Bronhopulmonalna displazija

Bronhopulmonalna displazija je kronična bolest pluća. Javlja se uglavnom kod prijevremeno rođene djece koja su rođena s malom tjelesnom težinom. Bronhopulmonalna displazija može dugoročno oštetiti pluća i u odrasloj dobi te može dovesti do smrti zbog trajnih promjena u plućima

Što je bronhopulmonalna displazija?

Bronhopulmonalna displazija posebno pogađa nedonoščad. Ta novorođenčad često su umjetno prozračena kroz dulje vremensko razdoblje, na primjer za liječenje respiratornog distres sindroma novorođenčeta. Bolest može dugoročno oštetiti pluća. Ovisno o ozbiljnosti i učinkovitosti tretmana, poboljšanje se često može postići tijekom prve godine života.

uzroci

Bronhopulmonalna displazija može imati različite uzroke. U većini slučajeva postoji uska povezanost između rođenja djece. Što se prije rode i što je njihova porođajna masa niža, to se češće pojavljuje bronhopulmonalna displazija. 15 do 30 posto preuranjene djece s rođenom masom manjom od 1000 grama ili koje su rođene prije 32. tjedna trudnoće razviju bronhopulmonalnu displaziju.

Glavni faktor rizika za razvoj bronhopulmonalne displazije je nezrelo pluće s nedostatkom surfaktanata. Ostali čimbenici uključuju visoki ventilacijski tlak, visoke koncentracije kisika i dugo trajanje umjetne ventilacije. Nezatvoreni arteriosus duktusa i razne infekcije pluća također mogu biti uzrok bronhopulmonalne displazije.

Bolest nastaje pregradnjama koji su povezani s upalom vezivnog tkiva. Takvi upalni procesi mogu se pojaviti kao rezultat početnog zadržavanja vode u nezrelim plućima ili zbog kemijskih, mehaničkih i bioloških oštećenja.

Simptomi, tegobe i znakovi

U kontekstu bronhopulmonalne displazije, kod oboljelog pacijenta mogu se pojaviti različite pritužbe. Mogući klinički simptomi uključuju, na primjer, povećanu brzinu disanja, pojačane bronhijalne sekrecije, produbljeno i naporno disanje s povlačenjem prsa, kašljem i zastojem rasta. Mogu se pojaviti i živa područja kože i sluznice.

Između ostalog, pluća imaju difuzna područja preinflacije i slabo prozračena područja, što se može vidjeti na rendgenskoj slici. Bronhopulmonalna displazija dijeli se na blage, umjerene i teške oblike. Bronhopulmonalna displazija primarno utječe na alveole, krvne žile u plućima i dišnim putevima. Krvne žile u plućima se sužavaju i mogu uzrokovati povećani pritisak u plućnoj cirkulaciji i stres desne komore.

Dijagnoza i tijek

Mogući klinički simptomi uključuju, na primjer, povećanu brzinu disanja, pojačane bronhijalne sekrecije, produbljeno i naporno disanje s povlačenjem prsa, kašljem i zastojem rasta.
© vecton - stock.adobe.com

Dijagnoza bronhopulmonalne displazije i kategorizacija bolesti u različite stupnjeve ozbiljnosti provodi se određivanjem zasićenosti kisikom u krvi. Za svaku dob definirana je potrebna količina kisika, što može pružiti informacije o prisutnosti bronhopulmonalne displazije. U pravilu, presudna je potreba za kisikom u dobi, koja se korigira 36 tjedana trudnoće.

Prognoza bronhopulmonalne displazije se poboljšava. Zbog napretka u medicinskim istraživanjima i skrbi, prijevremeno rođene djece imaju veće šanse za preživljavanje. Danas preživi oko 60 posto sve djece rođene tijekom 24. i 25. tjedna trudnoće. Budući da su im pluća u većini slučajeva još uvijek nezrela, moraju ih se prozračivati ​​duže vrijeme kako bi primili dovoljno kisika.

komplikacije

Bronhopulmonalna displazija najčešća je komplikacija kod novorođenčadi. Dojenčad zahvaćena bolešću često prebrzo udahnu. Kao rezultat toga, lako može dovesti do kratkoće daha, a time i do nedostatka kisika. Zbog nedostatka kisika u krvi, koža postaje plavkasto (cijanoza).

