Djelatna tvar terbinafine koristi se za liječenje gljivičnih bolesti. Lijek se može koristiti i lokalno i sistemski.
Što je terbinafin?
Terbinafin je derivat alilamina koji je jedno od antifungalnih sredstava. Antifungalno sredstvo uglavnom se koristi za liječenje atletskog stopala (tinea pedis) i gljivica na noktima (onihomikoza). Prikladan je za lokalno (lokalno) liječenje u obliku kreme, ali se također može sistemski koristiti s tabletama. Terbinafin zbog svoje kemijske strukture spada u skupinu alilamina.
Terbinafine je razvila švicarska farmaceutska tvrtka Novartis. Od 1991. godine antimikotik je izašao na tržište u Europi. SAD su se pridružile 1996. godine. U Njemačkoj je sada moguće davati i nekoliko generičkih lijekova koji sadrže terbinafin.
Farmakološki učinak
Gljivice, koje kod ljudi mogu izazvati bolest, sastoje se od pojedinačnih stanica. Stanica je najmanja neovisna jedinica svih životnih oblika. Za ciljano liječenje gljivičnih bolesti, medicina koristi razlike između različitih oblika života kako bi se učinkovito borila s gljivičnim stanicama. Međutim, s obzirom na to da stanične razlike kod ljudi nisu uvijek vrlo izražene, brojni antimikotici usmjereni su protiv stanične membrane. To ima različitu strukturu kod gljivica i ljudi.
Membrana ljudi i životinja sastoji se uglavnom od lipida poput kolesterola. Holesterol daje ljudskoj staničnoj membrani fleksibilnost, što znači da može izdržati utjecaje okoline. U gljivama tu funkciju preuzima ergosterol, tvar koja je kemijski slična kolesterolu. Međutim, postoje neke ključne razlike u strukturi.
Terbinafin može usporiti učinak ergosterola. Lijek inhibira važan enzim skvalen epoksidaza, koji djeluje protiv nakupljanja gljivične stanične stijenke. Pored toga, sirovina skvalen se nakuplja u gljivičnom tkivu. Kao rezultat toga, većina gljiva umire.
Terbinafin razvija svoje fungicidno djelovanje čak i u niskim koncentracijama na plijesnima, kožnim gljivicama i nekim dimorfnim gljivicama. Kvasači također ometaju ili ubijaju u svom rastu antimikotikom, ovisno o vrsti gljivica kvasca.
Trajanje djelovanja terbinafina smatra se dugotrajnim. Apsorpcija tvari u crijevima procjenjuje se da je dobra. Međutim, dijelovi aktivnog sastojka brzo se razgrađuju u jetri. To znači da samo 50 posto doze ulazi u krvotok. Terbinafine je tamo dosegao najviši nivo nakon otprilike 90 minuta. Zbog svoje topljivosti u mastima, antifungalno sredstvo može lako doći do kože i noktiju. Otprilike 30 sati nakon uzimanja, oko 50 posto terbinafina napustilo je organizam. Eliminacija produkata razgradnje odvija se putem urina i stolice.
Primjena i upotreba u medicini
Najvažnija područja primjene terbinafina su gljivične infekcije kože uzrokovane dermatofitima, poput gljiva stopala ili noktiju sportaša. Pored toga, antimikotik se može primijeniti protiv kandidoze (infekcije kvasca), gljivica mekinja i protiv gljivice Microsporum canis. To je uobičajeno u životinjskom carstvu. Nije rijetkost da se prenosi s mačaka na djecu.
Uz vanjsku primjenu, terbinafin se također koristi interno putem tableta u slučaju onihomikoza (gljivičnih infekcija na noktima i noktima).Vanjska primjena terbinafina ima oblik gelova, sprejeva ili jednoprocentnih krema. Primjenjuju se na područja tijela koja se tretiraju jednom do dva puta dnevno. Ovisno o vrsti gljivične infekcije, trajanje terapije je jedan do dva tjedna.
Unutarnja primjena tableta koje sadrže 250 miligrama terbinafina odvija se ako pacijent pati od teške gljivične infekcije nokta ili kože. Tablete se uzimaju jednom dnevno, neovisno o obroku, uz čašu vode. Preporučuje se uvijek uzimati tablete u isto doba dana.
Trajanje primjene terbinafina ovisi o težini bolesti. Iako obično traje četiri do šest tjedana za kožne gljivične infekcije, to može potrajati i do tri mjeseca za gljivice na noktima.
Rizici i nuspojave
Otprilike deset posto svih pacijenata pati od nepoželjnih nuspojava od terapije terbinafinom. Priroda nuspojava ovisi o obliku doziranja. Lokalna primjena može dovesti do alergijskih reakcija na tretiranim dijelovima kože (crvenilo, svrbež ili peckanje). U pojedinačnim slučajevima, alergija se širi na zahvaćena područja i dovodi do reakcija raspršenja.
Ako se koristi interno, moguće su nuspojave poput gubitka apetita, natečenosti, mučnine, povraćanja, proljeva, blage boli u trbuhu, bolova u zglobovima, bolova u mišićima, osipa na koži, osipa, glavobolje i poremećaja okusa.
Ako se tijekom terapije terbinafinom na koži pojave alergijske reakcije ili iritacije, liječenje treba prekinuti. Ako se pojavi grlobolja ili visoka groznica, treba odmah potražiti liječnika.
Terbinafin se ne smije primjenjivati interno ili eksterno ako je pacijent preosjetljiv na lijek. U slučaju akutne ili kronične bolesti jetre ili ovisnosti o alkoholu, terbinafin se ne može primijeniti u obliku tableta. Isto vrijedi ako je funkcija bubrega teško narušena.
Malo je podataka dostupno za upotrebu u trudnoći. Iz tog razloga, antifungalno sredstvo treba dati samo nakon liječničkog savjeta. Budući da terbinafin prelazi u majčino mlijeko, treba izbjegavati njegovu unutarnju i vanjsku primjenu tijekom dojenja.
