Sindrom lova na Tolosa

Neurologija to razumije Sindrom lova Talosa poseban oblik sindroma kavernoznog sinusa, kojeg karakterizira zatajenje raznih kranijalnih živaca. Kod sindroma Tolosa Hunt paraliza očnih mišića nastaje zbog granulomatozne upale. Prognoza je povoljna, ali često se javljaju recidivi.

Što je sindrom lova na Tolosa?

Sindrom lova na Tolosa poseban je oblik sindroma kavernoznog sinusa koji se očituje u neurološkom deficitu. Kavernozni sinus je venski krvni prevodnik mozga, u bočnoj stijenci čiji su različiti kranijalni živci. Kod sindroma kavernoznog sinusa dolazi do odgovarajućeg zatajenja kranijalnih živaca. Na kranijalne živce III, IV, VI, V1 i V2 utječu kompresije. Uzrok ovih kompresija može biti tumor, kao i septička ili aseptična tromboza.

Fistule ili traume jednako su često uzrok sindroma. Tolosa Hunt sindrom krajnji je zamislivi uzrok sindroma kavernoznog sinusa. Klinički simptomi sindroma Tolosa-Hunt u velikoj su mjeri slični onima sindroma kavernoznog sinusa i uzročno su povezani s njim. Tolosa Hunt sindrom je granulomatozna upalna bolest kavernoznog sinusa koja uzrokuje kompresiju kranijalnih živaca, stvarajući tako simptome sindroma kavernoznog sinusa. Eduard Tolosa i William Edward Hunt prvi su put opisali bolest u 20. stoljeću.

uzroci

Kliničke simptome Tolosa-Hunt sindroma karakterizira granulomatozna upala. Ova upala stvara male nodularne akumulacije stanica na kavernoznom sinusu, poznate i kao granulomi. U slučaju granulomatozne upale, u upaljenom tkivu prisutne su akumulacije stanica koje se sastoje od monocita, makrofaga i epitelnih stanica ili [divovskih Langhansovih stanica].

Limfociti mogu biti i u upalnom području. Takve su upale karakteristične, na primjer, u kontekstu bolesti poput tuberkuloze, sarkoidoze, lepre ili sifilisa. Odgovaraju ili reakcijama epitelnih stanica s malim skalom, granulomatskim reakcijama epitelnih stanica, mješovitim stanicama ili histiocitnim granuloma.

Etiologija granulomatozne upale povezane sa sindromom Tolosa Hunt još nije razjašnjena. Sindrom može biti uzrokovan zloćudnim bolestima u pojedinačnim slučajevima. Bolest pogađa odrasle gotovo isključivo. Sa 300 poznatih slučajeva, sindrom je izuzetno rijetka neurološka očna bolest.

Simptomi, tegobe i znakovi

Tolosa Hunt sindrom izaziva oštru bol iza oka koja iznenada puca u strukture. Upala uzrokuje i paralizu očnih mišića. Dijelovi okulomotornog živca, kao i dijelovi trohlearnog živca i abducens živca mogu biti pod utjecajem deficita. Ako je zahvaćen okulomotorni živac, može doći do poremećaja smještaja oka.

Gornji kapak obično visi dolje. Suprotno tome, odstupanje od pogleda karakteristično je za trohlearnu paralizu. Oko se kotrlja prema van ili odstupa okomito. Dvostruki vid karakterističan je za paralizu trbuha. Pogođeno oko visi iza zdravog oka kad gleda u stranu. U sindromu Tolosa-Hunt, pojedinačne pare obično su prisutne u isto vrijeme.

Rezultat je oftalmoplegija, to jest sveobuhvatna paraliza vanjskih ili unutarnjih očnih mišića. Pre-orbitalna bol u oku smatra se ranim simptomom. Simptomi paralize pojavljuju se tek kasnije.Često se simptomi otklone sami u roku od osam tjedana.

Dijagnoza i tijek bolesti

Dijagnoza Tolosa-Hunt sindroma postavlja se funkcionalnim testom kranijalnih živaca i prikupljenim neurološkim nalazima. Također se vrši vizualna procjena. Uzrok upale dokazuje se laboratorijskim testovima pomoću dijagnoze upale. Maligne bolesti moraju se isključiti pomoću slikovne dijagnostike.

Redovne provjere također su korisne u daljnjem tečaju kako bi se dovoljno rano identificirala degeneracija. Prognoza za sindrom Tolosa-Hunt smatra se povoljnim. Trajna paraliza očiju obično se ne događa. Simptomi se obično brzo riješe. Iako se u budućnosti mogu pojaviti bolni recidivi.

komplikacije

U pravilu, sindrom Tolosa-Hunt dovodi do ozbiljnih problema s vidom. U najgorem slučaju to može dovesti do potpune sljepoće dotične osobe. Posebno kod mladih sljepoća može dovesti do ozbiljnih psiholoških tegoba ili depresije. Mišići u očima posebno su paralizirani u sindromu Tolosa Hunt, tako da se oboljeli više ne mogu pomicati ili zatvarati oči.

To također može dovesti do poremećaja ritma sna. Samo oko se ne može održati ispravno i otkotrlja se. Nadalje, često se javlja bol u očima, koja se može proširiti na uši ili glavu. U mnogim slučajevima simptomi nisu trajni. Uz to, sindrom lova na Tolosa također može spontano zacijeliti.

Tolosa Hunt sindrom obično se liječi uz pomoć kapi za oči i može značajno ublažiti simptome. To također sprečava potpunu sljepoću. Međutim, ne može se u potpunosti predvidjeti pozitivan tijek bolesti. Međutim, na životni vijek pacijenta ne utječe negativno bolest.

Kada trebate ići liječniku?