Povećana brzina disanja također može dovesti do srčanih aritmija i preopterećenja desne komore. U nekih nedonoščadi s bronhopulmonalnom displazijom, izdisanje usporava, tako da preostali zrak u plućima uzrokuje prekomjernu napuhanost alveola. Oštra transformacija pojedinih područja pluća prijeti kao komplikacija.

Dugoročni učinci bolesti uključuju ponavljajuće respiratorne infekcije, posebno pneumoniju ili akutni bronhitis. Roditelji bi se stoga trebali pobrinuti da rizik od infekcije dotične djece bude što niži. Zbog oštećenog bronhijalnog sustava postoji i rizik od razvoja bronhijalne astme.

Ako se tekućina nakuplja u plućnom tkivu, može doći do plućnog edema. Plućna hipertenzija je strah od posljedica bronhopulmonalne displazije. Kad se smanji razmjena kisika u plućima, krv se nakuplja u plućima. To dovodi do povećanja desne komore, cor pulmonale.

Kada trebate ići liječniku?

U većini slučajeva ova se bolest dijagnosticira odmah nakon rođenja djeteta. Liječenje treba davati u vrlo ranoj dobi kako bi se izbjegle komplikacije i prerana smrt djeteta. Ako se radi o različitim poteškoćama u disanju, uvijek se treba posavjetovati s liječnikom. Oni koji su pogođeni pate od glasnih i neprirodnih zvukova disanja i u mnogim slučajevima od značajno povećane brzine disanja.

Budući da tijelo prima malo kisika, usne i koža mogu postati plavi. O tim se pritužbama također treba savjetovati s liječnikom. U mnogim slučajevima se otpornost i izdržljivost pacijenta značajno smanjuju. Djeca također trpe zbog kašnjenja u rastu i razvoju. Ako dođe do tih kašnjenja, također se mora obratiti liječniku. Liječenje ove bolesti i mogućih sastavaka obično provodi specijalist. Sama dijagnoza postavlja se uz pomoć rendgenske snimke.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Kao dio liječenja bronhopulmonalne displazije, najvažnija mjera je davanje kisika kako bi se održalo zasićenje kisika u krvi. Ciljani sadržaj kisika je preko 92 posto. Pored toga, pogođenom pacijentu su propisani kortikosteroidi, koji se moraju davati i sistemski i inhalirati.

Oni suzbijaju kronični upalni proces, ali ne smiju se nekritički koristiti zbog potencijalnih nuspojava. Moguće komplikacije uključuju, na primjer, hiperglikemiju, crijevno krvarenje, čir na želucu ili razvoj osteoporoze. Svaki plućni edem koji se pojavi liječi se dehidracijskim lijekovima, takozvanim diureticima.

Ako postoji suženje dišnih putova, mora se uzeti u obzir udisanje bronhospazmolitikom. Osim toga, prikladni su fizioterapeutski tretmani koji se provode redovito i ako je moguće u ranoj fazi. Povećani tlak plućne cirkulacije može se liječiti uz pomoć vazodilatacijskih lijekova.

Osim toga, zbog povećanih energetskih potreba dotične djece, pažnja se mora posvetiti prehrani. Trebao bi biti posebno energičan. Prije nego što se pacijenti koji pate od bronhopulmonalne displazije mogu otpustiti iz klinike, potrebno je provesti prva cijepljenja, na primjer protiv kukavice i pneumokoknih infekcija.

Izgledi i prognoza

U najgorem slučaju, ova bolest može dovesti do smrti dotične osobe. Ovaj se slučaj uglavnom događa kada se stanje potpuno zanemari i ne liječi. Liječenje može ublažiti oštećenje pluća, ali spriječiti potpuno izlječenje. Daljnji tijek i životni vijek također snažno ovise o točnom obliku bolesti, tako da općenito predviđanje nije moguće.

