Krvarenje iz jednjaka

Na a Krvarenje iz jednjaka postoji krvarenje iz varikoznih vena unutar jednjaka. To je klasificirano kao hitna medicinska pomoć i opasno je po život.

Što je varikozalno krvarenje iz jednjaka?

Kao Varikoze jednjaka nazivaju se varikozne vene (varikoze) u žuči (jednjak). Uglavnom nastaju iz portalne hipertenzije (portalne hipertenzije). Varikoze jednjaka uzrokuju širenje vena unutar jednjaka. Često su komplikacija uznapredovale ciroze jetre.

Ali i druge bolesti mogu biti odgovorne za pojavu jednjaka jednjaka. U kontekstu ciroze jetre, varikoziteti jednjaka nalaze se u oko 50 posto svih bolesnika. Ako varikoze jednjaka krvare, oko 30 posto svih oboljelih umre usprkos liječenju. Rizik od recidiva krvarenja u jednjaku je oko 70 posto.

uzroci

Varicealno krvarenje u jednjaku nastaje suzama u varikozama u jednjaku. Varikozne vene jednjaka nastaju kada krv ne može pravilno iscuriti iz jetre, kao u slučaju uznapredovale ciroze. Krv traži alternativni krug prema srcu. To stvara povišen pritisak u jetrenim venama, što dovodi do nakupljanja krvi u jetri. Liječnici tada govore o portalnoj hipertenziji.

Kako bi krv i dalje mogla biti transportirana u srce, krv traži druge putove kroz postojeće kolateralne krugove. Snažan stres koji ovo stvara u konačnici rezultira stvaranjem varikoznih vena. Varicealna krvarenja u jednjaku se javljaju s vanjskim ozljedama tanke stijenke.

To mogu, između ostalog, uzrokovati i čvrsta hrana. Drugi okidač je povišeni krvni tlak tijekom evakuacije crijeva, što dovodi do trbušnih grčeva. Varikozne vene nemaju mišiće koji su dovoljno jaki da reguliraju i zaustave krvarenje. To sprečava da velika količina krvi ne prođe kroz jetru.

To zauzvrat uzrokuje propadanje jednjaka. Kako proces napreduje, vene se tanje sve više i više dok konačno ne puknu. Postoji nekoliko faktora rizika za krvarenje u jednjaku. Oni uključuju konzumiranje alkohola unatoč cirozi jetre, postojanje opsežnih jednjaka i krvarenje u jednjaku koje je već pretrpjelo.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi varikoze jednjaka pojavljuju se kasno. Karakterizira ih varikoalno krvarenje iz jednjaka, u kojem pacijenti iznenada povraćaju krv. Krv curi i u velikim količinama. Također može teći izravno iz jednjaka u želudac, što zauzvrat stvara stolice od zaljeva.

Budući da krv dolazi u dodir s klorovodičnom kiselinom u želucu, ona postaje crna zbog kemijskih promjena. Još jedan pokazatelj varikoznog krvarenja iz jednjaka je blijeda koža na zahvaćenoj osobi, što je posljedica značajnog gubitka krvi. Zbog toga pada krvni tlak.

Varicealno krvarenje u jednjaku smatra se opasnim po život i predstavlja hitnu medicinsku pomoć. Postoji opasnost da pacijent umre u kratkom vremenu. Krvarenje u jednjaku je vodeći uzrok smrti u cirozi jetre. Što više ciroza jetre napreduje, to je veći rizik od smrti od krvarenja iz varikoze jednjaka.

Dijagnoza i tijek bolesti

Endoskopija se obično provodi kako bi se dijagnosticirala krvarenja varikoziteta jednjaka. U tu svrhu liječnik ubacuje tanku cijev opremljenu kamerom u jednjak preko usne šupljine. Uz pomoć spojenog monitora, liječnik je u mogućnosti pregledati sluznicu jednjaka i identificirati varikozu jednjaka.

Važno je i diferencirati dijagnozu drugih uzroka koji mogu uzrokovati krvarenje u gastrointestinalnom traktu. To može biti upala sluznice želuca ili čir na želucu. Nije rijetkost da varikozalno krvarenje u jednjaku ima negativan tijek usprkos hemostazi.

Od toga umre oko 30 posto svih pacijenata. U većini slučajeva razlog za to je šok zbog masovnog krvarenja. Čak i ako je preživjelo prvo krvarenje, otprilike trećina oboljelih umrijet će od ponavljajućih krvarenja.

komplikacije

Varicealna krvarenja iz ezofagea izuzetno su opasna po život, pa čak i tijekom liječenja visoka je stopa smrti. Čak i pod terapijom, do 30 posto svih pacijenata umre. Bez liječenja je smrtnost naravno puno veća i iznosi gotovo 100 posto.

Obično je riječ o vrlo masovnom krvarenju kada se probole varikozne vene u jednjaku, koje su ispunjene krvlju. Dolazi do gubitka krvi opasnog po život, koji se može zaustaviti samo brzim stezanjem ili skleroziranjem pogođenih varikoziteta. Čak i ako se krvarenje zaustavi, još 30 posto oboljelih umre od ponavljajućeg krvarenja.