U pravilu, oni oboljeli od sindroma Tolosa Hunt trebaju medicinski tretman kako bi se spriječile daljnje komplikacije ili simptomi. Samoizlječenje se ne može dogoditi tako da dotična osoba uvijek mora potražiti liječnika. Što se prije savjetuje liječnik o sindromu Tolosa Hunt, to je bolji daljnji tijek ove bolesti.

Potražite liječnika za Tolosa Hunt sindrom ako osoba ima naglu nelagodu u oku. U pravilu se događa opušteno oko koje ne nestaje samo od sebe. Nadalje, paraliza očnih mišića može ukazivati ​​na sindrom Tolosa Hunt, a također ga treba pregledati liječnik. U nekim se slučajevima simptomi razriješe sami nakon nekoliko tjedana, iako ih liječnik ipak mora provjeriti.

Za sindrom Tolosa Hunt obično je potrebno vidjeti oftalmologa. Daljnji tečaj uvelike ovisi o točnoj težini simptoma, tako da se ne može dati opći tijek.

Liječenje i terapija

Sindrom Tolosa Hunt liječi se simptomatski. Budući da uzrok još nije do kraja razjašnjen, do sada nema uzročno-tehnoloških terapija. Simptomatsko liječenje obično se ne odvija kapljicama za oči, već je usredotočeno na intravenski lijek. Kortikosteroidima visoke doze primjenjuju se pacijentu. Svi kortikosteroidi djeluju kao lipofilni hormoni na receptore u citosolu i staničnoj jezgri.

Aktivni sastojak slobodno difundira kroz staničnu membranu i na taj način dostiže odgovarajuće strukture. U međuvremenu, medicina sumnja da kortikoidi također djeluju na receptore vezane na membranu. Receptori unutar stanice mogu se podijeliti u dvije različite vrste. Prva vrsta je specifična za mineralne kortikoide. Druga vrsta, s druge strane, reagira na glukokortikoide. Specifičnost svih unutarnjih receptora, pretpostavlja se, ovisi o aktivnosti 11beta-hidroksisteroid dehidrogenaze-1, u kojoj se odvija dehidracija P-OH grupe.

Obično se simptomi sindroma Tolosa Hunt razrijede nakon tri do pet dana intravenske primjene kortikosteroida. U pojedinačnim slučajevima, poremećaji očnih mišića i dalje postoje. Ako je to slučaj, uz terapiju lijekovima može se koristiti i terapija pokretom očiju. U idealnom slučaju paraliza kranijalnog živca može se poništiti ciljanim treningom.

Kranijalni živci se reaktiviraju pod određenim okolnostima ili pacijenti barem nauče nadoknaditi strategije koje poboljšavaju njihovu kvalitetu života. Ako se simptomi ponove, pacijenti imaju koristi od kortikosteroidnog liječenja što je ranije moguće, jer u najboljem slučaju to sprečava ponovno simptome paralize.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

prevencija

Etiologija Tolosa-Hunt sindroma zasad je nepoznata. Iz tog razloga, zasad nisu dostupne značajne preventivne mjere za izbjegavanje bolesti.

kontrola

Tolosa-Hunt sindrom karakterizira izraženi osjećaj boli u oku i simptomi paralize. Povremeno se dodaju i neurološki pritužbe poput vrtoglavice. Osoba koja je pogođena često simptome doživljava kao vrlo stresne. Simptome pokreće upala u očnoj utičnici.

U nekim se slučajevima rješavaju sami i liječe bez terapije. Unatoč tome, preporučuje se naknadna njega kako bi se medicinski popratio proces ozdravljenja. Njegov je cilj potpuno izliječiti sindrom bez ikakvih dugoročnih učinaka. Treba spriječiti recidiv očne bolesti. Prije početka terapije postavlja se diferencijalna dijagnoza jer su mogući različiti pokretači simptoma.

Možda će biti potrebno uzeti uzorak tkiva radi pojašnjenja. Kao dio naknadne njege, mora se spriječiti da se paraliza proširi na područja mozga. Postupke liječenja i praćenja provodi oftalmolog. Upala se bori protiv lijekova. Specijalist provjerava napredak ozdravljenja, ako je potrebno, mijenja doziranje ili propisuje dodatna lijeka protiv bolova.

Sljedeća njega traje sve do vremena ozdravljenja. Čak i ako pacijent ostane bez simptoma, trebao bi prisustvovati oftalmološkom pregledu. Na taj se način rani simptomi mogu prepoznati rano.

To možete učiniti sami

U slučaju ove bolesti, mjere samopomoći nikako nisu zamjena za medicinsku terapiju, već se mogu koristiti za paralelno podržavanje liječenja.

Budući da je uzrok Tolosa-Hunt sindroma nepoznat, samo-terapija se usredotočuje na ublažavanje boli uzrokovane upalnim procesima u području iza očne duplje. Lijekovi protiv bolova, koji također imaju protuupalno djelovanje, pomažu protiv ovih u akutnim slučajevima: Tu spadaju ibuprofen, diklofenak i ASA (aspirin). Na primjer, treba izbjegavati nasilne, trzajne glave i napetost uzrokovane podizanjem i nošenjem tereta kako se upaljeno tkivo ne iritira dodatno.

Čak i ako same oči nisu pogođene ovom bolešću, smanjenje svjetline i hlađenje čela, na primjer, vlažnom krpom, može pomoći u rješavanju glavobolje. Budući da su odmor i odmor također važni za proces ozdravljenja, oboljeli bi trebali ležati što smirenije dok lijek ne djeluje i bol ne prestane.

Dugoročno treba pokušati isključiti upalne čimbenike u svakodnevnom životu, primjerice promjenom prehrane ili izbjegavanjem stresa. Ovo također može spriječiti da se bolest ponovi koliko god je moguće ili da se smanji kako napreduje.