Clivuskanten sindrom

Takozvani Clivuskanten sindrom opisuje glavno kliničko obilježje zbog vodoravnog pomaka stabljike mozga u gornjem području. Okulomotorni živac oštećen je povećanim tlakom u prorezu tentorija. Uzroci su subduralni hematomi nakon cerebralne krvarenja ili traume glave.

Što je Clivuskanten sindrom?

Uzroci Clivuskanten sindroma su traumatične ozljede mozga i tumori. Traumatična ozljeda mozga obično se javlja zbog ozljeda mozga uzrokovanih vanjskim silama. To često dovodi do cerebralnih krvarenja, što bi zauzvrat trebalo smatrati uzrokom Clivuskantenovog sindroma.
© GraphicsRF - stock.adobe.com

Clivuskanten sindrom glavni je simptom oštećenja mozga koji nastaje kao rezultat brzog porasta intrakranijalnog porasta tlaka uzrokovanog subduralnim hematomima. Uzroci za to su razne traume glave ili cerebralne hemoragije svih vrsta, koje se mogu pojaviti, na primjer, kod tumora. Takozvani okulomotorni živac pritisnut je žično hipokamom bočno na klip Blumenbachii koji se nalazi na sella turcici.

To dovodi do iritacije žarišta motorike oka, što se očituje u brzi miozi iritacije i homolateralnom sužavanju zjenica. U kasnijem tečaju pojavljuje se okulmotorna paraliza, što je praćeno apsolutnom krutošću zjenica i jednostranom midriasom. Konačno, sve vanjske okulomotorne grane potpuno propadaju. Ova klinička slika naziva se potpunom okulomotornom paralizom.

uzroci

Uzroci Clivuskanten sindroma su traumatične ozljede mozga i tumori. Traumatična ozljeda mozga obično se javlja zbog ozljeda mozga uzrokovanih vanjskim silama. To često dovodi do cerebralnih krvarenja, što bi zauzvrat trebalo smatrati uzrokom Clivuskantenovog sindroma. Tumori također mogu potaknuti ovu kliničku sliku.

Uglavnom su to maligni tumori u neuroektodermalnom tkivu koje se nalazi u središnjem živčanom sustavu. Svi ostali takozvani intrakranijalni tumori poput meningioma samo se vide kao sekundarni uzrok sindroma klivusa. Zbog svog brzog rasta, oni također pripadaju grupi moždanih tumora koji mogu barem pokrenuti kliničku sliku, jer značajno mijenjaju mozak strukturu.

Glavni uzrok je, međutim, oštećenje okulmotornog živca, takozvani treći kranijalni živac. Ovaj živac ima brojne vanjske očne mišiće koji se, ovisno o stupnju oštećenja, mogu oslabiti u svojoj funkciji na složene načine. U ovom se slučaju uvelike smanjuje pokretljivost očiju i percepcije. Ovdje se uzrok Clivuskanten sindroma naziva vanjska ili unutarnja okulomotorna pareza.

Simptomi, tegobe i znakovi

Kod sindroma Clivuskanten moždano se stablo drobi zbog povećanog pritiska u šupljini kranija. To se može pokrenuti, na primjer, tumorima mozga ili epiduralnim hematomima. Na taj se način moždano stablo pritisne prema dolje, prema kranijalnim kostima, tako da se tzv. Okulomotorni živac također holistički pritisne na koštanu strukturu ruba klivusa.

Prvi simptom je ipsilateralna dilatacija zjenice, koja se javlja zbog istezanja i iritacije zahvaćenog živca u takozvanom šatoru tentorija. Kasnije dolazi do okulomotorne paralize, koju prati razrijeđena i lagano kruta zjenica. U kasnijem stadiju bolesti dolazi do potpune okulmotorne paralize i javlja se dodatna dilatacija kontralateralne zjenice. To je zbog pomicanja stabljike mozga, koja se sada nalazi izravno na rubu klivusa.

Dijagnoza i tijek

Za dijagnosticiranje Clivuskantenovog sindroma mogu se koristiti različite medicinske mogućnosti. Klinička slika očituje se u različitim simptomima i oblicima. Stoga je nužno da sumnjivi simptomi koji ukazuju na Clivuskantenov sindrom budu adekvatno razjašnjeni neurološki.

To uključuje, na primjer, temeljito strabološko ispitivanje, koje bi trebalo biti praćeno nalazom. Ako pacijentovo stanje to dopušta, to treba učiniti odmah nakon pojave prvih simptoma. Da bi se postavila dijagnoza, liječnik će pripremiti analize pokreta i provesti složene postupke za mjerenje uglova škljocanja iz različitih perspektiva.