U većini slučajeva, međutim, životni vijek oboljelih bitno je smanjen. Sam tretman temelji se na simptomima i ima za cilj ograničiti upalu. Ako se ne započne liječenje, upala će se proširiti po tijelu pacijenta i dalje pogoršati pacijentovo zdravlje.

Pacijenti su također ovisni o uzimanju lijekova, što je često povezano s teškim nuspojavama. Cijepljenje može pomoći u sprječavanju daljnjih infekcija i komplikacija. Nadalje, bolest može dovesti i do ozbiljnih psiholoških tegoba, koje se mogu javiti ne samo kod samog pacijenta, već i kod roditelja ili rodbine. Stoga su ovisni i o psihološkom tretmanu.

prevencija

Mjere za sprečavanje bronhopulmonalne displazije postoje, ali njihova je učinkovitost različita ili je teško provesti. Moguće preventivne mjere uključuju izbjegavanje preuranjenih rođenja i prenatalnu indukciju plućne zrelosti davanjem kortikosteroida budućoj majci. Osim toga, ključno je izbjeći infekcije i provesti umjetnu ventilaciju što je moguće kraće i nježnije.

Terapija sistemskim kortikosteroidima, na primjer, u obliku deksametazona, može dovesti do brzog poboljšanja funkcije pluća. Ako se daje vrlo rano, vjerojatnost razvoja bronhopulmonalne displazije može se smanjiti. Ovdje se moraju odmjeriti nuspojave lijekova koji se koriste za sprječavanje bronhopulmonalne displazije dajući ih rano.

kontrola

U pravilu, osoba pogođena ovom bolešću ovisi o vrlo ranoj i nadasve sveobuhvatnoj dijagnozi tako da nema daljnjih pritužbi ili komplikacija. Ako se bolest ne liječi ili se prepozna kasno, u najgorem slučaju to može dovesti do smrti dotične osobe. Iz tog razloga, fokus ove bolesti je na ranoj dijagnozi s naknadnim liječenjem.

U većini slučajeva liječenje se provodi uz pomoć lijekova. Bolesnici ovise o redovitom uzimanju, pazeći na ispravnu dozu. Ako imate bilo kakva pitanja ili su vam nejasna, uvijek se prvo treba obratiti liječniku. Nadalje, većina oboljelih ovisi i o mjerama fizikalne terapije za trajno ublažavanje simptoma.

Mnogo vježbi iz takve terapije možete izvesti i u vlastitom domu. Podrška i briga roditelja i rodbine također mogu pozitivno utjecati na daljnji tijek bolesti. Dotična osoba trebala bi se posebno dobro zaštititi od infekcija. U većini slučajeva ova bolest smanjuje životni vijek pacijenta.

To možete učiniti sami

Bronhopulmonalna displazija utječe na novorođenčad rođena prije 26. tjedna trudnoće. One se moraju umjetno prozračiti jer pluća još nisu u potpunosti razvijena. To može trajno oštetiti pluća.

Ubrzo nakon rođenja njihovog prijevremeno rođenog djeteta, roditelji bi trebali djetetu pružiti intenzivnu njegu i nježnost kao dio samopomoći. Ovakva prisutnost može već u prvim danima života toliko ojačati imunološki sustav da se šanse za preživljavanje enormno povećavaju. Tijekom prve godine života, ali i u sljedećim godinama, strogo se treba pridržavati plana terapije koji je napravljen za dijete.

Boravak na svježem zraku i jedenje zdrave prehrane pozitivno utječu na djetetovu cirkulaciju i rad pluća. Budući da je rizik od infekcije u vrtiću i školi vrlo visok, posebno za djecu koja imaju bronhopulmonalnu displaziju, roditelji bi trebali ojačati imunološki sustav svog djeteta uravnoteženom, vitaminom bogatom prehranom.

Pored toga, kućno okruženje djeteta treba biti čisto i higijenski kako bi se smanjio rizik od infekcije. Bronhijalna astma može se razviti tijekom godina. Preporučuje se da čak i odrasli pacijenti s ovim sindromom uzmu u obzir već spomenute mjere samopomoći i vode laganim vježbanjem zdrav način života.