Methemoglobinemia

Od jednog Methemoglobinemia jedan govori o povećanom udjelu methemoglobina u krvi. Methemoglobin je derivat hemoglobina, koji crvenim krvnim ćelijama daje njihovu boju i veže kisik za transport kroz tijelo. Budući da methemoglobin ne može vezati kisik, methemoglobinemija dovodi do sistemske potrošnje kisika što može dovesti do a. primjetna kroz plavkastu promjenu boje kože, umor i vrtoglavica.

Što je methemoglobinemija?

Do trovanja nitritima može doći, na primjer, iz sušenja soli, jela sa špinatom koja nisu u hladnjaku ili prilikom pripreme hrane za bebe vodom koja sadrži nitrate.
© jeepbabes - stock.adobe.com

Methemoglobinemia nastaje kada udio methemoglobina u ukupnom udjelu hemoglobina u krvi premaši njegovu fiziološku vrijednost. Točna granična vrijednost nije definirana. U zdrave osobe postotak methemoglobina je oko 3%. Prvi klinički simptomi pojavljuju se od oko 10%, ozbiljna hipoksija tkiva od 30% (posebno u mozgu).

Od 40% sadržaja methemoglobina postoji opasnost po život. Hemoglobin (Hb) je protein koji se sastoji od 4 podjedinice. U svakoj podjedinici ugrađen je željezni atom oksidacijske razine II, koji može vezati i otpustiti molekule kisika. Ako se dvovalentni atom željeza oksidira u trovalentni atom željeza, nastaje methemoglobin (MetHb).

Methemoglobin ne samo da ne može vezati sam kisik, već također utječe na hemoglobin u svom okruženju na takav način da veže samo kisik, ali ga više ne oslobađa. Methaemoglobinemija stoga ugrožava opskrbu kisikom u cijelom organizmu.

uzroci

U osnovi, čovjek razlikuje urođenu Methemoglobinemia stekao methemoglobinemiju. Kongenitalna varijanta nastaje zbog genetskih oštećenja hemoglobina ili enzima koji sprečavaju oksidaciju hemoglobina, ali vrlo je rijetka.

Metheemoglobinemija je mnogo češća zbog intoksikacije. Mogući su pokretači mnogih različitih tvari: U svakodnevnoj kliničkoj praksi methemoglobinemija se najčešće javlja nakon primjene određenih lijekova, uključujući Dapsone i lokalne anestetike tipa amida. Aromatski spojevi u bojama (npr. Anilin) ​​i nitritni spojevi su također poznati pokretači.

Do trovanja nitritima može doći, na primjer, iz sušenja soli, jela sa špinatom koja nisu u hladnjaku ili prilikom pripreme hrane za bebe vodom koja sadrži nitrate. Povećani slučajevi methemoglobinemije u dojenčadi (takozvana dojenačka lusidija) 1950-ih i 1960-ih doveli su do uvođenja graničnih vrijednosti nitrata u pitku vodu u Njemačkoj.

Simptomi, tegobe i znakovi

Koji se simptomi pojavljuju kod ove bolesti i kakve su ozbiljnosti, ovisi o jednoj strani u dobi pacijenta. S druge strane, osnovne srčane ili krvožilne bolesti također utječu na težinu simptoma. Ako razina methemoglobina u krvi ostane ispod tri posto, oboljeli obično uopće nemaju simptome.

Kada se premaši tri posto, pojavljuju se prvi znakovi nedostatka kisika. To može biti glavobolja, osjećaj nesvjestice ili kratak dah. Uz to, koža postaje blijeda i postaje sivkasta boja. Ako se koncentracija MetHB-a poveća na više od deset posto, koža i sluznica postaju plavkasti (cijanoza), a arterijska krv očito je nedovoljno opskrbljena kisikom (hipoksemija).

Od proporcije od oko 30-50 posto MetHB-a u krvi, treba očekivati ​​teške poremećaje disanja, a vaskularne funkcije su također ograničene. Krv postaje tamna i poprimi čokoladnu boju. Vrtoglavica se povećava, može doći do kratkog gubitka svijesti i izraženog osjećaja slabosti.

Ako se koncentracija poveća na preko 50 posto, mozak se više ne može adekvatno opskrbiti kisikom i pojavljuju se neurološki poremećaji. Pacijent pada u duboku nesvijest, srce reagira poremećajem ritma. Od 70 posto MetHB-a u krvi, postoji velika vjerojatnost smrti.

Dijagnoza i tijek

Prvi znak a Methemoglobinemia je cijanoza, tj. H. plavkasto-sivkasto obezbojenje kože. To je posebno vidljivo na usnama i sluznici.

Sam methemoglobin je smeđe boje; stoga, pod methemoglobinemijom, svježe izvađena krv izgleda čokoladno smeđa. Ostali simptomi su vrtoglavica, umor, oslabljena svijest, kratkoća daha i ubrzani rad srca (tahikardija). Dijagnoza methemoglobinemije potvrđuje se spektroskopskim testom krvi.