Ovo također služi za dokazivanje svake kombinirane paralize očnih mišića. Ocjenjuju se i motoričke sposobnosti učenika. U slučaju Clivuskanten sindroma mogu se javiti i popratni simptomi poput glavobolje i bolova u vratu, kao i razne ataksije.

Kada trebate ići liječniku?

Nažalost, simptomi Clivuskanten sindroma nisu osobito jasni, tako da se sindrom prepoznaje kasno ili samo slučajno. U pravilu uvijek treba potražiti liječnika ako postoji jaka i dugotrajna glavobolja koja se ne može pripisati određenom uzroku.

Paraliza na određenim dijelovima tijela može ukazivati ​​i na Clivuskanten sindrom, a također ga treba ispitati ako se pojavi tijekom dužeg vremenskog razdoblja. Nadalje, iznenadna nelagoda u očima može ukazivati ​​na bolest, tako da je poželjno pregledati liječnika.

Prvu dijagnozu obično postavi liječnik opće prakse. Zatim se provodi detaljan pregled uz pomoć MR-a ili rendgenske snimke. Bol u vratu može također ukazivati ​​na Clivuskanten sindrom i o tome se treba prijaviti liječniku. Daljnje liječenje odvija se kirurškim zahvatima. Probleme s očima može liječiti oftalmolog. U pravilu, bolest napreduje pozitivno.

Liječnici i terapeuti u vašem području

komplikacije

Zbog sindroma Clivuskanten, pacijent pati od krvarenja u mozgu i od traume glave. U mnogim slučajevima povišeni tlak dovodi do glavobolje i vrtoglavice. Pacijentova zjenica širi se bez ikakvog vidljivog razloga. Ako bolest naglo napreduje, zjenice će s vremenom postati potpuno paralizirane.

U većini slučajeva, pogođena osoba pati od razvoja malignih tumora, koji se mogu liječiti samo s poteškoćama i s komplikacijama. Ako Clivuskanten sindrom nije uzrokovan tumorom, već poremećajem cirkulacije, obično nema komplikacija. Ovdje se može obaviti i kirurška intervencija, u kojoj se bolest liječi.

Clivuskanten sindrom u većini bolesnika dovodi do opsesivnog stava glave. Ovo držanje može potaknuti bol u vratu i ozbiljno utjecati na život osobe. Stalna glavobolja također smanjuje kvalitetu života. Bolest očnih mišića može se liječiti uz pomoć naočala s prizmom i ne dovodi do dodatnih komplikacija. Kao rezultat, vid se obično ponovno jača.

Liječenje i terapija

Budući da je Clivuskanten sindrom neurološki poremećaj, uzrok treba uvijek objasniti stručnjak za neurologiju. U osnovi, prognoza za ovu kliničku sliku i posljedice je prilično loša, jer je obično uzrokovana teškim traumama, aneurizmama ili malignim tumorima. Tijekom faze regeneracije često se javljaju neispravne inervacije, koje također dovode do nepovoljnog tijeka bolesti.

Ako uzrok Clivuskanten sindroma leži u općim poremećajima krvotoka, mogu se očekivati ​​poboljšane šanse za oporavak. U ovom slučaju, međutim, situacija bi se trebala pozitivno promijeniti u roku od godinu dana, jer se u protivnom može razmotriti tzv. To pacijentu tada omogućuje da vrati jedno binokularno jednostruko vid u takozvani primarni položaj.

To trajno sprječava pomicanje ili prisiljavanje glave. Dostupni nalazi u konačnici pružaju informaciju o tome moraju li se oboljeli očni mišići prvo liječiti. Ako je pareza samo blago izražena, mogu se koristiti takozvane prizmatične leće. Oni tada pomažu poboljšati vid i uravnotežiti mobilnost pacijenta.

Izgledi i prognoza

U pravilu, daljnji tijek Clivuskantenovog sindroma relativno snažno ovisi o težini simptoma, kao i o uzroku bolesti. Opće predviđanje nije moguće.

Međutim, simptomi se mogu ublažiti samo izravnim liječenjem. Ako se ne liječi, paralizu ne može zaustaviti zbog sindroma. U slučaju tumora prognoza je relativno loša, jer se simptomi više ne mogu ublažiti.

