Sindrom skale

Sindrom skale je sindrom kompresije živaca koji pripada sindromima torakalnog izlaza. U sindromu, brahialni pleksus se zakašlja u jaz između mišića scalenus anterior i medijausa. U slučaju neuroloških nedostataka, komprimirani živac se kirurški oslobađa.

Što je sindrom skale?

Motor brahijalnog pleksusa inervira mišiće ramena i prsa, a također je uključen u motoričku i senzornu inervaciju ruke i ruke.
© SciePro - stock.adobe.com

Takozvani uski sindromi su skupina kompresijskih sindroma. U medicini, sindromi kompresije su bolesti koje se vraćaju u zastoj anatomske strukture u određenom uskom grlu u tijelu.

Sindrom skale je sindrom kompresije živaca u kojem je pleksus ruke Brahialni pleksus zaglavljen u takozvanoj ljestvici. Od Prednji mišić Scalenus je mišić između vratnih kralježaka i rebara koji, pod određenim okolnostima, mogu ometati pleksus živčanog mišića ruku. Sindrom skale će također Sindrom cervikalnog rebra ili Naffziger sindrom zove.

U međuvremenu se klinička slika sažima pod sveobuhvatnijim nazivom Thoracic Outlet Syndrome. Ovi sindromi su neurovaskularni kompresijski sindromi gornjeg dijela grudnog koša. Ostali sindromi kompresije živaca iz ove skupine bolesti su hiperabdukcijski sindrom, sindrom pektoralis minor, sindrom Paget-von-Schroettera i kostoklavikularni sindrom. Točna prevalenca za sindrom skale nije poznata. Sve u svemu, sindromi torakalnog otvora smatraju se relativno čestima.

uzroci

Uzrok skale sindroma je kompresija brahijalnog pleksusa. Živčani pleksus ove ruke proteže se uz ruke, ramena i prsa. Prednji skalenski mišić prolazi između vratnih kralježaka i rebara. Područje između prednjeg mišića skalenusa i mišića scalneus medijausa poznato je i kao jaz između skalenusa.

Ta je točka usko grlo brahijalnog pleksusa, posebno ako pacijent ima dodatno cervikalno rebro. Dodatna cervikalna rebra su stoga jedan od najčešćih uzroka skale sindroma. Uzrok sindroma ne mora nužno biti zbog viška koštanog elementa, ali može biti povezan i sa samim mišićima. Na primjer, na mišić može utjecati hipertrofija mišića.

Dobivena veća mišićna tkiva također mogu prisiliti pleksus živčanih ruku na tijesno mjesto. Drugi uzrok je strmost ili egzostoza gornjih rebara, što može rezultirati snažno suženim jazom u skali. U potonjem slučaju, osim žljezda brahijalnog pleksusa, kompresije utječu i žljezdi potklavijalne arterije. U određenim okolnostima kompresija se može povezati i s prekomjernim ligamentnim sustavom.

Simptomi, tegobe i znakovi

Motor brahijalnog pleksusa inervira mišiće ramena i prsa, a također je uključen u motoričku i senzornu inervaciju ruke i ruke. Iz tog razloga pacijenti s skalenskim sindromom obično trpe stresno ovisnu neuralgiformnu bol u predjelu ramena i ruku, koja se manifestira prvenstveno u predjelu ulnarne podlaktice.

Budući da je osjetljiva innervacija ruku poremećena zbog kompresije živaca, u području šake dolazi do hipoestezije ili parestezije. U nekim su slučajevima ovi senzorni poremećaji povezani s isprekidanim poremećajima cirkulacije, posebno kada je istovremeno potisnuta subklavijalna arterija. Zahvaćena ruka sve više i češće zaspi zbog ovih poremećaja cirkulacije.

