Osteomijelitis (upala koštane srži)

Osteomijelitis (upala koštane srži) je bolest kostiju uzrokovana bakterijama poput B. Uzrokuje se stafilokok aureus. Fokus upale je u koštanoj srži, a zatim se širi na različite slojeve kosti. Razlikuje se endogeni i egzogeni osteomijelitis, koji se može pojaviti u akutnom i kroničnom obliku.

Što je osteomijelitis?

osteomijelitis je upala koštane srži uzrokovana bakterijama. Za ovo ja. d. R. odgovorna bakterija Staphylococcus aureus. Osteomijelitis se dijeli na endogeni i egzogeni. To se odnosi na razvoj osteomijelitisa.

Endogeni osteomijelitis - poznat i kao hematogeni osteomijelitis - nastaje kada bakterije uđu u koštanu srž putem krvi (hematogene). Bakterije za to potječu i. d. Obično od izvora infekcije unutar (endo) tijela. Egzogeni osteomijelitis nastaje kao posljedica vanjskih (egzo) ozljeda. Patogen ulazi u koštanu srž kroz ranu.

Akutni osteomijelitis podijeljen je u tri skupine, ovisno o dobi osobe na koju utječu. Razlikuju se akutni hematogeni osteomijelitis dojenčadi, akutni hematogeni osteomijelitis kod djece i akutni hematogeni osteomijelitis kod odraslih.

uzroci

Glavni uzrok a osteomijelitis su bakterije koje uzrokuju infekciju u koštanoj srži. Pored Staphylococcus aureus, za upale koštane srži mogu biti odgovorni salmonela, streptokoki i Escherichia coli.

Kod endogenog osteomijelitisa bakterija ulazi u koštanu srž putem dovoda krvi. Za to moraju postojati drugi izvori infekcije u tijelu kao što su B. tonzilitis, upala sinusa i upala zuba i sluznice. Budući da je put zaraze putem opskrbe krvlju, bakterija se može širiti po cijelom kosturu i dovesti do teške sepse.

Kod egzogenog osteomijelitisa patogeni ulaze u koštanu srž izvana. To se može dogoditi kao posljedica ozljede ili tijekom operacije. Bakterije se uglavnom šire u predjelu rane tako da se upala koštane srži lokalizira. Rizik od egzogenog osteomijelitisa povećava se, na pr. B. prisutne su bolesti poput dijabetes melitusa ili arterioskleroze i / ili je imunološki sustav oslabljen.

Simptomi, tegobe i znakovi

Akutna upala koštane srži u početku dovodi do općeg osjećaja bolesti. Pacijent osjeća umor i slabost, mučninu i groznicu, ponekad praćenu groznicom. Nakon kratkog vremena područje iznad upaljene koštane srži počinje boljeti. Nježna je i natečena.

Koža postaje crvena i osjeća se toplo. Kost može bolno pulsirati, a udovi mogu izgubiti snagu i napetost mišića. Kako bolest napreduje, može se formirati fistula. Izlučevine ili gnoj koji nastaje upalom moraju se isticati. Stoga probija kanal kroz kožu i izlazi iz otvora fistule.

Ako infekcija uslijedi nakon ozljede ili nakon operacije, primjerice nakon umetanja umjetnog zgloba, iz nezacijeljene rane može istjecati gnoj. Ali čak i ako se rana već zatvorila, upala se može razviti dugo nakon postupka, što je poznato kao subakutni osteomijelitis.

Ako je uključen zglob, to se očituje boli određenim pokretima. Osteomijelitis može zahvatiti bilo koju kost, ali najčešće područje su nadlaktice ili koljena. Ako se ne liječi, upala se može proširiti tijelom i uzrokovati nepovratno oštećenje koštane srži.

Dijagnoza i tijek

Dijagnoza osteomijelitis osigurava se pomoću različitih dijagnostičkih metoda. Budući da simptomi poput otekline, crvenila i ograničene pokretljivosti mogu imati i druge uzroke, sljedeće temeljne vrijednosti krvi prvo se ispituju nakon temeljite anamneze (anamneza).

Budući da je osteomijelitis upala, povećavaju se parametri upale poput leukocita (bijelih krvnih zrnaca), CRP (C-reaktivni protein) i ESR (brzina sedimentacije). Patogen se može utvrditi uz pomoć krvnih kultura.

Uz laboratorijsku dijagnostiku, slikovne metode poput B. Koriste se rendgenske zrake, ultrazvuk, magnetska rezonanca i skeletna scintigrafija. Međutim, ove metode ispitivanja koriste se tek kasnije, jer vidljive promjene u kosti postaju očite nakon najranije dva do tri tjedna.

