Raynaudov sindrom

Raynaudov sindrom je napad smanjenog protoka krvi do akri (ekstremnih ekstremiteta) kao rezultat vazokonstrikcije (vaskularnih grčeva), koja pogađa žene četiri do pet puta češće od muškaraca. Ovisno o odnosnom obliku bolesti, Raynaudov sindrom može se dobro liječiti i imati dobar tijek.

Što je Raynaudov sindrom?

Kao Raynaudov sindrom nazivaju se ishemična stanja slična napadima (smanjen protok krvi) uzrokovana vazokonstrikcijama ili vazospasmima (vaskularnim grčevima), koji uglavnom utječu na arterije prstiju i nožnih prstiju.

Protiv napadaja karakterizira ishemija (blijeda kao rezultat smanjenog protoka krvi), kasnija cijanoza (plavkasto promjene kože) i bolna reaktivna hiperemija (prekomjerno nakupljanje krvi) kao posljedica iritacije vaskularnih odsjeka.

U daljnjem toku, Raynaudov sindrom prati i oštećenje vaskularnih zidova, kao što je zadebljanje intime (unutarnji sloj vaskularne stijenke) i / ili aneurizma kapilara (širenje žila) s naknadnom nekrozom (stanična smrt) i gangrenom (samo-otapanje mrtvog tkiva).

U principu se razlikuju dva oblika Raynaudovog sindroma. Dok se primarni Raynaudov sindrom ne može povezati s osnovnom bolešću, sekundarni Raynaudov sindrom povezan je s određenim bolestima kao što su trombangiitis (kronična upalna vaskularna bolest), skleroderma (bolest vezivnog tkiva) i trauma (npr. Rad s udarnim čekićem) ili intoksikacije (npr. Teški metali, određeni lijekovi).

uzroci

Uzroci primarnog Raynaudov sindrom još nisu do kraja razjašnjeni. Bolest se vjerojatno temelji na genetski utvrđenoj predispoziciji za vazospastične bolesti, budući da se u mnogim slučajevima može povezati s drugim bolestima uzrokovanim vaskularnim spazmima poput migrene ili angine pektoris (Prinzmetalova angina).

Također se raspravlja o uključenosti hormonskih čimbenika u manifestaciju primarnog Raynaudovog sindroma. Sekundarni Raynaudov sindrom, s druge strane, nastaje zbog različitih bolesti zbog kojih se Raynaudov sindrom očituje. Poznato je oko 40 osnovnih bolesti (uključujući trombangiitis obliterane, kolagenozu, reumatoidni artritis, arteriosklerozu, krioglobulinemiju, sindrom hladnog aglutinina) koje mogu potaknuti sekundarni Raynaudov sindrom.

Uz to, određeni lijekovi (beta blokatori, ergotamin), prekomjerna konzumacija lijekova i nikotina te trovanje teškim metalima ili vinil kloridom mogu uzrokovati sekundarni Raynaudov sindrom.

Simptomi, tegobe i znakovi

Raynaudov sindrom očituje se u napadima hladnog ili (emocionalnog) stresa. Tijekom napada poput ove, promjene boje kože su simptomatske, posebno na rukama i nogama. U rijetkim slučajevima zahvaćeni su i nos, uši, čelo i brada.

U trudnica, bradavice mogu biti pogođene i u vrlo rijetkim slučajevima. Najčešće se radi o bijeloj promjeni boje ili plavoj boji boje (cijanozi) kože. U drugim se slučajevima može primijetiti dvofazna promjena boje, od bijele boje do plave promjene boje.

Promjenjivanje boje kože može se promatrati i kao trobojna pojava, pri kojoj prvo dolazi do promjene boje bijele boje, zatim plave boje i na kraju crvene promjene boje. Crvena promjena boje objašnjava se pojačanim dotokom krvi u kožu (hiperemija), što je obično povezano s osjećajem trncenja ili kucanja.

Napad Raynauda može trajati od nekoliko minuta do sat vremena. Tijekom bojanja mogu se pojaviti bol ili osjećaj peckanja. Obojenje se može pojaviti simetrično (primarni Raynaudov sindrom), posebno na kažiprstu, srednjem prstu, prstenastom i malom prstu, ili asimetrično (sekundarni Raynaudov sindrom). U nekoliko slučajeva poremećaji cirkulacije mogu dovesti do sekundarnog oštećenja, na primjer, nekroze kože, tj. Smrti pojedinih stanica.

