rabdomioliza

U rabdomioliza dobrovoljni (prugasti) mišići se rastvaraju. Uzroci su različiti, na primjer, ozljede mišića, autoimune bolesti, zlouporaba alkohola ili droga.

Što je rabdomioliza

Najkasnije kada urin postane crveno-smeđi, odmah se mora potražiti liječnik jer je to znak vrlo visokog sadržaja mioglobina u krvi i akutnog zatajenja bubrega.
© PaHa - stock.adobe.com

Na a rabdomioliza razgrađuju se mišićna vlakna skeletnih mišića. To znači da se mišići počinju razgrađivati. Tijekom ovog procesa oslobađa se velika količina mioglobina. Oni dospijevaju do bubrega putem krvotoka. To može dovesti do znatnih oštećenja do akutnog zatajenja bubrega. Stoga je medicinska pomoć apsolutno i odmah neophodna.

Postoje različite vrste: traumatska (fizička), ne-traumatična (nefizička), rabdomioliza ovisna o stresu i neovisna o stresu. Rabdomioliza ovisna o vježbanju može rezultirati, primjerice, od previše napornog treninga.

uzroci

Različiti čimbenici mogu potaknuti ovu bolest, na primjer bolesti poput maligne hipertermije (po život opasne disfunkcije koštanih mišića), akutne toksične miopatije (oštećenja mišića toksinima ili lijekovima), autoimune bolesti, metaboličkih poremećaja, lijekova ili etanola. Uzroci ishemije (nedovoljna opskrbljenost područja tkiva krvlju) ili nedostatak kisika.

Najčešći uzroci su pretjerano istezanje mišića, stvaranje mišićnog komprimiranog zraka i ozljeda smrska. Krugovi bodybuildinga iznova i iznova upozoravaju da vrlo naporni treninzi, tijekom kojih su mišići jako opterećeni, i istodobni nedostatak tekućine, mogu dovesti do akutne upale mišića, a time i do rabdomiolize.

Isto se primjenjuje ako se jedinice za trening izvode prebrzo jedna za drugom. Toksični uzroci uključuju kokain, a zarazne okidače uključuje infekciju. Trovanje zmijama može dovesti do otapanja dobrovoljnih (prugastih) mišića, a time i do rabdomiolize. Neravnoteža elektrolita također može dovesti do rabdomiolize.

Simptomi, tegobe i znakovi

Natečeni, mekani i upaljeni mišići najjasniji su znakovi rabdomiolize, dok su mučnina, povraćanje, proljev, groznica, pospanost i jak umor nespecifični simptomi. Bolest se može povezati s bolovima u mišićima, grčevima i stvrdnjavanjem ili oticanjem mišića s naknadnim simptomom paralize.

Najkasnije kada urin postane crveno-smeđi, potrebno je odmah potražiti liječnika jer je to znak vrlo visokog sadržaja mioglobina u krvi i akutnog zatajenja bubrega. Mioglobin je protein koji je odgovoran unutar mišića za transport kisika. Ako bubrezi ne mogu filtrirati, urin će obojati. Simptome rabdomiolize ne treba podcijeniti jer su neki od njih opasni po život.

Dijagnoza i tijek bolesti

Blaga rabdomioliza često se identificira povišenom razinom enzima koji se obično nalaze u mišićima, poput mioglobina, kreatin kinaze i laktatne dehidrogenaze. Kad su razine mioglobina visoke, mokraća postaje crvenkasto smeđa zbog izlučivanja mioglobina putem bubrega. Dijagnostika uključuje detaljnu anamnezu, klinički pregled, laboratorij, elektrofiziologiju, biopsiju mišića s patobiokemijom, MR mišića, a u nekim slučajevima i elektronsku mikroskopiju.

komplikacije

Rabdomioliza je komplikacija različitih traumatičnih ili ne-traumatičnih procesa. Ozljede ili modrice mišićnog tkiva, poput određenih otrova (zmijski otrov), infekcije, lijekovi, lijekovi ili imunološke bolesti, mogu dovesti do otapanja prugastih mišića. Najopasnija komplikacija rabdomiolize može se razviti zbog povećanog izlučivanja mioglobina putem bubrega.