Tijek osteomijelitisa ovisi o vrsti upale koštane srži. Akutni endogeni osteomijelitis liječi bez posljedica ako se dijagnosticira na vrijeme i liječi na odgovarajući način.

U odraslih ovaj oblik upale koštane srži često može biti kroničan. Kako se kosti mijenjaju tijekom godina, možda neće odgovarati na liječenje. Kao rezultat toga, akutni se napadi pojavljuju iznova i iznova. Endogeni osteomijelitis uzima kronični tijek kod 10 od 100 oboljelih.

U dojenčadi ili djece endogeni osteomijelitis često poprima teški tijek i nastaju trajna oštećenja. Rezultat su poremećaji rasta i zahvaćeni dio tijela se deformira ili skraćuje. Druga posljedica može biti trovanje krvi (sepsa).

U egzogenom osteomijelitisu rana dijagnoza i adekvatan tretman pozitivno utječu na tijek i stoga mogu zacijeliti bez posljedica. Međutim, ja. d. Akutni osteomijelitis obično se pretvara u kronični oblik, što znači da se kost mijenja. Stabilnost i pokretljivost opadaju, a upala se može proširiti na obližnje zglobove. U oko 6 od 100 oboljelih, amputirani je dio tijela kako napreduje osteomijelitis.

komplikacije

Komplikacije osteomijelitisa obično nastaju ako se bolest ne liječi pravodobno. Oni oboljeli pate od visoke vrućice, a ne rijetko od umora i trajnog umora. Upala se može proširiti i na ostale koštane slojeve. Također će se pojaviti oteklina i crvenilo na koži.

Zbog osteomijelitisa, pacijent može također patiti od različitih ograničenja pokretljivosti, a time i od ograničenja u svakodnevnom životu. Općenito, kvaliteta života oboljele osobe značajno se smanjuje zbog bolesti. Zglobovi i kosti također boli i mogu dovesti do iritacije u dotičnoj osobi. Ako se osteomijelitis već javlja kod djece, ova bolest može dovesti do ozbiljnih poremećaja u razvoju i rastu.

U najgorem slučaju može doći i do trovanja krvlju, što može biti pogubno za pacijenta. Liječenje osteomijelitisa obično je relativno jednostavno i uz pomoć antibiotika. Također nema komplikacija. Na uspješno očekivano liječenje više ne utječe ni životni vijek pacijenta.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se osjećate uglavnom bolesno, neispravno ili umorno, trebali biste se posavjetovati s liječnikom. Ako dođe do gubitka uobičajene razine performansi ili smanjenja otpornosti, potreban je liječnik. Treba pregledati i liječiti simptome nalik gripi poput zimice, boli ili nepravilnosti u mišićnom sustavu. Simptomi upale, povišena tjelesna temperatura i mučnina znakovi su oštećenja zdravlja koje bi trebalo predstaviti liječniku.Promjenjivanje izgleda kože i osjećaj topline u koži smatraju se zabrinjavajućim.

Ako simptomi potraju u dužem vremenskom periodu ili se pojačavaju, potreban je liječnik. Posebna oprez potrebna je ako se pojavi gnoj. U težim slučajevima, pogođenoj osobi prijeti sepsa, a time i životno opasno stanje. Posjet liječnika potreban je čim se crvenilo proširi na zahvaćeno područje ili ne može se zajamčiti sterilno liječenje rana. Proširenje rane također se mora predstaviti liječniku.

Ako se svakodnevni zahtjevi više ne mogu ispuniti ili postoje poremećaji u općim redoslijedima pokreta, poželjno je posjetiti liječnika. Oticanje u neposrednoj blizini kostiju i poremećaji osjeta drugi su znakovi nepravilnosti. Potrebno je konzultirati liječnika čim se pojave osjećaji ukočenosti ili pojave osjetljivosti na pritisak ili preosjetljivost na dodir.

Liječenje i terapija

osteomijelitis liječi se antibioticima. U akutnom osteomijelitisu pogođeni dio tijela se imobilizira pomoću klinova ili gipsanog lijeva. Ako je također umrlo puno tkiva, to se mora kirurški ukloniti.

Kod egzogenog osteomijelitisa, zbog slabog protoka krvi u kosti, postoji ograničeno izlječenje od antibiotika. Zbog toga se mora održati kirurško liječenje. Uklonjeno i uništeno tkivo uklanja se. Također se događa takozvana spongiosaplastika, ispuna kosti koštanom supstancom iz zdrave kosti, posebno s ablacijom velikog područja.