Ponekad postoji i osjećaj ukočenosti i težine. U kasnijoj fazi sindroma skale, pacijent se može žaliti na paralizu mišića ruku i prsnog koša, jer su mišići na ovom području motorički inervirani komprimiranim brahijalnim pleksusom. Od određene faze nadalje, moguće je također povećati atrofiju mišića zbog paralize, posebno malih mišića ruku.

U naprednim fazama sindroma, suženje potklavijske arterije također uzrokuje pojavu sitnih krvnih ugrušaka koji pod određenim okolnostima mogu blokirati žile prsta i na taj način obezbojati prste.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dijagnoza skale sindroma obično postavlja liječnik pomoću provokacijskog testa. Slike prsnog koša mogu se također zahtijevati kao dijagnostički alat. U pogledu diferencijalne dijagnoze, liječnik mora razlikovati sindrom od ostalih sindroma torakalnog izlaza. Prognoza za bolesnike s sindromom skale općenito je povoljna.

komplikacije

Pacijenti s skalenskim sindromom obično pate od bolova povezanih s vježbanjem u području ramena i ruku. Obično su povezani s poremećajem osjeta i poremećajem cirkulacije, što može dovesti, na primjer, do ograničene pokretljivosti, a rijetko i do stvaranja krvnih ugrušaka. U kasnijim fazama bolesti može doći do atrofije mišića.

Najviše su pogođeni mali mišići ruku, koji su manje učinkoviti zbog gubitka tkiva i koji značajno ograničavaju osobu u svakodnevnim zadacima. Kako bolest napreduje, povremeno se pojavljuju i neurološki deficiti poput paralize i poremećaja u kretanju. Ako te pritužbe ne liječe, na komprimiranom živčanom pleksusu mogu ostati trajna oštećenja. Uz to nastaju tromboze koje blokiraju žile prsta i dovode do promjene boje prstiju.

U terapiji bola pojedinačni lijekovi mogu uzrokovati nuspojave i možda i velike komplikacije. Ukoliko se ubrizgaju lokalni anestetici, teoretski to može rezultirati trovanjem okolnog tkiva. S tim su povezani nervoza, vrtoglavica i napadaji. Pad krvnog tlaka i srčana aritmija također se mogu osjetiti u rijetkim slučajevima. Hirurška intervencija nosi uobičajene rizike: infekciju, krvarenje, ozljede živaca i poremećaje zacjeljivanja rana.

Kada trebate ići liječniku?

Medicinski tretman je uvijek potreban za skale sindrom. U većini slučajeva u svakodnevnom životu mogu biti značajna ograničenja i pritužbe. Sindrom skale se ne liječi sam. Iz tog razloga kod prvih znakova treba potražiti savjet liječnika koji može ublažiti ove simptome. Ako dotična osoba pati od jake boli u rukama ili ramenima, potrebno je konzultirati liječnika. Ti se bolovi najčešće javljaju bez nekog posebnog razloga i imaju vrlo negativan učinak na kretanje, kao i na kvalitetu života dotične osobe.

U mnogim slučajevima poremećaji cirkulacije krvi ili poremećaji osjeta upućuju na sindrom skalene te ih također treba pregledati liječnik. Osjećaji ukočenosti također mogu ukazivati ​​na sindrom skale. Osim toga, ako se razviju krvni ugrušci, potrebno je konzultirati liječnika. Sindrom skane može prepoznati i liječiti liječnik opće prakse ili ortopedski kirurg.

Liječenje i terapija

S blagim skalenskim sindromima daljnja terapija često nije potrebna. U ovom se slučaju liječenje prvenstveno fokusira na ublažavanje simptoma boli. Takvo ublažavanje može se postići konzervativnom medicinskom skrbi o pacijentu. Većinu vremena, međutim, glavna stvar je izbjegavati stres koji uzrokuje bol. Pacijenta ne treba nepotrebno liječiti lijekovima protiv bolova.