Dijagnoza i tijek

Raynaudov sindrom obično se već mogu dijagnosticirati na temelju karakterističnih simptoma kao što su bol i promjene boje kao posljedica nedovoljnog protoka krvi. Simetrični obrazac zahvaćenosti drugog do petog prsta ukazuje na primarni Raynaudov sindrom.

Ako je napad izazvan izlaganjem hladnoći (ledena voda), olakšanje se može postići dodavanjem topline ili vazodilatacijskog nitroglicerina. Ako s druge strane postoji asimetrični obrazac zahvaćenosti pojedinih prstiju i ako opskrba toplinom i / ili nitroglicerinom ne može smanjiti simptome, vjerojatnije je da će to biti sekundarni Raynaudov sindrom.

Osim toga, protok krvi u zahvaćene prste ili nožne prste može se provjeriti kao dio oscilografa, dok Dopplerova sonografija omogućuje davanje izjava o okluzijama ili suženjima u žilama. Tijek i prognoza vrlo su dobri kod primarnog Raynaudovog sindroma. Kod sekundarnog Raynaudovog sindroma, tijek uvelike ovisi o osnovnoj bolesti.

komplikacije

Ako je bolest jaka, krajnje veze nožnih prstiju i prstiju više nisu na odgovarajući način opskrbljene kisikom. To može uzrokovati da se tkivo razboli ili čak umre. Zbog toga se moraju amputirati vrhovi prstiju ili čak čitavi prsti.

Ako grčevi traju dulje vrijeme, to dugoročno dovodi i do oštećenja krvnih žila. Ako se bolest pojavi kao rezultat skleroderme, postoji i rizik od trajnih promjena krvnih žila. I ovdje zahvaćeno tkivo mora biti amputirano. U slučaju teških simptoma potrebna je terapija lijekovima, što je uvijek povezano s komplikacijama. Ako je propisan glicerol trinitrat, može doći do takozvane "nitratne glavobolje".

Kada ga prvi put koristite, postoji i rizik od pada krvnog tlaka, porasta brzine pulsa, vrtoglavice i osjećaja slabosti. Povremeno se pojave alergijske kožne reakcije ili pacijent doživi kolaps. Ozbiljna komplikacija je ljuštenje ovisnosti o rubeoli. Ova teška kožna reakcija javlja se u izoliranim slučajevima i često dovodi do gubitka kose i noktiju. Ako je potrebna infuzija - npr. S prostaglandinima - to se može povezati s infekcijama, ozljedama i povremeno s razvojem tromboza.

Kada trebate ići liječniku?

Budući da je Raynaudov sindrom neizlječiva bolest, uvijek se mora savjetovati s tim liječnikom. Ne postoji samoizlječenje, pri čemu se pritužbe mogu liječiti samo simptomatski, a ne uzročno. Što se ranije liječi bolest, to je veća vjerojatnost pozitivnog tijeka bolesti.

Potrebno je konzultirati liječnika ako oboljela osoba pati od promjene boje kože zbog Raynaudovog sindroma. To se događa prije svega u teškim stresnim situacijama, gdje ih također može izazvati vrućina ili hladnoća. Koža također može postati plava. Ako se ovi simptomi pojave u dužem vremenskom razdoblju, ključno je konzultirati se s liječnikom. U pravilu, poremećaji cirkulacije krvi također ukazuju na Raynaudov sindrom i uvijek ih treba pregledati liječnik. Raynaudov sindrom može pregledati i liječiti liječnik opće prakse ili dermatolog.

Liječenje i terapija

Terapijske mjere za a Raynaudov sindrom može imati za cilj samo smanjiti postojeće simptome, jer samu bolest nije moguće izliječiti. U slučaju Raynaudovog sindroma koriste se fizikalne mjere, sistemski i lokalno (lokalno) primijenjeni lijekovi kao i akupunktura i alternativne metode liječenja.

Osim pružanja informacija o profilaktičkim mjerama kao što su nošenje rukavica u ranoj fazi ili korištenje džepnih grijača kako bi se izbjeglo izlaganje hladnoći, što bi pogoršalo simptome primarnog Raynaudovog sindroma, preporučuje se trening mišića prstiju. Osim toga, ako uzimate lijekove koji mogu izazvati Raynaudov sindrom (beta blokatori, određeni antidepresivi, hormoni, ergotaminici), trebali biste razmotriti promjenu lijeka.

