Regulitacija aorte

Kao Regulitacija aorte je insuficijencija aortnog zalistaka u lijevoj komori. Dio krvi iz aorte može teći natrag tijekom faze opuštanja komore, što, ovisno o stupnju ozbiljnosti, dugoročno djeluje na srce i cijeli kardiovaskularni sustav.

Što je regritacija aorte?

Laganiji oblici insuficijencije aortnog zaliska, u kojima povratni tok krvi čini manje od 20 posto krvi koja se istiskuje iz lijeve komore, gotovo su asimptomatski i ostaju neprimijećeni oboljelima.
© sajam elvira - stock.adobe.com

Propuštanje u aortnom ventilu, koje djeluje kao ventil između lijeve klijetke i aorte, glavne arterije tijela, naziva se Regulitacija aorte ili bolje rečeno regulitacija aorte. Tijekom faze sistoličke kontrakcije srčane komore, aortni ventil se otvara i otvara put za krv obogaćenu kisikom iz plućne cirkulacije.

Aortni ventil je dizajniran kao takozvani džepni ventil s tri džepa koji se napune krvlju nakon završetka tlačne faze i gotovo zatvaraju aortu, tako da se tijekom faze opuštanja komora (dijastola) ne može vratiti krv iz aorte u lijevu komoru. Ako se aortni ventil ne zatvori u potpunosti i više od 15% krvi koja se pumpa u aortu vraća se natrag, dolazi do regurgitacije aortnog zaliska.

uzroci

Najčešći uzrok insuficijencije aortnog zalistaka je izravna bakterijska infekcija tkiva ventila (endokarditis) ili prethodna streptokokna infekcija, koja može potaknuti reumatsku groznicu i proširiti se na srčane zaliste. Nakon prevladavanja infekcije mogu se pojaviti ožiljci na džepovima aortnog zaliska, koji se tada više ne mogu čvrsto zatvoriti.

Venerealna bolest sifilis koristila je za ozbiljan problem jer se može proširiti i na tkivo srčanog zalistaka i uzrokovati insuficijenciju ventila. Unatoč mogućnosti liječenja antibioticima, bolest je u porastu. U rjeđim slučajevima, određene mutacije gena također igraju ulogu, poput Marfanovog sindroma. Mutacije gena, koje se spontano javljaju u čak 40 posto slučajeva, u ovom slučaju nisu naslijeđene, dovode do poremećaja u strukturi vezivnog tkiva.

U nekim slučajevima igra nepravilno pozicioniranje aortnog zaliska. Može se dogoditi da se u aortnom ventilu formiraju samo dva džepa umjesto tri, što u početku nije uočljivo, ali pogoduje kasnijoj insuficijenciji. Daljnji čimbenici su prekomjerno istezanje korijeva aorte ili uzlazne grane aorte ili disekcija aorte, pri kojoj se unutarnji zid aorte odvaja i krv prodire u međuprostorno područje zidova aorte.

Simptomi, tegobe i znakovi

Laganiji oblici insuficijencije aortnog zaliska, u kojima povratni tok krvi čini manje od 20 posto krvi koja se istiskuje iz lijeve komore, gotovo su asimptomatski i ostaju neprimijećeni oboljelima. Kod težih oblika insuficijencije u početku postoji visoka amplituda krvnog tlaka s, u pravilu, vrlo niskim dijastoličkim tlakom.

Sljedeći znakovi moguće postojeće insuficijencije aortnog zaliska su vidljivi gubici tjelesne sposobnosti s povećanjem kratkoće daha i srčanim aritmijama, što može pokrenuti povremene napade nesvjestice. Ako insuficijencija traje duže vrijeme, postepeno se postavlja zastoj u plućima i venama.

Voda se akumulira u tkivu tijela, a posebno u nogama. Daljnji simptomi su takozvani puls vodenim čekićem, brzi, snažni puls koji se temelji na vrlo visokim amplitudama krvnog tlaka ponekad višim od 100 mmHg. Obično su primjetne i ekstrasistole. U slučaju neliječene insuficijencije aortnog zgloba, može doći do nesvjesnog klimanja glave ritmu pulsa.

Dijagnoza i tijek

Postoji niz dijagnostičkih opcija za određivanje insuficijencije aortnog zaliska. Prva metoda izbora je auskultacija, jer je insuficijencija uočljiva tipičnim dijastoličkim zvukom (zvuk Austin-Flint). To je tutnjava buka koja se jasno čuje od približno dijastole do početka sistole.

Ostale dijagnostičke mogućnosti uključuju EKG, ultrazvuk, fonokardiografiju, rentgenske zrake i pregled srčanog katetera. Ako se ne liječi, insuficijencija može postepeno dovesti do širenja (dilatacije) lijeve komore i do zadebljanja vanjskog srčanog mišića (ekscentrična hipertrofija).