U kroničnom osteomijelitisu, upala se liječi i antibioticima. Ovdje je definitivno potrebno kirurško liječenje. Budući da je tkivo trajno uništeno zbog ponavljajućih infekcija i upala se obično nekontrolirano širi, amputacija pogođenog ekstremiteta medicinski je preporučljiva na vrijeme.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Izgledi i prognoza

Osteomijelitis ili upala koštane srži u mnogim slučajevima poprima kronični tijek. Što se ranije bolest prepozna, to su bolje prognoze. Osteomijelitis je lakše liječiti u ranim fazama. Ponekad se može spriječiti kronična manifestacija i pridružena nepovratna oštećenja.

I vrsta i težina osteomijelitisa utječu na prognozu. Starost bolesne osobe, njihovo opće zdravstveno stanje i skupina patogena također su presudni čimbenici. Akutni osteomijelitis ima bolje šanse za oporavak od kroničnog oblika. Akutna upala koštane srži obično izliječi u potpunosti ranim liječenjem. Ako se dijagnosticira kasno, može postati kroničan. Prognoza u ovom slučaju je manje povoljna, liječenje postaje zamorno. Postoji rizik od poremećaja cirkulacije u kostima. Zglob se može pomicati samo u ograničenom obimu ili ga uopće nema. U slučaju teške bolesti, antibiotski lijekovi više ne mogu sadržavati bolest. Ovdje je potrebna operacija. Zahvaćeno koštano tkivo uklanja se tijekom kirurškog postupka.

Ne mogu se poduzeti preventivne mjere za osteomijelitis. Međutim, ljudi sa stabilnim imunološkim sustavom imali su manju vjerojatnost da će razviti upalu koštane srži. Ako je pacijent već liječen od osteomijelitisa, izbjegavanje preopterećenja ima pozitivan učinak.

prevencija

Preventivne mjere mogu se poduzeti za osteomijelitis da se provodi uvjetno. Kako je osteomijelitis uzrokovan bakterijama, antibiotici se mogu davati profilaktički u slučaju ozljeda i kirurških intervencija.

Daljnje preventivne mjere moraju poduzeti bolnica / liječnička ordinacija. Pridržavanjem higijenskih propisa može se spriječiti širenje uzročnika bakterija, tako da se pojava osteomijelitisa može svesti na najmanju moguću mjeru.

kontrola

U slučaju osteomijelitisa obično je vrlo malo i moguće su samo ograničene mjere za izravnu daljnju skrb. Iz tog razloga, pacijent treba konzultirati liječnika što je ranije moguće s ovom bolešću kako ne bi bilo daljnjih komplikacija ili pritužbi. U pravilu, što se ranije savjetuje s liječnikom, to će bolji biti daljnji tijek bolesti.

Većina bolesnika s osteomijelitisom ovisi o unosu različitih lijekova. Ako nešto nije jasno ili imate bilo kakvih pitanja, uvijek se prvo posavjetujte s liječnikom kako biste spriječili daljnje komplikacije. Prilikom uzimanja antibiotika također treba napomenuti da se ne smiju uzimati zajedno s alkoholom.

Nakon liječenja osteomijelitisa, redoviti su pregledi liječnika kako bi se što prije otkrile i liječile daljnje upale ili infekcije. U pravilu ova bolest ne smanjuje očekivani životni vijek osobe koja je pogođena ako se rano prepozna i liječi. Daljnje mjere praćenja oboljeloj osobi obično nisu dostupne.

To možete učiniti sami

Ovu bolest uglavnom uzrokuju različiti sojevi bakterija, a pacijenti će možda trebati liječenje antibioticima mjesecima kako bi se spriječila amputacija ili trovanje krvlju. Stoga je važno da pacijent podrži borbu protiv patogena i dosljedno jača imunološki sustav tijela.

Potpuno biste trebali izbjegavati alkohol i nikotin, jer su oba toksina koji nepotrebno opterećuju tijelo. Pasivno pušenje također može biti štetno. Zauzvrat, pacijentu se preporučuje jesti laganu, zdravu prehranu koja se sastoji od puno svježeg voća, povrća, morske ribe i mršavog mesa. Ako je pacijent u stanju napustiti kuću, vježbanje na svježem zraku bilo bi preporučljivo, posebno šetnje šumom. Dokazano je da podržavaju proces ozdravljenja.

Budući da se osamdeset posto svih imunoloških stanica nalazi u crijevima, bila bi naznačena i dodatna doza probiotika. Probiotici su mješavine živih mikroorganizama koji bi se trebali taložiti i množiti u crijevima. Tamo doprinose održavanju imunološkog sustava. Probiotici su komercijalno dostupni u obliku jogurta, dodataka prehrani ili lijekova. Potonji sadrže više mikroorganizama i preferiraju jogurt.

Druga mogućnost ubrzavanja tijeka liječenja je takozvano "hiperbarično liječenje kisikom". Pacijent udisuje kisik u komori pod tlakom, što dovodi do povećane raspodjele kisika u tkivu.