KOPB (kronična opstruktivna bolest pluća)

KOPB je kratica za Kronična opstruktivna plućna bolest, tako Kronična opstruktivna plućna bolest, KOPB obuhvaća nekoliko sličnih obrazaca bolesti koji imaju slične simptome i simptome. Tipična je kratkoća daha, kašalj i iscjedak (kašalj). Glavni uzrok KOPB je pušenje.

Što je KOPB?

Kronična opstruktivna bolest pluća (KOPB) je oštećenje pluća koje se ne može preokrenuti (nepovratno). KOPB se uglavnom sastoji od kroničnog bronhitisa ("pušački kašalj"), kroničnog bronhiolitisa i emfizema (uništavanje alveola i na taj način značajno smanjeno područje izmjene plinova).

Tipičan simptom je otežano disanje tijekom izdisaja. Tijekom isteka bronhi se kolabiraju ili su blokirani gustom sluzi. To je medicinski poznato kao opstrukcija. Na početku bolesti, kratkoća daha se javlja samo u napadima pod stresom, a kasnije ponekad trajno u mirovanju. Daljnji simptomi su bijeli do smećkasti ispljuvak, osobito ujutro, i kašalj koji potiče.

Kronična opstruktivna plućna bolest jedna je od najraširenijih bolesti u Njemačkoj, a incidencija se još uvijek povećava.

uzroci

Daleko je najčešći uzrok KOPB (kronična opstruktivna bolest pluća) aktivno, ali i pasivno pušenje cigareta. Čak i bivši pušači još uvijek mogu razviti kroničnu opstruktivnu bolest pluća. Ali rizik je mnogo manji. Fizički poticaj i toksini izravno oštećuju stanice u dišnim putovima, ali također uzrokuju i potiču kroničnu upalu.

Imunološke stanice ne samo da uklanjaju toksične čestice, već i oštećuju strukturu pluća samostalnom probavom. Opće zagađenje okoliša (npr. Od sitne prašine ili razgradnih produkata iz biogoriva) je također relevantan uzrok kronične opstruktivne bolesti. Neki autori mu čak daju sličan status kao pušenje.

Rijetki uzroci su profesionalni kontakt s opasnim tvarima (npr. Pamuk ili kemijske tvari), infekcije i prehrambene navike (čini se da hrana koja sadrži nitrit favorizira KOPB). Manjak antitripsina alfa1 također dovodi do emfizema. Ovo je nasljedna bolest kod koje nedostaje ili smanjuje enzim koji može ograničiti enzim koji samo probavljaju.

Simptomi, tegobe i znakovi

Zbog podmuklog tijeka KOPB-a, tipični simptomi bolesti često se prepoznaju kasno, a dijagnoza se postavlja tek u kasnijoj fazi. Tipični simptomi KOPB uključuju ispljuvak, kašalj i kratkoću daha, koja je također sažeta kao "AHA" simptomi. Oni koji su pogođeni obično su imali produktivni kašalj s gustim sluzom nekoliko mjeseci.

Uglavnom se pojavljuje ujutro nakon ustajanja i teško je iskašljati. Sužavanje dišnih puteva dovodi i do nedostatka daha. Problemi se uglavnom očituju tijekom izdisaja. Pacijenti imaju problema s izdisajem cijelog zraka, a pri udisanju može se pojaviti suh hripav zvuk.

U početku se kratkoća daha javlja uglavnom pod naponom, takozvana naporna dispneja, ali s vremenom dolazi do sve češćih dispneja čak i u mirovanju. Bolesnici trpe zbog sve većih ograničenja u svojoj fizičkoj sposobnosti. Kao rezultat smanjenja kapaciteta pluća, sve je veći nedostatak kisika u tijelu.

To se pokazuje kao plavo promjene boje usana, jezika, vrhova prstiju ili nožnih prstiju. Liječnici to nazivaju cijanozom. Česte virusne infekcije i cigaretni dim pogoršavaju simptome KOPB (pogoršanje) i na taj način potiču napredovanje bolesti.

tečaj

Što prije KOPB (kroničnu opstruktivnu bolest pluća) dijagnosticira i liječi liječnik, to je manje komplikacija i bolest može imati relativno dobru prognozu. Nadalje, bolest ovisi i o tome je li dotična osoba prestala pušiti i aktivno provodi različite rehabilitacijske mjere.

Tipične komplikacije koje mogu nastati u tijeku bolesti su upala pluća ili čak rak pluća uzrokovan pušenjem. U tom kontekstu i u slučaju neadekvatnog liječenja može doći do zatajenja srca ili potpunog zatajenja dišnog sustava, što rezultira smrću.

komplikacije

Progresivno slabljenje pluća putem KOPB može dovesti do povećane kolonizacije bakterija i drugih patogena. Daljnje infekcije dišnih putova mogu se pojaviti češće. Sluznice (osobito one bronhija) više nemaju mogućnost borbe protiv infekcije.

