Analna fistula

Analne fistule su patološki izmijenjeni kanali (fistule) u perianalnom području, što se u većini slučajeva može pratiti do proktodealne infekcije s stvaranjem apscesa. Hirurška intervencija ili cijepanje fistule je glavna terapijska mjera za analne fistule.

Što su analne fistule?

Analna fistula (također fistula ani) je patološki izmijenjena, cjevasta veza između vanjskog analnog područja (vanjski otvor fistule) i analnog kanala ili rektuma (unutarnji otvor fistule).

Anafistule obično pokazuju upalne promjene, zbog čega se gnojni sekret prazni kroz kanal fistule, koji se možda može pomiješati sa stolicom.

Ovisno o anatomskom položaju i njegovom toku, pravi se razlika između intersfinkteričnih (smještenih između dva analna sfinktera), ekstrafinalnih (koji okružuju aparat za sfinktere), submukoznih (nalazi se između sluznice rektuma i unutarnjeg analnog sfinktera), transsfere (prelaze oba analna sfinktera), potkožne i supsfere i mišići dna zdjelice) diferencirane analne fistule.

uzroci

U većini slučajeva analne fistule mogu se pratiti do manjih analnih apscesa (zbirke gnoja) u području proktodealnih žlijezda oko unutarnjeg sfinktera ili izravne infekcije jedne od tih analnih žlijezda.

Ako postoji upala proktodealne žlijezde, to uzrokuje začepljene kanale i na kraju stvaranje apscesa. Ako se ti manji apscesi isprazne spontano ili kao rezultat kirurške drenaže, izlučeni sekret može izazvati daljnju upalu. Preko remodeliranja tkiva razvija se stabilna analna fistula vezivnog tkiva kao veza i transportni put gnojnog sekreta prema van.

Pored toga, u rijetkim slučajevima analne fistule povezane su s upalnim bolestima crijevnog trakta kao što je Crohnova bolest (kronična upalna bolest gastrointestinalnog trakta), divertikulitisom (upalom divertikuluma debelog crijeva), ulceroznim kolitisom (kroničnom crijevnom upalom) ili kriptitisom (upalna bolest rektuma).

Simptomi, tegobe i znakovi

U dvije faze analne fistule pojavljuju se različiti simptomi i pritužbe. U akutnoj fazi nastaje apsces, koji je obično uočljiv kao bol u analnom području, crvenilo i oteklina i groznica. Oni koji su pogođeni osjećaju opći osjećaj bolesti, koji se povećava kako bolest napreduje.

Ako se apsces otvori prema van, razvija se fistula. U ovoj fazi izvorni simptomi se smanjuju i pojavljuju se novi simptomi. To uključuje područja plača, svrbež i bol, ali i točke krvarenja i pritiska na zahvaćenom području. Tijekom crijevnih pokreta, fistula se može otvoriti i može doći do krvarenja.

Ako patogeni uđu u analnu fistulu, postoji rizik od upale. Infekcija se očituje povećanjem veličine fistule i izazivanjem jake, lupkajuće boli. Crvenilo se također širi. Izvana, analna fistula može se prepoznati po njenoj sličnosti s bubuljicom ili kijavicom.

Pored toga, fistule obično ostaju dulje vrijeme, često ne uzrokujući neugodne nelagode. Kronični tijek može dovesti do promjena na koži, infekcija i poremećaja osjetljivosti kože. Ožiljci također mogu ostati ako nema ili nepropisno liječenje.

Dijagnoza i tijek

Analni apscesi i fistule svrstani su u istu kliničku sliku, pri čemu se analne fistule nazivaju kroničnim, a analni apscesi kao akutnima.

U pravilu, analne fistule, za razliku od apscesa, koje mogu biti vrlo bolne, uzrokuju samo malu nelagodu i manifestiraju se u obliku kroničnog oteklina, gnojnih izlučevina i pravovremenog krvarenja u anorektalnom području, što može uzrokovati pustule ili gnojne vezikule na zahvaćenom području, kao i kontaminirano rublje ,

Povremeno se analne fistule manifestiraju i kao privremeni ubod. Izlazak analne fistule ili vanjski otvor fistule u mnogim je slučajevima krajnje diskretan i može se prepoznati udubljenjem na razini kože tijekom detaljnijeg pregleda.