Ove fiziološke kompenzacijske mjere rezultiraju povećanom potrebom za kisikom srčanog mišića i smanjenjem radnog učinka, tako da dolazi do zatajenja srca. Ako se ne liječi, tijek bolesti može dovesti do gubitka tjelesnih performansi i postupnih promjena u mišićima lijeve klijetke i srca do životnih stanja.

komplikacije

Komplikacije koje nastaju zbog neliječene insuficijencije aortnog ventila temelje se na nedovoljnoj opskrbi arterijske krvi cijelog tijela. To uključuje i središnji živčani sustav. Zbog istjecanja aortnog zaliska, dio krvi koji se tijekom sistole ispumpavao iz lijeve komore u aortu vraća se tijekom dijastole.

Kao rezultat toga, on se miješa s krvlju koja također tijekom ove faze teče iz lijevog atrija u lijevi klijet. Popratne komplikacije jako ovise o stupnju istjecanja ili količini refluksa krvi. Ako je refluks manji od 20 posto prvotno pritisnog volumena, gotovo da nema simptoma ili komplikacija.

U slučaju insuficijencije višeg stupnja, nastaju komplikacije kao što su gubitak performansi, kratkoća daha, kratkotrajno nesvjestice nakon vježbanja, a često i srčane aritmije u obliku čestih ekstraststola ili atrijske fibrilacije. Ako regurgitacija aortnog zalistaka traje duže vremensko razdoblje, postoje dodatne komplikacije. Lijeva klijetka se može proširiti i zato što srce želi nadoknaditi manjak opskrbe, mišići ventrikula lijeve komore se postupno zadebljavaju.

Kompenzacijska mjera u konačnici dovodi do zatajenja srca, što zauzvrat može uzrokovati daljnje komplikacije poput zadržavanja vode u donjim ekstremitetima i ozbiljnih gubitaka, kao i zagušenja u venama. Životno ugrožavajuća stanja koja nastaju u daljnjem toku bolesti mogu se izbjeći koliko je moguće ranim liječenjem.

Kada trebate ići liječniku?

U najgorem slučaju, insuficijencija aortnog zaliska može dovesti do smrti pacijenta i stoga se ni u kojem slučaju ne smije liječiti. Simptomi se ne mogu osjetiti izravno u srcu, ali obično se izražavaju drugim ograničenjima u svakodnevnom životu. Obično to nisu osobito karakteristične za bolest.

Međutim, uvijek treba potražiti liječnika ako imate problema sa srcem ili ako osjećate slabost. Liječnički pregled posebno je potreban ako imate poteškoće s disanjem. Ako dotična osoba također pati od gubitka svijesti i povećanog broja otkucaja srca, ovi simptomi također mogu ukazivati ​​na insuficijenciju aortnog zaliska i treba ih ispitati.

Problemi sa srcem često dovode do nakupljanja vode u različitim dijelovima tijela. Ako pacijent treba primijetiti ove nakupine, također se mora konzultirati liječnik kako ne bi došlo do naknadnih oštećenja ili smrti pacijenta. U mnogim slučajevima, nesvjesni kimanje glave također ukazuje na insuficijenciju aortnog zaliska. Čak i ako ste uglavnom umorni, iscrpljeni i imate smanjenu otpornost koja se javlja bez nekog posebnog razloga, medicinski pregled svakako je potreban.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

S asimptomatskim niskim povratom krvi manjim od 20 posto ispumpane krvi nije potrebno liječenje, ali potrebno je redovito praćenje kako bi se mogle pravovremeno započeti mjere ako je potrebno. Ako se pojave dilatacija lijeve komore i zadebljanje zidne muskulature, potrebno je operativno popraviti ili operativno zamijeniti aortni ventil.

Za to su dostupne brojne mogućnosti. Operacije na otvorenom srcu mogu se izvesti ili, u određenim slučajevima, čak i minimalno invazivne putem katetera. U osnovi - ovisno o početnoj situaciji, - postoje mogućnosti da se nepropusni srčani ventil promijeni kirurškim putem kako bi mogao ponovno obavljati svoju funkciju ili da ga zamijeni umjetnim srčanim ventilom načinjenim od plastike ili biološkog tkiva.

Izgledi i prognoza

Nedostatak aortnog zaliska može se klasificirati kao dobar s današnjim medicinskim mogućnostima. Neki pacijenti ne zahtijevaju daljnje terapijske mjere tijekom čitavog života, jer su sposobni voditi adekvatan život s insuficijencijom aortnog zaliska.