U svakom trenutku moguće je i akutno pogoršanje glavnih simptoma KOPB-a. Povećana kratkoća daha i nedostatak kisika uzrokuju grčeve i, kao rezultat, povišeni krvni tlak i povećani stres na srčanim mišićima. Oboje značajno povećava rizik od srčanih i moždanih udara.

Uz to, akutno pogoršanje često zahtijeva liječenje, jer dotična osoba više ne može disati. Čisto strukturno oštećenje dišnih putova uzrokovano kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću može dovesti do kolapsa pluća. Pneumotoraks može biti vrlo različit i predstavlja akutnu opasnost po život.

Noćne pauze u disanju, koje mogu biti povezane s visoko razvijenim KOPB, mogu dovesti do zatajenja srca. Organi mogu biti trajno oštećeni smanjenim protokom krvi. Pored toga, srce može nateći kao rezultat slabe opskrbe kisikom i u konačnici potpuno ne uspije.

Kada trebate ići liječniku?

S obzirom da je KOPB jedan od najčešćih uzroka smrti, preporučljivo je brzo posjetiti liječnika. Dakle, ako se pojave tipični simptomi - kašalj i kratkoća daha, nitko od pogođenih ne bi se trebao suzdržati od odlaska liječniku. Razjašnjenje simptoma ima smisla. Moguće je da se radi o bezopasnoj infekciji, ali kronični simptomi, dugotrajno pušenje ili često izlaganje štetnim tvarima ukazuju na kronično oštećenje pluća.

Što se prije prepozna KOPB, to se bolje može spriječiti u napredovanju. U skladu s tim, rizik od posljedica pluća pušača može se smanjiti, što dosljednom terapijom pluća dovodi do gotovo normalnog životnog vijeka s manje ograničenja.

Liječnici koji se bave liječenjem su prije svega obiteljski liječnik (radi razjašnjenja infekcija i u svrhu početnog pregleda) i pulmolog za daljnje liječenje KOPB-a.

Ako je KOPB već dijagnosticiran, poželjno je da ga liječnik redovito pregleda kako bi mogao promijeniti terapiju ako je potrebno. Ako se stanje pogorša, u svakom slučaju se mora konzultirati liječnika.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Terapija se odvija ovisno o stupnju (stadijumu) kronične opstruktivne plućne bolesti (KOPB). Jedini je cilj poboljšati simptome. Također se pokušavaju spriječiti ili usporiti napredovanje bolesti. Sama promjena pluća nepovratna je.

Prvo i najvažnije su lijekovi koji dilate bronhije. Obično se udišu kada dođe do daha i brzo stupa na snagu. Tipični predstavnici ove skupine su beta-2 simpatomimetičari kratkog djelovanja (npr. Salbutamol), antikolinergici (npr. Ipratropij bromid) i metilksantini (teofilin, rezervni lijek). Moguća je kombinacija lijekova iz različitih skupina aktivnih sastojaka. Ako je lijek nedovoljan, dodaju se dugo-djelujući beta-2 simpatomimetici (npr. Salmeterol).

Glukokortikoidi (npr. Budesonid) koriste se od trećeg stupnja ili u slučaju pogoršanja stanja (uglavnom izazvanih infekcijom) (pogoršanja). One se mogu davati inhalacijski, u akutnim slučajevima također sistemski kao tableta ili intravenski. Dugotrajna sistemska terapija kortizonom nema smisla kod kronične opstruktivne plućne bolesti. Uz to, antibiotike treba koristiti u slučaju infekcija, jer upala u smislu pogoršanja može masovno pogoršati simptome. Učinkovitost ekspektoransa (npr. Acetilcistein (ACC)) nije se mogla dokazati.

Fizičke mjere su također korisne, npr. Upotreba pomoćnih mišića disanja u takozvanom kočijaškom sjedalu ili vježbi disanja za više kontrole disanja (usne kočnice pri izdisaju). Ako ove mjere nisu dovoljne (četvrta faza), pacijenta se opskrbljuje kisikom. Prijenosni kisikovi uređaji mogu se lako integrirati u svakodnevni život. Razlikuje se dugotrajno i intervalno liječenje.

Ako bolest napreduje, mišići disanja više se ne mogu nositi s pojačanim radom i mogu ih iscrpiti. Potom pogođena osoba mora u potpunosti prozračiti dio kućne ventilacije. Intervalna terapija je također moguća ovdje. Međutim, oduzimanje od ventilacije obično je realno samo ako je došlo do pogoršanja. Kirurški zahvati (resekcija volumena pluća kod emfizema, transplantacija pluća) posljednja su stavka u terapiji.

