vazodilatacija je širenje žila opuštanjem vaskularnih mišića. Ovim glatkim mišićima upravljaju dva antagonista simpatički i parasimpatički u autonomnom živčanom sustavu. U anafilaktičkom (alergijskom) šoku postoji vazodilatacija proporcija opasnih po život.
Što je vazodilatacija?
Autonomni živčani sustav kontrolira veliki broj vitalnih tjelesnih procesa. Na otkucaje srca, probavu, metabolizam ili krvni tlak ne može se namjerno utjecati, ali sve ih kontroliraju moždani centri i hormoni više razine.
Živčani impulsi brzo prilagođavaju funkcije organa promjenjivim okolnostima. Živčani traktori antagonista, simpatički i parasimpatički živci određuju aktivnosti autonomnog živčanog sustava. Iz središnjeg živčanog sustava vode u pojedine organe.
Sva nehotično kontrolirana živčana vlakna nazivaju se visceromotorna živčana vlakna i podložna su parasimpatičkoj ili simpatičkoj kontroli. Vaskularni sustav sadrži i visceromotorna vlakna simpatičke i parasimpatičke kontrole.
Vazodilatacija je nehotično opuštanje glatkih vaskularnih mišića, koje posredno uzrokuje parasimpatički živčani sustav. Opuštanje mišića proširuje žile i na taj način povećava protok krvi. Suprotnost ovom procesu opuštanja je vazokonstrikcija, koju provodi simpatički živčani sustav i zbog koje se vaskularni mišići stežu. Tako se sužava lumen žila i smanjuje se protok krvi.
Funkcija i zadatak
Vazodilatacija i vazokonstrikcija vitalni su procesi autonomnog živčanog sustava. Prilagođavaju protok krvi promjenjivim okolnostima i zbog toga su potrebni za održavanje cirkulacije. Previše nagli protok krvi mogao bi preopteretiti srce. Nedovoljan protok krvi može uzrokovati propadanje tkiva ili unutarnjih organa zbog nedovoljne opskrbe kisikom.
Prilagođavanje protoka krvi danoj situaciji ne mora se odlučiti svjesno, već se odvija automatski. Ovaj automatski sustav posebno je koristan za što bržu reakciju na promijenjene situacije. Aktivna kontrola glatkih vaskularnih mišića leži uglavnom u simpatičkom živčanom sustavu. Omogućuje da se mišići trajno stežu. Za vazodilataciju odgovoran je parasimpatički živčani sustav. Budući da se pojavljuje kao protivnik simpatičkog, ima inhibirajući učinak na utjecaj simpatičara. Ta inhibicija može oslabiti ili poništiti zapovijed simpatizera za ugovaranje. Vaskularni mišići se opuštaju, a krvne žile povećavaju svoj lumen. To povećava protok krvi.
Vazodilatacija se može inducirati i aktivno i pasivno. Opuštanje vaskularnih mišića aktivan je postupak. S druge strane, pasivna vazodilatacija događa se kada se povećava volumen krvi. Kod aktivne vazodilatacije interakcija živaca i mišića naziva se vazomotornim funkcijama.
Pored visceromotornih vlakana, vazodilatacija se kontrolira i putem lokalnih medijatora. Bradikinin, acetilkolin ili endotelin djeluju kao takvi posrednici i potiču endotelne receptore. Kao takvi, B2, M3 i ET-B receptori su kombinirani. Ti receptori odgovaraju na stimulaciju stvaranjem dušičnog oksida i prostaciklina. Parasimpatički živčani sustav povećane koncentracije dušičnog monoksida doživljava kao zahtjev za inhibiranje simpatičkog živčanog sustava. Na taj način utječe na simpatički živčani sustav i dopušta opuštanju žila.
Uloga dušikovog oksida očita je u protočnoj vazodilataciji koju pokreću smične sile izazvane protokom. Preduvjet za vazodilataciju posredovanu protokom je rad endotela. Aktivacija endotelnih kalijevih kanala omogućuje kaliju da istječe, uzrokujući hiperpolarizaciju. Kalcij se uliva i aktivira endotelne sintaze dušikovog oksida.
Bolesti i bolesti
Jedna od najčešćih bolesti koja je povezana s vazodilatacijom i vazokonstrikcijom je migrenska glavobolja. Neadekvatna vazodilatacija moždanih žila pokreće ovu vrstu glavobolje. Vazodilatacije mogu biti uzrokovane vazoaktivnim tvarima ili treningom opuštanja kao što je autogeni trening, koji može ublažiti glavobolju.
Oštećenje endotela može biti povezano i s poremećajima vazodilatacije. Na primjer, ako endotel ne može više percipirati sile smicanja, njegovi kalijski kanali se neće otvoriti i sintaze dušičnog oksida neće se aktivirati u dovoljnim količinama. Protok-posredovana vazodilatacija stoga se često klinički određuje kako bi se izvukli zaključci o aktivnosti endotela.
Nelagoda i komplikacije izazvane vazodilatacijom mogu se javiti i u kontekstu alergijskih reakcija. U slučaju vazodilatacije može se otpustiti histamin. Ova tvar ne samo da proširuje krvne žile, već i crveni kožu te, u ekstremnim slučajevima, može izazvati anafilaktički šok. Anafilaktički šok može dovesti do kolapsa cirkulacije i zatajenja organa. Imunološki sustav reagira, na primjer, na kemijske tvari. Pojačano otpuštanje medijatora sužava bronhije i uzrokuje gastrointestinalne simptome.
Ova sistemska reakcija cijelog organizma potencijalno je opasna po život. Uslijed širenja žila krvni tlak naglo pada. Tekućina istječe iz žila u okolno tkivo. Puls pada i dolazi do gubitka svijesti. Početni simptomi su relativno nespecifični i kreću se od povraćanja, poremećaja vida i suhoće usta do dispneje i problema s cirkulacijom.
Anafilaktički šok u konačnici može potaknuti kardiovaskularni i respiratorni zastoj. Ova se situacija opasna po život može preokrenuti samo brzim oživljavanjem. Adrenalin i slične tvari mogu ublažiti akutne simptome. Glukokortikoidi i antihistaminici ili antagonisti H2-receptora također mogu poboljšati pacijentovo stanje.