Ako se analna fistula ukloni u potpunosti, prognoza je vrlo dobra i oko 95 posto trajno zacijeli, dok nepotpuni rascjepi i kronične upalne bolesti gastrointestinalnog trakta imaju veću stopu recidiva.

komplikacije

Analne fistule mogu dovesti do različitih komplikacija. Prvo, fistula u anusu otežava kontrolu gibanja crijeva i može izazvati proljev, zatvor i slične probavne smetnje. To može dovesti do alergija i hemoroida, koji su uvijek povezani s drugim simptomima kao što su svrbež, infekcije i upale.

Ako se analna fistula ne liječi na odgovarajući ili neprimjeren način, fistuli kanali se nastavljaju povećavati. Često se formiraju apscesi koji, ako se otvoreno razbiju, mogu dovesti do trovanja krvlju. Stalni kontakt s bakterijama povećava rizik od upaljene analne fistule i napada osjetljivog tkiva u anusu; to je često povezano s razvojem daljnjih analnih fistula, a ponekad i s jakom boli i svrbežom.

Pri liječenju analnih fistula često se javlja krvarenje jer se liječi otvorena rana. To također stvara rizik od infekcija i stvaranje dodatnih fistula. To može dovesti do ozbiljnih ožiljaka, što otežava defekaciju. Da bi se to izbjeglo, analne fistule treba liječiti odmah nakon dijagnoze.

Kada trebate ići liječniku?

Analna fistula je upala anusa koja bi inače trebala nestati potpuno sama. U nekim slučajevima, međutim, postojeća fistula može prerasti u upalu koja zahtijeva medicinski tretman.I u tom je kontekstu često prisutan jak svrbež pa se dotična osoba često ogrebe u ovom trenutku. To može rezultirati otvorenom ranom fistule, što u najgorem slučaju može čak dovesti i do upale.

Upala anusa uvijek mora procijeniti liječnik u ranoj fazi, jer u protivnom takva upala može prerasti i u apsces. Apsces je šupljina koja je ispunjena gnojem. Pod određenim okolnostima, ova tekućina može čak doći u krvotok, što može dovesti do opasnog trovanja krvi po život. Ako dotična osoba u tom trenutku ne zatraži odgovarajuće liječenje, mogu se očekivati ​​daljnje komplikacije.

Prisutne bakterije i virusi mogu se širiti po cijelom tijelu, uzrokujući infekciju. Rezultat je povišena temperatura ili povraćanje tako da je neophodno uzimati odgovarajuće lijekove. Primjenjuje se sljedeće: Analna fistula može izazvati širok izbor komplikacija, koje obično zahtijevaju medicinsko liječenje.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Budući da se spontane remisije vrlo rijetko primjećuju kod analnih fistula, one se obično tretiraju kao dio kirurškog zahvata. Postupak koji se često koristi je kirurško cijepanje (fistulotomija) kanala fistule osigurano gumbom sonde pod lokalnom anestezijom i, ako je moguće, uz zaštitu alata za sfinkter, kako bi se izbjeglo oštećenje kontinence stolice.

Pored toga, vrši se curenje (struganje) poda fistule radi uklanjanja svih upalnih materijala. Kopi za rane nastale operacijom drže se otvorenom dok se rana potpuno ne zacijeli, pri čemu je treba redovito ispirati i provjeriti rubove rane. Alternativni postupak je takozvana fistulektomija, u kojoj je kanal fistule izrezan.

Međutim, ovisno o toku kanala analne fistule, u nekim slučajevima može biti potrebno kirurško odvajanje mišićnih područja aparata za sfinktere, što može dovesti do inkontinencije fekalija. Kako bi se izbjeglo oštećenje aparata za sfinktere u slučaju analnih fistula koje prolaze kroz njega, kanal fistule na ovom području može se plastično zapečati fibrinskim ljepilom ili čepom fistule, pri čemu je stopa recidiva nešto viša.

Kako bi se stabilizirala lokalna upala i minimizirao rizik od inkontinencije fekalija, u mnogim slučajevima se prije odvajanja fistule ili ekscizije postavi privremena drenaža niti, pomoću kojih se anus do analne fistule može isušiti.

Izgledi i prognoza

Zbog analne fistule oboljeli trpe vrlo neugodne pritužbe i simptome, tako da dolazi do značajnog smanjenja kvalitete života.

