Kao subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija (SAE) naziva se bolest mozga. Pozvana je i ona Binswangerova bolest znan.
Što je subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija?
© Taleseedum - stock.adobe.com
U subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija (SAE) je bolest mozga uzrokovana promjenama u krvnim žilama poput otvrdnuća arterija (arterioskleroza). To dovodi do oštećenja u potkožnom području ispod moždane kore. Bolest također nosi imena Multiinfarktna demencija, vaskularna encefalopatija i Binswangerova bolest.
Subkortikalnu arteriosklerotsku encefalopatiju prvi je put opisao krajem 19. stoljeća psihijatar i neurolog Otto Ludwig Binswanger (1852-1929) iz Švicarske. Subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija najčešći je oblik vaskularne demencije, jedna je od encefalopatija i povezana je s arterijskom hipertenzijom. Također rezultira mikroangiopatijom.
uzroci
Subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija uzrokovana je arterijskom hipertenzijom koja napreduje godinama i u kojoj su arteriole središnjeg živčanog sustava (CNS) trajno oštećene fibrinoidnom nekrozom. To rezultira razaranjem tkiva. Budući da su zbog toga pogođene male krvne žile, pogođene strukture više se ne mogu pravilno opskrbljivati. To dovodi do opsežne demijelinizacije medularnog sloja.
Nadalje, tromboembolički mikro infarkti javljaju se u medularnom kampu, u ventralnom moždanu stablu i u bazalnim ganglijima. Ranijih godina, demijelinizacija kampa srži bila je jedini razlog za razvoj simptoma demencije. No prema posljednjim istraživanjima, demencija se ne razvija istodobno s oštećenjem mozga. Umjesto toga, postoje neuropatološke promjene koje su slične Alzheimeru. Međutim, još uvijek nije moguće utvrditi točno podrijetlo bolesti.
Često oboljeli od potkožne arteriosklerotske encefalopatije već pate od dijabetesa melitusa, arterijske hipertenzije ili infarkta u nekoliko dijelova mozga.
Simptomi, tegobe i znakovi
U svom početnom stadiju subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija postupno teče i napreduje u fazama. Parkinsonski simptomi smatraju se najranijim simptomom SAE. To dovodi do drhtanja, nepokretnosti i krutosti. Pored toga, smanjuju se kognitivna svojstva kao što su koncentracija, pažnja i pamćenje.
Međutim, na ovo teško utječe stara memorija. S druge strane, nove se informacije mogu obraditi samo nedovoljno. Stoga pogođeni teško se mogu nositi s novim situacijama. Međutim, rutinski se rad nastavlja i pažljivo se provodi.
U nekih bolesnika afektivno i intelektualno spljoštenost događa se nakon nekoliko godina, što je povezano s neuropsihološkim poremećajima. Kako napreduje subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija, često se pojavljuje vaskularna demencija. Drugi tipični simptomi SAE su poremećaji mokraćnog mjehura, kod kojih pacijent pati od gubitka urina i urinarne inkontinencije, te poremećaji u hodu. Potonje karakterizira nespretan, širokih nogu i nestabilnog hoda.
Uz to, dolazi do spastičnog povećanja mišićnog tonusa. Uz to, pacijenti pate od potkožne demencije, što dovodi do Parkinsonovog gubitka pogona i usporavanja. Paranoja i halucinacije nisu rijetkost.
Dijagnoza i tijek bolesti
Dijagnoza subkortikalne arteriosklerotske encefalopatije može se postaviti uz pomoć slikovnih tehnika poput računalne tomografije (CT) ili magnetske rezonancije (MRI). Pomoću ovih metoda može se lako prepoznati opsežna demijelinizacija medularnog sloja i lakunarnih infarkta. Oni su prikazani kao bjelkasti žarišta oko ventrikula. Diferencijalna dijagnoza također se smatra važnom. Slični simptomi se mogu pojaviti kod Alzheimerove bolesti, multiinfarktne demencije, multiple skleroze, HIV encefalopatije, edema mozga ili oštećenja zračenja.
