Atrezija jednjaka

Atrezija jednjaka je prirođeno oštećenje jednjaka koje se obično mora liječiti kirurški. Terapeutski rezultati često su dobri.

Što je atrezija jednjaka?

U Atrezija jednjaka to je malformacija jednjaka. Atreziju jednjaka karakterizira, između ostalog, snažno sužena ili potpuno nestala veza između jednjaka i želuca.

Kao rezultat toga, hrana koju osoba koju je unosila hrana ne može prirodno doći do želuca. Već prirođena atrezija jednjaka može imati različite oblike, ovisno o pacijentu; u velikoj većini oboljelih (otprilike 85% slučajeva) atrezija jednjaka povezana je s vezom (fistulom) između jednjaka i dušnika koja ne odgovara zdravoj anatomiji.

U medicini se takav slučaj naziva atrezija jednjaka s traheo-ezofagealnom fistulom. Ova traheoezofagealna fistula može uzrokovati probleme zbog kojih slina ili želudačni sok dospijevaju u dišne ​​putove ili taj zrak iz dišnih putova dovodi do distenzije želuca.

Različiti oblici atrezije jednjaka u prosjeku se javljaju kod otprilike 1 na 3000 novorođenčadi. Dječaci pokazuju poremećaj u razvoju nešto češće od djevojčica.

uzroci

Uzroci a Atrezija jednjaka medicini su još uvijek uglavnom nepoznanica.

Pretpostavlja se, međutim, da se atrezija jednjaka počinje razvijati u ploda tijekom prvih nekoliko tjedana trudnoće.Poremećaj razvoja dovodi do činjenice da je razdvajanje između jednjaka i dušnika u zahvaćenom fetusu ograničeno.

Ovu pretpostavku, između ostalog, podržava i veliki broj pacijenata koji, osim atrezije jednjaka, imaju i fistulu između jednjaka i dušnika.

Simptomi, tegobe i znakovi

Svi oblici atrezije jednjaka uzrokuju ozbiljnu nelagodu zahvaćenim novorođenčadi i, ako se ne liječe, dovode do smrti. Novorođena djeca koja pate od atrezije jednjaka u početku se primjećuju pojačanom salivacijom. Nadalje, dijete pati od ekstremne kratkoće daha i snažnog kašlja.

Jednjak i dušnik povezani su formiranjem fistule. Kao rezultat toga, ostaci hrane uvijek dospijevaju u dušnik kada se djeca hrane. Koža i sluznice postaju plavi (cijanoza), jer se tijelo više ne može opskrbiti s dovoljno kisika. Umjetno hranjenje kroz želudačnu cijev nije moguće.

Ne uspijeva zbog otpornosti jer veza između jednjaka i želuca nedostaje ili je nedovoljno razvijena. Određeni oblici atrezije jednjaka često dovode do takozvane aspiracione pneumonije, koja se očituje povećanim izlučivanjem i grčevima bronhijalnih mišića s povećanom dispnejom, pa čak i cijanozom.

Budući da je stanje atrezije jednjaka opasno po život za novorođenčad, suženja i fistule moraju se hitno ukloniti kirurškim putem. Kirurško liječenje može osigurati preživljavanje djeteta i do 90 posto. Međutim, uspjeh liječenja ovisi i o mogućim drugim organskim malformacijama koje osim jednjaka mogu utjecati na gastrointestinalni trakt, srce, bubrege, kralježnicu ili krajnike.

Dijagnoza i tijek

Sumnja u poklon Atrezija jednjaka moraju se u mnogim slučajevima već pružiti kao dio prenatalne dijagnoze (pregledi na fetus u maternici).

U tu se svrhu osobito koriste snimke pomoću ultrazvuka. U tom kontekstu, povećana količina amnionske tekućine (koja se u medicini naziva i polihidramnios) kod buduće majke može ukazivati ​​na atreziju jednjaka.

Konačna dijagnostička potvrda atrezije jednjaka obično se može dati samo na osnovu pregleda novorođenčeta uz pomoć želučane cijevi i / ili rendgenskih zraka. Simptomi koji mogu ukazivati ​​na atreziju jednjaka kod novorođenčadi uključuju, na primjer, povećane količine pjenušave sline i jak kašalj tijekom pokušaja hranjenja.

Uspješno liječena atrezija jednjaka kod novorođenčadi obično zahtijeva nekoliko godina praćenja. Moguće komplikacije nakon liječenja uključuju, na primjer, opuštanje dušnika ili obnovljeno sužavanje u tretiranom području jednjaka. Atrezija jednjaka može se liječiti uspješno u većini slučajeva, posebno u novorođenčadi s rođenom težinom većom od 1500 g i netaknutim srcem.

komplikacije

Ako je jednjak toliko loše deformiran da hrana više ne može prirodno dospjeti u probavni trakt ili ako je veza između jednjaka i želuca potpuno odsutna, taj je poremećaj smrtonosan za oboljelu osobu ako se ne liječi. Obično se malformacija može kirurški ispraviti.