Izgledi i prognoza

Prognoza za KOPB obično se smatra nepovoljnom. To uvelike ovisi o tome može li i u kojoj mjeri utjecati na tijek bolesti. Ako se napredovanje bolesti može znatno usporiti, povećavaju se šanse za poboljšanje. U prosjeku, međutim, životni vijek pacijenta s KOPB-om opada do 5-7 godina u izravnoj usporedbi sa zdravim osobama.

Suradnja pacijenta je neophodna za poboljšanje zdravlja. Potrošnja onečišćujućih tvari mora se u potpunosti izbjeći. To uključuje prestanak pušenja kao i konzumaciju drugih toksina. Ako je pacijent izložen nikotinu, ispušnim plinovima ili drugim zagađivačima iz zanatske ili građevinske industrije, njegove šanse za oporavak značajno su smanjene. Istodobno, bolest napreduje brže. Čim plućno tkivo bolesnika sa KOPB-om bude minimalno oštećeno, povećava se mogućnost ublažavanja simptoma ili šansa za oporavak. Međutim, to je moguće samo kod nekolicine bolesnika.

U većini slučajeva oštećenje tkiva na plućima bolesnika sa KOPB-om je napredno i ne može se popraviti. Često je jedini način poboljšanja zdravlja kroz pluća donora, a time i transplantacija. Ipak, daljnje napredovanje KOPB-a može se spriječiti terapijom lijekovima i odricanjem od štetnih tvari.

prevencija

Najbolja prevencija je prestati pušiti ili ne početi pušiti u prvom redu. Ali pasivno pušenje također se mora dosljedno izbjegavati. Infekcije gornjih dišnih puteva treba liječiti dosljedno kako bi se izbjeglo nastajanje ili pogoršanje kronične opstruktivne plućne bolesti.

kontrola

Različite metode praćenja mogu se razmotriti za kroničnu opstruktivnu bolest pluća. One ovise o stupnju ublažavanja pluća i posljedicama koje bolest ima i ima na tijelo i psihu dotične osobe.

Na primjer, osobe pogođene KOPB-om mogu se koristiti psihološkim savjetovanjem i skupinama za samopomoć. To je posebno vrijedno ako se bolest više ne liječi ili je dovela do ozbiljnih ograničenja. To može biti posljedica poremećaja na koži kao posljedice bolesti ili sveobuhvatnog smanjenog učinka.

Za sve oblike blagih i umjerenih slučajeva KOPB-a koji zahtijevaju bolničko liječenje mogu se razmotriti različiti oblici tjelesnog praćenja. Lagani trening (hodanje, penjanje stepenicama itd.) I odlazak na mjesta sa čistim zrakom uglavnom se preporučuju. Sljedeća njega uključuje i redovite vježbe disanja. Održavanje tijela zdravim (posebno kada je riječ o prekomjernoj težini) također je dio naknadne njege.

Oni koji su pogođeni kroničnom opstruktivnom plućnom bolešću također moraju biti podvrgnuti redovitim naknadnim pregledima. Ovdje se bilježe funkcija i struktura pluća te se određuje napredak ili zastoj. Ako su pluća ozbiljno oštećena, može se pretpostaviti cjeloživotno praćenje.

To možete učiniti sami

Kako bi se mogli obnoviti snagu nakon dijagnosticiranog KOPB-a i zadržati neovisnost i mobilnost unatoč bolesti, oboljeli imaju mnogo mogućnosti. Pored toga što biste se apsolutno odrekli cigareta, trebali biste težiti i svakodnevnom životu koji u zraku jedva sadrži zagađivače. To uključuje izbjegavanje prašnjavih prostorija, kemijskih isparenja i prometne ceste.

Preporučuju se redovite šetnje na svježem zraku i prikladni sportovi - to treba odabrati sa liječnikom. Ovo čisti pluća i povećava rad disanja. Primijenjene tehnike disanja, poput usne kočnice, također mogu poboljšati disanje.

Kako disanje postaje sve napornije kako napreduje KOPB, možda ćete trebati promijeniti svoju prehranu. Na primjer, hrana treba biti osobito bogata vitaminima i mineralima, tako da obnavljanje stanica u bronhijama i stvaranje sluzi mogu ojačati imunološki sustav. Dovoljne količine tekućine i čaja olakšavaju iskašljavanje ispljuvka.

Da bi se pluća opustila i istodobno odriješila sluz, dokazano su parne inhalacije. Menta, eukaliptus, timijan i žalfija često su ovdje korištena.

Ugradnja zračnog filtra u često korištene prostorije također može zaštititi pluća od drugih čestica. Uz sve veću slabost zbog kratkoće daha, potrebno je instalirati svakodnevna pomagala (prianjajuća pomagala na kadi i slično).