Većina pacijenata pati od kroničnog oozinga. To često dovodi do psiholoških tegoba ili depresije, što može značajno ograničiti svakodnevni život dotične osobe. Može doći i do krvavih stolica što često može dovesti do napada panike. Pus i fistule se također mogu razviti kroz analnu fistulu i dovesti do svrbeža ili boli. Većina pacijenata također pati od slabe probave i može nastaviti umrijeti od trovanja krvlju ako se bolest ne liječi pravilno.

U pravilu se analna fistula može ukloniti relativno lako uz pomoć kirurškog zahvata. To obično rezultira stvaranjem malog ožiljka, koji ipak zacjeljuje. Inkontinencija se također u potpunosti sprječava i ograničava. Uz rano liječenje, bolest napreduje pozitivno i životni vijek pacijenta ne smanjuje. Analna fistula se može izbjeći povećanom higijenom.

prevencija

Obično nema preventivnih mjera protiv analnih fistula, jer se one manifestiraju kao rezultat apscesa ili kronične upalne bolesti crijeva protiv koje ne postoji profilaksa.

Točna etiologija kauzalnih analnih apscesa nije u potpunosti razjašnjena, iako su česti zatvor, hemoroidalni pritužbe, proljev i određene seksualne prakse (uključujući analni odnos) među faktorima rizika.

No, preporučuje se prelazak na dijetu s visokim sadržajem vlakana i dosljednu higijenu analnog i perianalnog područja, iako ljudi s adekvatnom higijenom mogu utjecati i na analne fistule.

Osim toga, ako su crijevna i analna sluznica izuzetno osjetljiva, preporučuje se da se u sredstvima za njegu ne koriste konzervansi i mirisi kako bi se spriječili apscesi i, sukladno tome, analne fistule.

kontrola

U mnogim slučajevima analna fistula se liječi kirurški. U tom je kontekstu naknadna njega prvenstveno usmjerena na ranu i njenu jednostavnu regeneraciju. Ovdje je važno ne raditi s oštrim sredstvima za čišćenje. Sapuni i gel za tuširanje nisu prikladni ovdje. Dovoljno je tuširanje rane mlakom vodom i važno je da se u rani ne nakupljaju bakterije E. coli ili drugi patogeni koji bi mogli izazvati infekciju.

Također treba izbjegavati mehaničku iritaciju od suhog toaletnog papira i vlažnih maramica kemijskim dodacima poput parfema. Prekomjerna higijena nije samo nepotrebna, već može biti i štetna u njezi. Regulacija stolice također ima pozitivan učinak u vezi s njegom za analnu fistulu. Ovo bi trebalo biti cilj mekog i voluminoznog stolca.

Pacijent to postiže pijenjem dovoljne količine vode i dijetom bogatom vlaknima. Ovdje se pokazalo uzimanje psyllium ljuske. Svrha regulacije stolice je izbjegavanje snažnog pritiska tijekom rada crijeva, jer to može negativno utjecati na zarastanje rana.

Čini se da pušenje također nepovoljno utječe na regeneraciju analne fistule, tako da suzdržavanje od nikotina ne samo da ima koristi za opće zdravlje, već i podržava njegu analne fistule. Kontakti za naknadnu njegu analne fistule su proktolog i obiteljski liječnik.

To možete učiniti sami

Ne postoji izravna prevencija analnih fistula. Analne fistule obično ne zarastaju samostalno. Stoga je kirurško liječenje često jedina učinkovita terapija. Proces ozdravljenja nakon operacije može trajati nekoliko tjedana, u slučaju većih fistula, nekoliko mjeseci.

Kako bi se podržao proces ozdravljenja, preporučuje se temeljita higijena u analnom području, što pomaže u sprečavanju ozljeda i upala. Preporučljivo je nekoliko puta dnevno očistiti ranu pod tušem nakon operacije. Promjene obloga i upotreba masti također mogu pomoći u osiguravanju visoke razine higijene kako bi se optimizirao proces zacjeljivanja rana. Pazite da imate meku jastučnicu sjedala kako ne bi negativno utjecalo na zacjeljivanje rana. Odmor u krevetu također ima pozitivan učinak.

Osim toga, korisno je poduzeti određene dijetalne mjere u razdoblju nakon operacije kako biste spriječili zatvor ili učinili pokrete crijeva manje neugodnim. Preporučuje se probiotička dijeta koja je bogata vlaknima, s mnogo proizvoda od cjelovitih žitarica i biljnih namirnica. Uz to treba paziti da se pije dovoljno. Osim vode, svi voćni čajevi, ali i sokovi od jabuke, grožđa i povrća olakšavaju rad crijeva.