U slučaju izraženih simptoma boli, bol se obično smanjuje terapijom boli. Lokalna infiltracija zahvaćenog mišića s lokalnim anestetikom je primjer toga. Ova terapijska lokalna anestezija može se provesti i uz pomoć implantata koji redovito dovodi lokalne anestetike u mišić.

Ako pored simptoma boli postoje i simptomi, terapija boli nije dovoljna za liječenje skale sindroma. To je osobito istinito kada nastane neurološki deficit poput paralize. Za vraćanje pokretljivosti pacijenta može se ukazati na hiruršku intervenciju. Nužno je da se intervencija obavi prije nego što se trajno oštećenje dogodi na komprimiranom živčanom pleksusu.

Kirurška intervencija uklanja primarni uzrok kompresije. Na primjer, ovaj terapijski korak često odgovara kirurškom uklanjanju dodatnog vratnog rebra.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za paresteziju i poremećaje cirkulacije

prevencija

Sindrom skane ne može se spriječiti u užem smislu, jer je sindrom najčešće uzrokovan suvišnim vratnim rebrima. Takva viška vratnih rebara urođena su i ne mogu se izbjeći aktivnim koracima. Međutim, simptomi boli sindroma mogu se spriječiti ako se izbjegne stres koji stvara bolove.

kontrola

U većini slučajeva mogućnosti i mjere daljnje njege sindroma skalene jasno su ograničene. U svakom slučaju, pacijent je ovisan o brzoj i, prije svega, ranoj dijagnozi i liječenju ove bolesti, tako da u daljnjem tijeku nema komplikacija ili drugih pritužbi. Što se prije savjetuje s liječnikom u slučaju sindroma skalene, to je bolji daljnji tijek ove bolesti obično.

Većina oboljelih od Scane sindroma ovisna je o mjerama fizioterapije i fizioterapije. Neke vježbe s ovih terapija možete ponoviti i u vlastitom domu, što ubrzava izlječenje. U mnogim slučajevima potrebno je uzimati i razne lijekove za ublažavanje simptoma.

Osoba koja je pogođena uvijek treba paziti na propisane doze i redoviti unos. Ako želite imati djecu, može se provesti i genetsko testiranje i savjetovanje. To može spriječiti ponovno pojavljivanje ove bolesti. Daljnje mjere praćenja oboljeloj osobi obično nisu dostupne.

To možete učiniti sami

U svakodnevnom je životu važno osigurati da se ne pojave situacije fizičkog prekomjernog naprezanja. Tijelo treba zaštititi od prekomjerne upotrebe. Preporučuje se upotreba masaža ili redovitih toplih kupki za podršku mišićnom sustavu. Ako postoje ograničenja u kretanju, provode se fizioterapijski tretmani. Osoba koja je pogođena može samostalno izvoditi vježbe i jedinice za obuku koje je naučila poboljšati vlastito zdravlje izvan određenog vremena terapije.

Budući da se tromboza može razviti, poremećaji cirkulacije krvi moraju se spriječiti u ranoj fazi. Kruta držanja stoga se ni pod kojim uvjetima ne smije zauzimati. Ako postoje senzorni poremećaji na koži ili trnjenje na koži, kompenzacijski pokreti moraju se odmah izvesti. Općenito, dobivanje dovoljno vježbe pomaže u jačanju imunološkog sustava i poticanju cirkulacije krvi.

Skalanski sindrom karakterizira intenzivan razvoj boli. Iako se te pritužbe liječe lijekovima, kod mnogih pacijenata pokazalo se da jačanje mentalnog područja može dovesti do smanjenja percepcije boli. Zbog toga je preporučljivo isprobati metode poput mentalnog treninga, joge ili autogenog treninga. Opisane tehnike postupaka opuštanja mogu se nezavisno i nezavisno integrirati u bilo koje vrijeme u svakodnevnom životu dotične osobe. Pored toga, kognitivni obrasci su optimizirani i lakše se suočiti s bolešću.