Mioglobin nastaje kada se razgradi mišićno tkivo. Često uzrokuje pomicanje tubula u bubrezima, pri čemu željezo u hemi oštećuje tubularne stanice. Kao rezultat, tubularno tkivo može umrijeti, što često uzrokuje akutno zatajenje bubrega. Nadalje, može se pojaviti takozvani prekomorski sindrom, koji je također ozbiljna hitnost.

Poremećaji odljeva venske krvi kroz bubrenje u mišićnom području sprječavaju dotok arterijske krvi, što dovodi do neiscrpanosti mišića i rezultirajući daljnjom nekrozom mišićnog tkiva. Istodobno se često javlja hiperuricemija, koju karakterizira porast razine mokraćne kiseline u krvi. Iz toga se simptomi gihta mogu razviti.

Pored toga, poremećaji elektrolita poput hiperkalijemije, hiperfosfatemije i hipokalciemije nisu neuobičajeni. Oni dovode do srčanih aritmija, zatajenja srca, napadaja, tetanije, kolapsa cirkulacije i psiholoških oštećenja poput depresije ili anksioznih poremećaja. Druga komplikacija je prijeteći pad broja trombocita, što istodobno dovodi do tromboze i snažne sklonosti krvarenju.

Kada trebate ići liječniku?

Rabdomiolizu uvijek mora liječiti liječnik. Ova se bolest obično sama ne liječi i u većini slučajeva dolazi i do značajnog pogoršanja općeg stanja pacijenta. Što se ranije bolest prepozna i liječi, veća je šansa za uspjeh.

Ako se dotična osoba pati od povraćanja i mučnine, potrebno je konzultirati liječnika zbog rabdomiolize. Groznica ili jaka bol u mišićima također mogu ukazivati ​​na bolest i treba ih pregledati liječnik. U teškim slučajevima mišići se također mogu paralizirati, tako da osoba koja je pogođena pati od ograničenja kretanja i više se ne može kretati bez ikakvih problema. Ako se rabdomioliza ne liječi, u najgorem slučaju može dovesti do bubrežne insuficijencije koja može biti fatalna. Rabdomiolizu može dijagnosticirati liječnik opće prakse. Međutim, moraju ga liječiti različiti stručnjaci.

Liječenje i terapija

Rabdomioliza se obično razvija kroz duže vremensko razdoblje i ponekad se može preokrenuti ako se okidač zaustavi na vrijeme. Raspad mišića nije moguće zaustaviti s terapijskog stajališta, već se nakon nekog vremena povlači sam. Lagana rabdomioliza koja se prepoznaje na vrijeme može se liječiti snažnim unosom tekućine i, ako je potrebno, dodatnim elektrolitima.

Morate se na vrijeme riješiti samo mogućeg oštećenja bubrega i nedostatka volumena, jer oštećeni mišić veže tekućinu. Prisilnom diurezom može se izbjeći oštećenje bubrega. Oštećenoj osobi se daje nekoliko litara tekućine (fiziološka fiziološka otopina) kroz infuzije kako bi se ubrzalo izlučivanje mioglobina i razrijedio mioglobin koji se nakupio u urinu.

Ako to nije dovoljno, određene tvari također smanjuju pH vrijednost, tako da se mioglobin otapa. U ekstremnim slučajevima, dijaliza može ukloniti mioglobin iz krvi. Bubrezi se čiste kako bi mogli ponovo neovisno funkcionirati. Pogođeni mišići ne smiju se naprezati dok se sve abnormalnosti ne slegnu. Najvažniji cilj liječenja je izbjegavanje akutne ozljede bubrega. Ako se ne liječi, rabdomioliza u većini slučajeva završava fatalnim zatajenjem bubrega. To je rezultat poplave produkata raspada.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za bolove u mišićima

prevencija

Da biste spriječili rabdomiolizu, općenito je potrebno izbjegavati izlaganje mišića pretjeranom stresu, poput pretreniranosti. Uz to, ključno je osigurati da tijelo ne postane dehidrirano prije, za vrijeme i nakon sportskih aktivnosti, pijejući dovoljno. Početnici bi trebali započeti polako i postupno povećavati trening. Zagrijavanje mišića je važno.