Ako je atrezija jednjaka vrlo izražena, postupak je neophodan u djetinjstvu. Komplikacije od ove operacije češće su kod djece nego kod odraslih. S jedne strane, treba očekivati ​​skupljanje šava, što može rezultirati striktima i posljedičnim ometanjem prehrane.

Ako se posljedica operacije pojavi ožiljak jednjaka, to može imati sličan učinak. Postoji i rizik od insuficijencije šavova, što je posebno slučaj ako se mora ispraviti veći kvar. U tom se slučaju povećava rizik od formiranja fistula, što u najgorem slučaju može utjecati i na pluća.

Pored toga, postoji još jedan rizik koji je specifičan za djecu. Nakon kirurške korekcije atrezije jednjaka, daljnje intervencije su često potrebne jer su djeca progutala strana tijela i oni blokiraju jednjak češće nego inače.

Kada trebate ići liječniku?

Atrezija jednjaka je kongenitalni poremećaj jednjaka. Stoga se prvi poremećaji i abnormalnosti pojavljuju odmah nakon rođenja. Ako postoje nepravilnosti u unosu hrane ili postoje poremećaji u disanju, novorođenče treba medicinsku njegu što je brže moguće. Ako koža postane plava, izgleda blijedo ili je otežano disanje, treba poduzeti što je prije moguće. Slabost ili ograničenja u kretanju novorođenčeta treba shvatiti kao signal upozorenja. Ako ima poteškoća s disanjem, moraju se poduzeti mjere prve pomoći prisutnima, jer u protivnom postoji opasnost od prijevremene smrti.

U većini slučajeva porođaj se odvija u prisustvu akušera ili medicinski obučenog osoblja. Zbog toga prve nepravilnosti primjećuje tim za njegu i automatski se pokreću potrebni koraci. Ako se primijeti abnormalnost tijekom hranjenja novorođenčeta, nepravilno gutanje ili stvaranje povećane sline, potrebno je poduzeti mjere. Budući da ova bolest može dovesti do prerane smrti, uvijek se moraju poduzeti brzi i hitni profesionalni postupci. Ako postoji kašalj ili ako se progutaju elementi hrane odmah povraćaju, dojenče treba medicinsku pomoć. Posebne karakteristike srčanog ritma, vidne nepravilnosti tijela kao i nepravilnosti moraju se pomno ispitati i liječiti.

Liječenje i terapija

Atrezija jednjaka obično zahtijeva kiruršku intervenciju na zahvaćenom dojenčetu što je ranije moguće. Prilikom odgovarajuće operacije gornji dio bolesnog djeteta obično je povišen. Uz pomoć sonde, slina i ostale sekrecije koje se ne mogu progutati zbog atrezije jednjaka tada se neprestano isisavaju.

Koje kirurške metode se koriste za liječenje atrezije jednjaka u svakom pojedinačnom slučaju, prvenstveno ovisi o obliku i težini malformacije. Ako veza između gornjeg i donjeg dijela jednjaka nedostaje samo na relativno kratkoj udaljenosti, na primjer, taj se kvar često može popraviti kao dio jednokratne operacije.

Ako atrezija jednjaka zahtijeva spajanje dijelova jednjaka na veće udaljenosti, moguće je, na primjer, početno produljiti jednjak tijekom određenog vremenskog razdoblja ili zamijeniti nedostajuće dijelove tkivom iz crijeva ili želuca. Postojeće fistule na dišnim putevima moraju se zatvoriti kako disanje ne bi bilo ugroženo prodiranjem stranih tijela.

prevencija

Budući da su točni uzroci a Atrezija jednjaka su nepoznate, poremećaj u razvoju teško se može spriječiti. Međutim, redoviti prenatalni pregledi mogu pomoći u otkrivanju znakova atrezije jednjaka u ranoj fazi. Na taj način brzo se mogu poduzeti potrebne medicinske mjere nakon rođenja pogođenog djeteta.

To možete učiniti sami

Ako je prisutna atrezija jednjaka, odmah je potrebno posjetiti bolnicu ili specijalističku kliniku. U akutnim slučajevima hitno se mora obavijestiti liječnika jer se hitna operacija možda mora odmah započeti. Nakon operacije, bolesno dijete mora ga olakšati. Umjereno vježbanje moguće je uz savjetovanje s pedijaterom, pri čemu je zdravstveno stanje presudno.

Uz to, roditelji bi se trebali pridržavati liječničkih uputa o njezi rana. Ako se pojave komplikacije, najbolje je odmah obavijestiti liječnika. Nuspojave i interakcije također trebaju razgovarati sa stručnjakom.

Također je važno utvrditi uzrok atrezije jednjaka i surađivati ​​s liječnikom kako bi se osiguralo da nema nove medicinske hitnosti. Sindrom je obično kongenitalni, zbog čega su uobičajeni pregledi novorođenčadi dovoljni kao dijagnostička metoda. Roditelji pogođenog djeteta i dalje trebaju paziti na neobične simptome i, ako su u nedoumici, obavijestiti liječnika.

Uz to, može biti korisno nositi se sa stresom povezanim sa patnjom kao dijelom terapije. To je posebno potrebno ako je bolest teška.