Ako se Clivuskanten sindrom pojavi samo kao posljedica krvožilnog poremećaja, to se u mnogim slučajevima može izliječiti ili barem ublažiti. Pacijenti će možda trebati operativni zahvat da isprave škljocanje. Prisilnim držanjem glave također se može znatno olakšati ovaj postupak. U blagim slučajevima Clivuskanten sindroma, simptomi se ublažavaju prizmom leće.

Kako bi se izbjegle komplikacije, potrebno je savjetovati se s liječnikom kod prvih znakova ove bolesti. Rana dijagnoza uvijek ima pozitivan učinak na tijek bolesti. Kako se simptomi ne bi pogoršali, osoba koja je pogođena uvijek treba zaštititi glavu od ozljeda.

prevencija

Ne postoje izravne medicinske mjere za sprečavanje Clivuskanten sindroma. Zbog ove činjenice, u slučaju najmanjeg poremećaja i sumnjivih simptoma koji se odnose na vid, obavezno se obratite stručnjaku.

Budući da su uzroci vrlo raznoliki, potrebno je temeljito ispitati, posebno s neurološkog stajališta. Ovo je također potrebno jer se Clivuskanten sindrom obično temelji na ozbiljnim uzrocima poput tumora ili krvarenja, koji bi, ako se ne liječe, rezultirali smrću pacijenta.

Ako se sindrom ruba klivusa pojavi kao rezultat cerebralne krvarenja, opsežnog i neoperabilnog tumora na mozgu, aneurizme ili traumatične ozljede mozga, neophodna je praćenje nakon akutnog liječenja ili preživljene operacije.

kontrola

Okidači Clivuskanten sindroma obično zahtijevaju liječenje i nadzor. Posljedice oštećenja okulomotornog živca su još veće. Da stvar bude još gora, simptomi Clivuskanten sindroma često se pogrešno tumače ili se ne prepoznaju dovoljno rano.

Ako se nakon akutnog liječenja cerebralne krvarenja ili tumora pojavi jaka glavobolja i potraje duže vrijeme, to bi mogao biti klarusni sindrom. Isto se odnosi na pojavu paralize, vrtoglavice ili naglih problema s vidom. Zbog ozbiljnosti simptoma i osnovne bolesti koja ga izaziva, ima smisla da pacijenti nakon akutnog liječenja redovno prate naknadne preglede. Šanse za pravodobnu dijagnozu Clivuskanten sindroma tada su veće.

Sljedeću njegu u kliničkom kontekstu može obavljati obiteljski liječnik, kao i oftalmolog, neurolog ili bivši kirurg. Ako je uzrokovan poremećajima cirkulacije, Clivuskanten sindrom može se relativno dobro liječiti. Ako s druge strane postoji opsežan i neoperabivan tumor na mozgu, traumatična ozljeda mozga ili aneurizma, izgledi za pacijenta su loši. Ovdje se može pružiti samo simptomatska pomoć kao mjere praćenja simptoma uzrokovanih Clivuskanten sindromom.

To možete učiniti sami

U slučaju Clivuskanten sindroma, osoba koja je pogođena trebala bi zaštititi svoje tijelo, a posebno glavu od trzajnih pokreta ili učinaka drugih vanjskih utjecaja. Pad ili udaranje u glavu pogoršavaju simptome, tako da se mora osigurati odgovarajuća zaštita glave.

Kako bi se izbjegle vibracije, tijekom procesa ozdravljenja treba u potpunosti izbjegavati skakanje, trčanje ili skakanje. Polaki i ujednačeni pokreti su od pomoći. Položaj glave treba redovito provjeravati i naprezanje na glavi treba što manje smanjiti. Tijekom dana korisno je za oporavak ako se glava odloži nakon nekog vremena ili ako dotična osoba leži tijekom pauze, ako je moguće.

Ovo otklanja pritisak mišića, tetiva i živaca koji su povezani s glavom. Pored toga, glava se manje pomiče tijekom faze mirovanja.Pri prvim znakovima slabosti i vrtoglavice, dotična osoba treba zauzeti nježno držanje dok se simptomi ne smanje.

Prilikom vožnje bicikla, motocikla ili automobila važno je uzeti stil usporavanja vožnje. Glava ne smije biti izložena nepotrebnim udarcima, tako da se izbjegava vožnja preko izbočina ili rupa. Isto tako, treba izbjegavati iscrpljujuće kognitivne zadatke ili intenzivan rad na računalu kako bi se smanjila ukupna aktivnost mozga.