Kao dio terapije lijekovima za Raynaudov sindrom primjenjuju se ACE inhibitori i kalcijevi antagonisti (kalcijevi antagonisti poput felodipina, nifedipina, amlodipina), osobito u slučaju jakih napadaja koji su već učestali;

Pored toga, nitroglicerin se može primijeniti lokalno za ublažavanje simptoma u teškim napadajima. U uznapredovalom stadiju sekundarnog Raynaudovog sindroma, prostaglandini (iloprost, alprostadil) mogu se infuzirati intravenski kako bi se izbjegla ili liječila nekroza.

Studija je također mogla pokazati da tradicionalni kineski postupci akupunkture mogu dovesti do značajnih poboljšanja u težini i učestalosti napadaja kod primarnog Raynaudovog sindroma.

prevencija

Kao uzroke primarnog Raynaudov sindrom nisu poznati, nema izravnih preventivnih mjera. Međutim, treba izbjegavati određene čimbenike koji mogu potaknuti manifestaciju ili nove napadaje. Ti čimbenici uključuju, na primjer, izbjegavanje izlaganja hladnoći, suzdržavanje od nikotina, kao i smanjenje rada s jako vibrirajućom opremom (npr. Jackhamham). Rano i dosljedno liječenje osnovne bolesti može spriječiti sekundarni Raynaudov sindrom.

kontrola

Redovne kontrole jednom godišnje od strane liječnika ili u specijalističkoj ambulanti obavezne su. Nadležna osoba treba odmah tretirati rane kako bi se dobro zacijelile. Savjesna daljnja njega ključna je, posebno u slučaju novorazvijenih poremećaja zacjeljivanja rana. Bolesnici s ili se ranije bore s Raynaudovim sindromom trebali bi savjesno slijediti sve preporučene mjere opreza.

U idealnom slučaju, to će spriječiti ponavljanje simptoma. Poslije njege uključuje i nastavak prehrane što je moguće zdravije. Važno je štedljivo koristiti luksuznu hranu koja sadrži kofein. Dijeta bogata vitaminima, s druge strane, može zaštititi žile. Istodobno je važno suzdržati se od pušenja i izbjegavati zadimljene sobe. Isto vrijedi i za stres. Vježba je korisna za oporavak jer potiče protok krvi.

Preporučljivo je uzimati lijekove protiv bolova i prehlade samo nakon savjetovanja s liječnikom koji je informiran o pacijentovoj zdravstvenoj anamnezi, jer ta sredstva mogu sadržavati tvari koje krče krvne žile. Oni koji su pogođeni trebaju uvijek nositi tople rukavice kad je hladno i bolje je ne napadati hladne predmete nezaštićene.

Ako se, unatoč svim mjerama opreza i praćenja, ponovno dogodi napad Raynauda: Kao neposrednu mjeru držite ruke pod toplom vodom ili u pazuhu, masirajte ih i pomičite ih. Na taj se način posude brzo opet proširuju.

To možete učiniti sami

Kod Raynaudovog sindroma prvo je izbjeći okidače. Ruke i prsti moraju biti posebno zaštićeni od hladnoće i vlage. Zimi je važno uvijek nositi dobro izolacijske rukavice, npr. slojem neoprena. Samo grijane rukavice ili džepni grijači mogu pomoći. Pritisak na dlan ruke pojačava simptome. To se događa npr. kada vozite bicikl ili radite rukama na hladnom. Ako se takvi okidači ne mogu izbjeći, preventivne mjere poput vježbi prsta, pokreta ruku i ruku i redovito ublažavanje pritiska mogu pomoći.

Moraju se izbjegavati supstancije koje vaskularno stežu. To uglavnom uključuje nikotin, ali i neke lijekove. Stoga je izuzetno važno informirati liječnika o bolesti, čak i ako trenutni simptomi očito nemaju nikakve veze s Raynaudovim sindromom.

Sveukupno, zdrav način života također poboljšava vaskularno zdravlje. Smanjenje stresa i nemira, kao i uravnotežena prehrana bogata vitaminima, imaju zaštitni učinak i mogu odgoditi napredovanje bolesti. Sport s treninzima izdržljivosti posebno je važan jer optimizira protok krvi po tijelu i djeluje umirujuće na živčani sustav.

Nijedna od gore navedenih mjera ne može izliječiti bolest, ali može poboljšati kvalitetu života i odgoditi napredovanje.