Ako se subkortikalna arteriosklerotska encefalopatija promijeni u vaskularnu demenciju, to skraćuje životni vijek pacijenta. Stopa smrtnosti veća je od stope kod Alzheimerove demencije. To također često dovodi do ozbiljnih padova ili ležaja u krevetu.
komplikacije
Subkortikalna arterisklerotična encefalopatija uvijek je povezana s ozbiljnim ograničenjima kretanja. Pogođena osoba može hodati sve gore i gore, kako bolest napreduje i s vremenom postaje nepokretna. Česti su i padi i nesreće koje pacijenta ostavljaju u krevetu. Odloženo zacjeljivanje rana i stalno ležanje mogu uzrokovati sekundarne simptome kao što su edemi, krvotočni poremećaji i upale.
Dugotrajno odmaranje u krevetu također pogoršava kognitivnu percepciju i vremenom uzrokuje psihološke pritužbe i promjene u osobnosti. Subkortikalna arterisklerotična encefalopatija može uzrokovati poremećaj mjehura. Često dolazi do gubitka urina, pa čak i do inkontinencije.
Nakon toga, demencija napreduje i uzrokuje paranoidno-halucinacijske simptome. Očekuje se da se životni vijek pacijenta smanji. Liječenje bolesti mozga obično se odvija bez većih komplikacija. Međutim, propisani sedativi mogu izazvati ozbiljne nuspojave.
U vezi s postojećim mentalnim bolestima, može se razviti i ovisničko ponašanje. Profesionalna terapija može izazvati frustraciju i anksioznost kod oboljelih, jer se napredak obično postiže vrlo sporo. Fizioterapija nosi rizik od privremene napetosti ili modrica, ali inače nije simptom.
Kada trebate ići liječniku?
Ako oštećenje memorije traje ili se postupno povećava, postoji razlog za zabrinutost. Za kontrolu treba potražiti liječnika kako bi se mogao pojasniti uzrok. Treba istražiti ograničenja u pažnji, općoj memoriji i smanjenju mentalnih performansi. Liječnik je potreban ako se otpornost osobe smanji, ako se promijeni njegova osobnost ili se pojavi nenormalno ponašanje. Drhtanje udova, nestabilno hodanje ili poremećaji kretanja su daljnji znakovi oštećenja zdravlja. Posjet liječniku je nužan kako bi se moglo pokrenuti istraživanje o uzroku.
Ako dotična osoba trpi nekontrolirano istjecanje urina, povećava osjećaj srama ili pokazuje povlačenje iz društvenog života, potrebno je poduzeti mjere. U slučaju krutosti ili nepokretnosti, potrebno je odmah potražiti liječnika. U teškim slučajevima mora se upozoriti služba hitne pomoći. Halucinacije, neraspoloženje i nepravilnosti u mišićnom sustavu daljnji su simptomi potkortikalne arteriosklerotske encefalopatije.
Morate se predstaviti liječniku što je prije moguće kako biste mogli pružiti medicinsku njegu. Umor, ležanje u krevetu i trajna iscrpljenost treba se pokazati liječniku na pregled. Psihološki i emocionalni problemi, smanjenje dobrobiti i opći osjećaj bolesti trebaju razgovarati s liječnikom. Ako se svakodnevne obveze više ne mogu samostalno obnašati, dotičnoj je osobi potrebna pomoć.
Liječenje i terapija
Nadalje, liječe se ekstrapiramidni poremećaji kretanja, koji su tipična karakteristika SAE-a. U središtu terapije je kompenzacija poremećaja hodanja, poremećaja ravnoteže i slaba koordinacija. Važno je započeti s liječenjem što je prije moguće.
Drugi stup SAE terapije je radna terapija. Posebno je korisno za liječenje poremećaja koordinacije. Nadalje, omogućeno je savjetovanje protiv inkontinencije i davanje odgovarajućih sredstava. Opskrba materijala za inkontinenciju pomaže pacijentima olakšati život, što se odnosi i na njihovu rodbinu.