Ako ste bolesni, trebali biste se suzdržati od vježbanja i konzultirati liječnika ako uzimate lijekove. Vježbanje u vezi s alkoholom ili drogama također je jako obeshrabreno. Dovoljni san i zdrava i uravnotežena prehrana s puno vitamina i minerala također su vrlo važni. Nadalje, ne biste trebali trenirati u ekstremnim temperaturama, bez obzira je li hladno ili vruće.

Napon je prevelik za cijeli organizam pri jakim vrućinama ili visokim temperaturama ispod nule. Zbog ekstremnih okolnosti, tijelo ne može tretirati podražaje na trening u skladu s tim. To može dovesti do pogrešnih reakcija u tijelu, na primjer, sloma prugastih mišića.

kontrola

Nakon liječenja rabdomiolize, pacijentima se preporučuje daljnja njega na temelju prethodne terapije. Ako je raspad mišića pokrenula, na primjer, infekcija, tada će se daljnjim pregledima provjeriti mogu li se patogeni ukloniti iz pacijentovog organizma. Ako je nesreća ili trauma bila odgovorna za oštećenje mišića, proces ozdravljenja tkiva provjerava se tijekom naknadnih pregleda.

Ako su bubrezi već bili pogođeni bolešću i više ne rade pravilno, moraju redovito uzimati lijekove koji pomažu rad bubrega i povećavaju proizvodnju urina. Bez obzira na terapiju, pacijenti nakon rabdomiolize dobivaju plan prehrane i trebali bi ojačati mišiće redovitim vježbama.

Za uravnoteženu prehranu se kaže da pomaže podržati prirodne sposobnosti iscjeljivanja tijela i ojačati imunološki sustav. Izgubljeni mišići se obnavljaju i jačaju uz pomoć laganih sportskih vježbi. Vrlo je važno, posebno u početku, da se pacijenti ne preplave. Inače se mišići mogu ponovno oštetiti. Ponovno postoji rizik od rabdomiolize. Iz tog razloga se pacijentu preporučuje skrb o rehabilitacijskoj terapiji ili prilagođenoj fizioterapiji.

To možete učiniti sami

Nakon postavljanja dijagnoze, liječnici će pokušati ukloniti osnovni uzrok rabdomiolize kako se bolest ne bi pogoršala. Nadalje, oni će liječiti bolest u skladu s njezinim simptomima i, prije svega, pokušati spriječiti akutno zatajenje bubrega.

Budući da je nastalo oštećenje tkiva moguće ukloniti samo vlastitim tjelesnim popravljanjem, pacijentu ima smisla ojačati svoj imunološki sustav što je više moguće. Ovisno o tome u kakvom ste stanju, trebali biste puno vježbati na otvorenom. Zdrav životni stil bez stresa također podržava imunološki sustav. Pacijenti zato ne bi trebali pušiti, piti malo alkohola i zdravo jesti. Zdrava prehrana uključuje mnogo vitamina i minerala iz svježeg voća i povrća, integralnih žitarica i mršavog mesa. Treba izbjegavati crveno meso, masnu kobasicu i šećer. Mnogo odmora, adekvatan san i puno pijenja - posebno vode - vrlo su važne mjere za podršku imunološkom sustavu.

Budući da je u crijevima nađeno mnogo imunoloških stanica, preporučuje se i primjena probiotika. To je pripravak sa živim mikroorganizmima. Oni bi se trebali razmnožavati u crijevima i podržavati imunološki sustav tamo. Ovdje liječnici s dodatnim nazivom "Naturopatija" kao i alternativni liječnici mogu dati odgovarajuće preporuke.