Uzroci često smrtonosnog tijeka varikoznog krvarenja iz jednjaka su, pored velikog gubitka krvi i rezultiranog gubitka tekućine, napadaja gušenja, upale pluća uslijed aspiracije krvi pri udisanju ili razvoja sepse s zatajenjem više organa. Budući da varikozalno krvarenje iz jednjaka obično uzrokuje jaku cirozu jetre, često se javljaju i druge ozbiljne, a ponekad i kobne komplikacije.

Varicealna krvarenja iz jednjaka mogu se liječiti simptomatski samo u akutnom stadiju. Uz pomoć ove terapije mogu se spriječiti samo njeni neposredni učinci. Pravi lijek moguć je samo uz pomoć kurativnog liječenja zatajenja jetre. Ako uzrok nije otklonjen, ponavljajuće se krvarenje pojavit će se uvijek iznova. Ponekad je jedini način da se spasi život pacijenta uz pomoć transplantacije jetre.

Kada trebate ići liječniku?

Povraćanje krvi ili nagle, akutne promjene u zdravlju smatraju se velikim problemima. Budući da je krvarenje u jednjaku jednjaka hitno, mora se odmah zatražiti medicinska pomoć. Ako dotična osoba primijeti abnormalnosti u području jednjaka, ako dođe do naglog smanjenja dobrobiti ili ako se osjeća bolesno, potrebno je konzultirati liječnika. Ako imate unutarnju slabost, blijedu kožu ili abnormalnosti pri korištenju WC-a, potrebno je djelovati. Krv u mokraći ili stolici su alarmi za organizam.

Ako je lokomotiva oslabljena, ako dotična osoba doživi gubitak tjelesne sposobnosti ili ako se žali na slabost mišića, potrebno je što prije potražiti savjet liječnika. Ako se ne liječi, bolest može dovesti do prerane smrti. Postoji unutarnje krvarenje koje dovodi do gubitka unutarnje snage. Ako dotična osoba više ne može obavljati svoje uobičajene fizičke aktivnosti bez pomoći ili nelagode, potrebna mu je pomoć. U akutnim slučajevima, hitna se pomoć mora upozoriti i paralelno primijeniti mjere prve pomoći. Karakteristična je promjena zdravstvenog stanja u roku od nekoliko minuta. Stoga je potrebno što prije ispitati i liječiti nizak krvni tlak, kašnjenje uobičajene sposobnosti reakcije i kognitivne gubitke ili dezorijentaciju.

Liječenje i terapija

U slučaju krvarenja iz jednjaka jednjaka treba hitnu medicinsku njegu jer je to izuzetno opasno. Jedna od najvažnijih terapijskih mjera je stabilizacija krvožilnog sustava, jer pacijent u kratkom vremenu izgubi puno krvi i tekućine. Za suzbijanje ovog stanja bolesnoj osobi se daje tekućina intravenski.

Po potrebi se može izvršiti i transfuzija krvi. Pored toga, pokušava se zaustaviti krvarenje. Liječnik obično izvodi endoskopsku ligaturu. To znači da se plastičnim kopčama veže od varikoziteta jednjaka. Moguća je i ljekovita hemostaza. U tu svrhu pacijentu se daju lijekovi poput somatostatina ili terlipresina.

Oni imaju niži učinak na krvni tlak unutar sustava portalnih vena. Ako je krvarenje bogato, postoji mogućnost umetanja balonske tamponade u donji jednjak. Liječnik napuhuje balon u jednjaku, koji komprimira krvne žile. No, kako se rizik od komplikacija smatra visokim, prvenstveno se koristi endoskopija ili primjena lijekova.

Drugi dio terapije je primjena antibiotika. Na taj se način sprječava moguća infekcija bakterijama. Stoga se pacijentu nekoliko dana daje ciprofloksacin. Ako se krvarenje iz jednjaka razlikuje od ciroze jetre, važno je spriječiti hepatičku komu.

prevencija

Varicealno krvarenje u jednjaku se ne može spriječiti. Iz tog razloga je važno pravodobno liječiti osnovne bolesti koje ih uzrokuju.

To možete učiniti sami

Ako u stražnjem dijelu grla postoji okus krvi, odmah potražite liječnika. Varicealna krvarenja iz jednjaka su hitna medicinska pomoć. Mjere samopomoći nisu dovoljne za pružanje odgovarajuće zdravstvene skrbi na vlastitu odgovornost.

Bolesnici bi u budućnosti trebali više pažnje posvetiti unosu svoje hrane. Hranu koja sadrži oštre ili oštre elemente ne smije se konzumirati ni pod kojim uvjetima. Uključuju, na primjer, kosti u ribama, jelima od krupnog peciva ili u jelima. To može oštetiti jednjak. Osim toga, neophodno je osigurati optimizaciju postupka kupnje. Unesena hrana dovoljno je mljevenja u ustima kroz zube prije nego što se pomakne niz grlo. Prije toga treba ga nasjeckati na sitne komade.

U slučaju pada krvnog tlaka, slabosti ili općeg lošeg stanja, potrebno je odmah potražiti liječnika ili upozoriti hitne službe. Postoji potencijalna opasnost za život, što medicinsku njegu čini što je prije moguće.

Osim toga, treba izbjegavati tjelesne aktivnosti koje opterećuju organizam. Organizaciju slobodnog vremena i sportskih aktivnosti trebaju optimizirati oni koji su pogođeni na temelju mogućnosti organizma.