lorazepam

lorazepam je tvar iz skupine benzodiazepina. Koristi se kao anksiolitik, sedativ, hipnotik, antikonvulziv i mišićni relaksant. Lorazepam se zloupotrebljava i na mjestu droga. Podložan je Zakonu o narkoticima s količinom aktivnog sastojka većom od 2,5 mg po jedinici.

Što je Lorazepam?

Lorazepam je čvrst lijek koji spada u skupinu benzodiazepina i ima anksiolitički, sedativni, antikonvulzivni, hipnotički i opuštajući mišićni učinak. Područja primjene uglavnom uključuju anksiozne i panične poremećaje. Lorazepam se koristi i za liječenje statusnog epileptika i za profilaksu epileptičkih napada. Lorazepam se rijetko koristi kod poremećaja spavanja.

Kemijska formula lorazepama je C15H10Cl2N2O2. Talište tvari je oko 166-168 stupnjeva Celzijusa. Smrtonosna doza 50 za oralnu primjenu kod štakora je 4500 mg x kg ^ -1. Kada se daje intraperitonealno, to je 1810 mg x kg ^ -1 kod štakora. Molarna masa lorazepama je 321,16 g x mol ^ -1.

Kao i kod svih benzodiazepina, lorazepam je sklon zlouporabi. Stoga pripravci s količinom aktivnih sastojaka koji prelaze 2,5 mg lorazepama po jedinici podliježu Zakonu o narkoticima. Lorazepam zahtijeva recept.

Farmakološki učinak

Lorazepam se apsorbira brzo i gotovo u potpunosti, bez obzira na vrstu primjene. U slučaju oralne primjene, prosječni poluživot apsorpcije je između 10,8 i 40,4 minute. Nakon intravenske injekcije, učinak se javlja vrlo brzo - nakon samo jedne do dvije minute. Razlog za to je taj što se tvar ne mora prvo apsorbirati, već se aplicira izravno u krvotok.

Trajanje učinka je relativno dugo kod lorazepama: učinak traje pet do devet sati. Konkretno, trajanje djelovanja ovisi o doziranju te vrsti i količini želučanog sadržaja. Poluživot tvari je jedanaest do osamnaest sati s normalnom funkcijom jetre. Zbog dugog djelovanja Lorazepam je pogodan za liječenje paničnih poremećaja.

Lorazepam je u stanju prijeći krvno-moždanu barijeru. Tvar se tada veže na specifične receptore u mozgu. Vezivanjem na membranski receptor povećava se učinak neurotransmitera GABA. GABA ima sveukupni inhibitorni učinak - primjena lorazepama pojačava ovaj učinak i stanje uzbuđenosti živčanog sustava općenito se smanjuje.

Primjena i upotreba u medicini

Doziranje lorazepama ovisi o području primjene i obično je između 0,25 mg i 7,5 mg dnevno. Kada koristite Lorazepam, doziranje mora uvijek biti prilagođeno pacijentu. Osobito stariji i oslabljeni bolesnici izloženi su riziku od prekomjerne sedacije.

U osoba mlađih od 18 godina lorazepam se koristi samo za liječenje epileptičnih napada kako bi se spriječili višestruki napadaji zaredom. U višim dozama, posebno nakon intravenske primjene, često se javlja anterogradna amnezija. Pacijent se tada više ne može sjetiti stvari koje su se događale tijekom aktivnog vremena. Taj je učinak poželjan i koristi se u neugodnim terapijskim intervencijama.

Indikacije za lorazepam uključuju liječenje napadaja panike, liječenje teške tjeskobe i paničnih poremećaja, liječenje akutnog delirija (u kombinaciji s haloperidolom), liječenje teških fascikulacija (nehotični trzaji mišića), hitno liječenje epileptike statusa, liječenje akutna katatonija i liječenje epilepsije kada drugi antiepileptički lijekovi nisu učinkoviti.

Nadalje, lorazepam se daje kao lijek prije nekih dijagnostičkih i terapijskih intervencija i koristi se za anksiolizu u slučaju srčanih aritmija. Lorazepam se koristi i u terapiji ovisnosti.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici i nuspojave

Lorazepam komunicira s raznim drugim lijekovima i luksuznom hranom. Uz istodobnu primjenu tableta za spavanje i sedativa, antiepileptika, neuroleptika, sredstava koja sadrže morfij, antagoniste receptora AT-1 (koristi se za snižavanje krvnog tlaka), antagoniste receptora H2 (koristi se za inhibiranje izlučivanja želučane kiseline), eritromicina, klozapina, antikoagulansa (Antikoagulansi), oralni kontraceptivi ("tablete"), inhibitori protonske pumpe, valproična kiselina, mišićni relaksanti, alkohol i antihipertenzivi (lijekovi za snižavanje krvnog tlaka), učinak se značajno povećava.

Tijekom liječenja lorazepamom mogu se pojaviti različite nuspojave.Oni uključuju ekstremni umor, oslabljene reakcije, pospanost, gubitak libida, hipotenziju (nizak krvni tlak), mišićnu slabost, kožne reakcije i suha usta.

Vrlo rijetko se mogu javiti psihoze, nestabilno hodanje, zbunjenost, grčevi u mišićima, poremećaji vida, osjetljivost na svjetlo, povećanje vrijednosti jetre, oslabljena koncentracija, agranulocitoza, reakcije poput ljutnje i agresivnosti, pad hemoglobina, impotencija, anorgazmija i razmišljanja o samoubojstvu.

Moguće su i druge nuspojave. Sudjelovanje u cestovnom prometu, upravljanje teškim strojevima i rad bez sigurne osnove ne smije se provoditi ili samo nakon savjetovanja s liječnikom.

Terapiju lorazepamom ne treba naglo prekinuti jer u protivnom mogu doći do drhtanja, znojenja, palpitacija i uzbuđenja, što može dovesti do opasnih napada.

Lorazepam može dovesti do ovisnosti. Dugotrajna terapija može dovesti do kognitivnog deficita, ali oni su reverzibilni nakon prekida liječenja. Postoji rizik od zlostavljanja.

Lorazepam se ne smije koristiti tijekom trudnoće i dojenja, ili samo ako je to apsolutno potrebno, jer može oštetiti nerođeno dijete. Simptomi povlačenja mogu se pojaviti i kod novorođenčadi ako je majka liječena lorazepamom blizu rođenja.