Imate ograničenja ili zabrana, ali obavijesti o upozorenju često se kreću izvan zone komfora i tako ne dovode do stvarnih oštećenja. Uz redovne preglede, bolesnici se mogu smatrati vrlo zdravima i svoj su životni stil prilagodili okolnostima.

Pacijenti kojima je potrebna medicinska skrb također imaju dobre izglede za oporavak. Srčani se ventil ispravlja u kirurškom zahvatu, tako da je srčana aktivnost ponovno u potpunosti funkcionalna. Postupak je sada vrlo rutinski i može se okončati u roku od nekoliko sati. Nakon nekoliko dana, pacijenta se obično otpušta iz bolnice. Nakon odgovarajuće zatvorene sezone, može ponovno sudjelovati u normalnom životu kao i obično te samostalno upravljati svojim svakodnevnim životom.

Unatoč pozitivnim izgledima, rizici i nuspojave operacije pod općom anestezijom, naravno, moraju se uzeti u obzir. Dobra njega rana je također neophodna za proces ozdravljenja. Nakon operacije, pacijent ima zadatak da u svoj svakodnevni život uključi mjere opreza i zdravstveno ugrožavajuća ograničenja. Sportske aktivnosti moraju se prilagoditi i treba izbjegavati ekstremne situacije kako ne bi došlo do prekomjernog naprezanja.

prevencija

Ne postoje poznate preventivne mjere koje bi mogle učinkovito spriječiti aortnu regurgitaciju. Samo liječenje esencijalnog visokog krvnog tlaka može se također ocijeniti preventivnom mjerom, jer visoki krvni tlak pogoduje razvoju insuficijencije.

Ako je, međutim, utvrđena insuficijencija aortnog zaliska koja ne utječe na oboljelu osobu, preporučuje se redovita provjera debljine stijenke i volumena lijeve komore kao preventivna mjera, tako da se operativna mjera može provesti na vrijeme prije nego što nastupi nepopravljivo sekundarno oštećenje.

kontrola

Mogućnosti daljnje njege ozbiljno su ograničene u slučaju insuficijencije aortnog zaliska. U većini slučajeva pacijent prvenstveno ovisi o liječenju od strane liječnika kako ne bi došlo do smanjenog životnog vijeka ili naglog zastoja srca. Što se prije prepozna regurgitacija aortnog zaliska, veća je vjerojatnost pozitivnog tijeka bolesti.

U većini slučajeva regurgitacija aortnog ventila zahtijeva da pacijent mora biti operiran. Tek tada se ventil može popraviti ili zamijeniti kako bi srce moglo ponovno raditi. Operacija se obično odvija bez komplikacija i omogućava da osoba koja je pogođena živi život bez simptoma.

Nakon operacije, pacijent se treba odmarati i ne baviti se napornim ili fizičkim aktivnostima. Općenito, treba izbjegavati nepotrebno naprezanje tijela ili druge stresne situacije kako ne bi nepotrebno opterećivali srce.

Zdrav način života može pozitivno utjecati na daljnji tijek bolesti, pri čemu bi dotična osoba trebala obratiti posebnu pozornost na zdravu prehranu. Također se kod prvih znakova insuficijencije aortnog zaliska treba obratiti liječniku.

To možete učiniti sami

Neophodna prilagodba ponašanja u svakodnevnom životu na insuficijenciju aortnog zaliska ovisi o težini insuficijencije. Stupanj ozbiljnosti može doseći razinu I (blaga) do IV (teška). Dodjeljivanje insuficijencije jednom od četiri stupnja ozbiljnosti ovisi o proporcionalnoj količini dotoka krvi u lijevu klijetku tijekom faze opuštanja ventrikula (dijastole).

Dok faze III i IV obično zahtijevaju rekonstruktivne intervencije ili zamjenu srčanog zalistaka kako bi se poboljšala preživljavanje i poboljšala životna situacija, u lakšim oblicima može se postići znatno poboljšanje dobrobiti prilagodbom ponašanja i mjerama samopomoći.Nije poznato može li to utjecati i na tijek bolesti. Gotovo je svejedno da mjere samopomoći uključuju i stroga ograničenja konzumacije duhana i alkohola.

Najvažniji dio su ipak vježbanje i aktivni sportovi. Sportovi koji ne zahtijevaju nekontrolirane vrhunske performanse su najprikladniji. Stoga su sportovi poput plivanja, planinarenja, nordijskog hodanja i vožnje kajakom kao i golf na ravnom terenu dobro prilagođeni. Većina sportova s ​​loptom, poput tenisa, nogometa i rukometa, ne smatraju se mjerama samopomoći.

Uravnotežena prehrana također je važna za jačanje imunološkog sustava i izbjegavanje stresnih situacija koje su prečesto. Preporučuju se tehnike opuštanja kao što su joga, meditacija i autogeni trening.