Ako pacijent pati od nemira, mogu mu se noću davati sedativni lijekovi poput haloperidola, melperona ili klometiazola kako bi se smirio. Drugi važan dio tretmana je kognitivni trening. To mogu raditi i zajednički radni terapeuti i psiholozi.
Cilj je pacijentu pružiti bolju orijentaciju te veću neovisnost i osobnu odgovornost. Ako postoje poremećaji u ponašanju, terapeuti sada preferiraju nefarmakološke intervencije. Ako ove mjere liječenja nisu dovoljne, pacijentu se daju odgovarajući lijekovi.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi protiv poremećaja pamćenja i zaboravnostiprevencija
Budući da su uzroci potkožne arteriosklerotske encefalopatije uglavnom nepoznati, ciljana prevencija teško je moguća. Također ne postoje lijekovi koji mogu spriječiti ili barem odgoditi SAE ili vaskularnu demenciju. U ponudi su određeni pripravci, ali njihova je šteta obično veća od koristi.
kontrola
SAE se ne može izliječiti u potpunosti. Na napredovanje bolesti može samo neznatno utjecati davanje lijekova. Zbog kronične prirode, korisna je prateća naknadna njega. Uglavnom normalan život cilj je pristupa daljnjoj terapiji. Pacijentova kvaliteta života treba stabilizirati i njegovu neovisnost održavati što je duže moguće.
U slučaju subkortikalne arteriosklerotske encefalopatije, daljnja skrb je fizioterapeutska i psihoterapijska. Istovremena njega neurologa je također preporučljiva. Mobilnost pacijenta treba poboljšati fizioterapeutskim vježbama. Postojeće vaskularne bolesti zahtijevaju medicinsko liječenje. Na taj se način smanjuje rizik za SAE. Kada koristite lijekove, specijalist mora provjeriti podnosi li se.
Nuspojave se moraju rano prepoznati i liječiti. Daljnja skrb utječe i na rodbinu. Primat ćete savjet terapeuta o tome kako svakodnevno postupati s pacijentom. Oni koji su pogođeni imaju mogućnost da sami poduzmu preventivne mjere: zdrav način života može smanjiti vjerojatnost pojave SAE. Raznolika prehrana i izbjegavanje nikotina ili alkohola su korisni. Promjena prehrane, međutim, dio je naknadne njege. Pacijent bi se trebao suzdržati od cigareta ili previše alkohola nakon primanja dijagnoze.
To možete učiniti sami
Nakon što se dijagnosticira bolest, terapije mogu samo ublažiti simptome i usporiti napredovanje bolesti. Da bi to učinili, pacijenti se moraju pažljivo pridržavati planova terapije svojih liječnika, redovito uzimati propisane lijekove i držati se liječnika. Moguće je da je održavanje termina teško zbog smanjene kratkotrajne memorije, zbog čega pacijenti često trebaju pomoć i njegu u ranoj fazi.
Posjeta psihologu ili psihijatru također može pomoći. S jedne strane, nositi se sa stresnom situacijom bolesti, s druge strane, sudjelovati u kognitivnim treninzima koji imaju za cilj spriječiti ili usporiti daljnji gubitak pamćenja. Članovi obitelji mogu imati koristi i od popratne psihoterapije, jer briga za osobu s subkortikalnom arteriosklerotskom encefalopatijom može biti vrlo stresna.
Visoki krvni tlak koji može biti temeljni uzrok bolesti definitivno se mora trajno i kontinuirano smanjivati kako se ne bi nastavila daljnja oštećenja. To znači da pacijent još uvijek može učiniti nekoliko stvari uz odgovarajuće lijekove kako bi poboljšao svoju situaciju. To uključuje, na primjer, suzdržavanje od alkohola i nikotina. Nikotin posebno zatvara krvne žile i time pogoršava potkožnu arteriosklerotsku encefalopatiju. Unos omega-3 masnih kiselina, međutim, preporučljiv je. Na tržištu postoje kapsule ribljeg ulja koje sadrže ove masne kiseline, ali laneno je ulje također dobar izvor omega-3 masnih kiselina.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
