljenja, treba osigurati adekvatan unos proteina. Ako tijelo prima premalo proteina, postoji rizik da će izgubiti više mišićne mase.

U pravilu se preporučuje 0,8 do 1 grama proteina dnevno za svaki kilogram tjelesne težine. Dijabetičari tipa 2 trebali bi smanjiti unos soli hranom i ograničiti je na najviše šest grama dnevno. Da bi se smanjila konzumacija soli, može se smanjiti unos prerađene hrane, dok se istodobno povećava potrošnja neobrađene hrane poput voća i povrća.

To možete učiniti sami

Nefrotski sindrom povezan je s različitim simptomima. Ljudi mogu ublažiti neke simptome sami promjenama životnog stila. Vježbanje i izbjegavanje stresa pomažu protiv visokog krvnog tlaka. Pušači bi trebali odustati od pušenja. Dijeta treba prebaciti na mediteransku dijetu koja se najbolje sastoji od sirovog povrća, orašastih plodova, tjestenine, jaja i sira. Sol, kofein i alkohol podižu krvni tlak i treba ih izbjegavati.

Ako se razvije edem, mora se liječiti prema uputama liječnika. Pogođena djeca i adolescenti trebaju koristiti posebna sredstva za njegu kako osjetljiva koža ne bi dodatno iritirana. Budući da nefrotski sindrom također ima povećan rizik od nastanka krvnih ugrušaka, roditelji bi trebali paziti na neobične simptome i, ako su u nedoumici, pozvati liječnika. Također je važno nositi kompresijske čarape i poduzeti mjere razrjeđivanja krvi. Povećanoj podložnosti infekciji može se suzbiti pranjem odjeće i posteljine vrućom vodom nekoliko puta tjedno, a pacijent izbjegavajući opasne situacije u svakodnevnom životu.

Međutim, ako dođe do bakterijske infekcije, preporučuje se posjet liječniku. O promjeni prehrane i drugim mjerama samopomoći potrebno je prvo razgovarati s odgovornim liječnikom kako bi se izbjegle komplikacije.