citalopram

citalopram koristi se, između ostalog, za liječenje depresije. Aktivni sastojak pripada skupini selektivnih inhibitora ponovne pohrane serotonina (SSRI).

Što je citalopram?

Citalopram lijeka razvoj je danske farmaceutske tvrtke Lundbeck. Patent je odobren 1989. godine. Antidepresiv je istekao 2003. godine, tako da na tržištu danas postoje brojni generički lijekovi.

Citalopram je najčešće propisani psihofarmakološki učinkovit pripravak u Njemačkoj. Definirana dnevna doza (DDD) je 338 milijuna. Djelatna tvar je izvorno razvijena za liječenje epilepsije. Međutim, brzo se pokazalo da se citalopram, zahvaljujući učinku na uravnoteženje raspoloženja, može koristiti i za liječenje depresije povezane s emocionalnom nestabilnošću.

Farmakološki učinak

Citalopram je selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina. SSRI rade u sinaptičkoj pukotini. Inhibiraju ponovni unos neurotransmitera serotonina (5-HT) u presinapsu. Serotonin je i hormon i neurotransmiter. Tvar se između ostalog događa u kardiovaskularnom i središnjem živčanom sustavu.

Serotonin ima veliki utjecaj na raspoloženje. Neurotransmiter prenosi osjećaj zadovoljstva, spokojstva i unutarnje smirenosti. Serotonin ublažava agresiju, strahove i tugu. Smatra se da nedostatak serotonina ili nedostatak triptofana prekursora serotonina stoji iza mnogih poremećaja depresije i anksioznosti.

Citalopram inhibira ponovni unos serotonina iz sinaptičke pukotine u presinapsu. Budući da postojeći serotonin ostaje duže u sinaptičkom jazu, učinak neurotransmitera se povećava. Međutim, neurofiziološka prilagodba koja se događa u početku sprječava učinak. Vrlo visoka razina serotonina u sinaptičkom jazu ima utjecaj na autoreceptore presinapse. Služe kao senzori povratne sprege. Aktiviraju se velikom koncentracijom serotonina i prenose informaciju stanici da se proizvodnja serotonina mora smanjiti jer ima previše serotonina. To u početku stvara još jedan nedostatak. No, kako SSSR trajno stimulira receptor, tijelo smanjuje osjetljivost autoreceptora. Međutim, možda će trebati nekoliko tjedana da se ovaj postupak dovrši. To je razlog zašto se antidepresivni učinak citaloprama često javlja samo nakon nekoliko tjedana.

Primjena i upotreba u medicini

Glavno područje primjene citaloprama je depresija. Citalopram se koristi posebno za depresiju koja je povezana s emocionalnom nestabilnošću. Oni uključuju, na primjer, bipolarni poremećaj i granični poremećaj. Bipolarni poremećaj jedan je od afektivnih poremećaja. U početku je poremećaj bio poznat kao manično-depresivna bolest. Granični poremećaj ličnosti uglavnom karakterizira impulzivnost, nestabilni međuljudski odnosi, raspoloženja i krhka samopouzdanje. Pri liječenju bipolarnog poremećaja, međutim, mora se uzeti u obzir da citalopram može pokrenuti maničnu fazu.

Citalopram se također koristi za liječenje opsesivno-kompulzivnog poremećaja. Međutim, lijek se mora dozirati vrlo visoko. Isto se odnosi na liječenje paničnog poremećaja i posttraumatskog stresnog poremećaja (PTSP) citalopramom.

Pri liječenju depresije treba napomenuti da neće svi pacijenti reagirati na citalopram. Simptomi se poboljšavaju samo u oko 50 do 75 posto pacijenata. Za usporedbu, 25 do 33 posto odgovara placebosu. U slučaju blage depresije, mnoga komparativna ispitivanja čak nisu otkrila razliku u učinku u usporedbi s placebom.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici i nuspojave

Neželjeni učinci lijekova kao što su nesanica, mučnina, suha usta, nervoza, glavobolja, drhtavica i obilno znojenje često se javljaju prvih nekoliko dana nakon uzimanja lijeka. Ove nuspojave obično nestaju samostalno nakon nekoliko dana. Međutim, mogu se pojaviti seksualni poremećaji. Osobito pacijenti pate od poteškoća orgazma. Međutim, ove seksualne disfunkcije obično su privremene i nestaju nakon što prestanete uzimati drogu. Međutim, u rijetkim slučajevima seksualna disfunkcija traje mjesecima ili godinama nakon prestanka citaloprama. Ovaj sindrom poznat je i pod nazivom SSSR seksualna disfunkcija.

Vrlo česta nuspojava citaloprama je rinitis (kronični curenje iz nosa). U vrlo rijetkim slučajevima može se razviti takozvani serotoninski sindrom. Rizik od serotoninskog sindroma uvelike se povećava, pogotovo ako se istodobno uzimaju i drugi serotonergički lijekovi. Sindrom se manifestira visokom groznicom, drhtanjem, trzanjem mišića, zbunjenošću i pretjeranim uzbuđenjem. Stoga se Citalopram ne smije primjenjivati ​​zajedno s MAO inhibitorima, tramadolom, triptofanom i fentanilom za ublažavanje boli. Postoje i interakcije s preparatima matičnjaka.

Kod prvog uzimanja citaloprama primijećene su i misli o samoubojstvu. Čini se da citalopram povećava rizik od samoubojstva, posebno kod pacijenata mlađih od 25 godina.

Iako citalopram ne pokazuje potencijal ovisnosti u strogom smislu riječi, nagli prekid može dovesti do vrtoglavice, mučnine, poremećaja osjetila, tjeskobe, palpitacija, pojačanog znojenja i poremećaja spavanja. Stoga se citalopram uvijek mora postupno prekinuti.

Citalopram se mora koristiti samo u izuzetnim slučajevima tijekom trudnoće. Trenutno nema dovoljno podataka koji bi opravdali uporabu u trudnoći. Međutim, također treba izbjegavati naglo zaustavljanje lijeka tijekom trudnoće. Ako se citalopram koristio u posljednjem tromjesečju trudnoće, novorođenče treba pažljivo nadzirati nakon rođenja. Mogu se pojaviti simptomi povlačenja kao što su drhtanje, neprestani plač, zatvor, trzanje mišića ili proljev.