Postoji i jednostavan bedside test, u kojem se kap normalne krvi i kap bolesničke krvi stave jedna pored druge na filter papir i uspoređuju minutu kasnije. Uz methemoglobinemiju, pacijentova krv zadržava svoju karakterističnu smeđu boju. Mjerenje saturacije kisikom pulsnom oksimetrijom može biti pogrešno:

To pokazuje visoku razinu zasićenosti kisikom čak i kod teške methemoglobinemije. Neliječena methemoglobinemija može biti kobna ako je gladovanje kisikom toliko jako i postojano da tkivo umire. Mozak i bubrezi su posebno osjetljivi.

komplikacije

Methaemoglobineemija primarno rezultira u znatno smanjenoj opskrbi pacijenta kisikom. Ta nedovoljna opskrba ima vrlo negativan učinak na cjelokupno zdravlje pacijenta i može značajno smanjiti kvalitetu života. U većini slučajeva unutarnji su organi oštećeni i zbog ove potrošnje.

Oni koji su pogođeni također pate od glavobolje i umora, mada u teškim slučajevima methemoglobinemija može dovesti do kratkoće daha. Mozak je također oštećen zbog nedostatka opskrbe. Kako bolest napreduje dolazi do gubitka svijesti, a time i do ozljeda ako dođe do pada.

Pate od oslabljene svijesti i plave kože. Otpornost dotične osobe znatno se smanjuje methemoglobinemijom, tako da se obavljanje redovnih aktivnosti ili zanimanja može ograničiti. U pravilu se methemoglobinemija može liječiti relativno lako i brzo, tako da u većini slučajeva nema komplikacija ili posljedičnih oštećenja.

Komplikacije obično nastaju kada se ne liječi, a potražnja traje duže vrijeme. Stoga methemoglobinemija obično ne smanjuje očekivani životni vijek.

Kada trebate ići liječniku?

Ako dotična osoba pati od difuznih pritužbi koje izazivaju opće neispravnost ili osjećaj bolesti, potrebno je konzultirati liječnika. Ako se simptomi povećavaju postupno tijekom nekoliko mjeseci, liječnik će morati objasniti uzrok. Promjenjivanje boje kože, plave usne ili nedostatak daha znakovi su postojeće nepravilnosti koju je potrebno ispitati i liječiti. Ako osjetite opetovanu glavobolju, vrtoglavicu ili umor, savjetuje se liječnik. Pad performansi, umor ili brzi umor prilikom obavljanja svakodnevnih poslova ukazuju na narušavanje zdravlja.

Potrebno je konzultirati liječnika kako bi se mogao obaviti sveobuhvatan pregled. Ako postoji poremećaj svijesti, postoji razlog za zabrinutost. U slučaju gubitka svijesti, hitno se mora upozoriti liječnik hitne pomoći. Ako se ne liječi, methemoglobinemija može dovesti do prerane smrti.

Iz tog razloga treba obaviti medicinske preglede pravodobno u slučaju poremećaja srčanog ritma, pojačanog pulsa ili osjećaja nedostatka kisika u tijelu. U slučaju poremećaja spavanja, općih funkcionalnih poremećaja ili gubitka dobrobiti, potreban je liječnik.

Liječenje i terapija

Prognoza a Methemoglobinemia je obično dobro. Lagane intoksikacije povuku se samostalno ako se toksična tvar više ne daje.

Ova regresija temelji se na činjenici da se eritrociti neprestano razgrađuju i novoformiraju u ljudskom tijelu (oko dva milijuna u sekundi), a na taj način se izmjenjuju otrovani eritrociti. U slučaju ozbiljnog trovanja, terapija se sastoji od davanja kisika i intravenske primjene otopina s redoks bojama poput metilen plave ili toluidinske plave.

U vrlo teškim slučajevima može biti potrebna i transfuzija krvi. Drugi protuotrov je askorbinska kiselina (vitamin C). Dnevne doze vitamina C lijek su izbora za nasljednu methemoglobinemiju; to nije izlječivo, ali može se ublažiti samo.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv oslabljene svijesti i problema s pamćenjem

Izgledi i prognoza

Prognoza za methemoglobinemiju obično je povoljna. Nisu svi pacijenti potrebni medicinsku njegu. U nekim slučajevima ozdravljenje dolazi spontano, tako da nema potrebe za daljnjim djelovanjem. Ako se bolest može pratiti s primjenom lijekova, promjena propisanih pripravaka već može pridonijeti oporavku methemoglobinemije.

Međutim, ako postoji genetska bolest, dotičnoj će osobi trebati liječenje lijekovima tokom života kako bi se situacija mogla poboljšati. Terapija pomaže optimizirati udio methemoglobina u krvi i zadovoljiti potrebe organizma. Pacijent mora očekivati ​​da će sudjelovati u dugoročnoj terapiji, jer će se u protivnom simptomi vratiti u roku od nekoliko tjedana ili mjeseci.

Bez korištenja medicinske skrbi, kvaliteta života oboljelih od genetske bolesti ograničena je tijekom cijelog životnog vijeka. U tim se slučajevima prognoza pogoršava zbog nelagode. U akutnim fazama ili u slučaju teške bolesti, u konačnici samo transfuzija krvi može ublažiti simptome. I ovdje je moguće da će se ta mjera tijekom života neke osobe morati koristiti nekoliko puta, jer je to samo privremeno poboljšanje zdravlja.

prevencija

Jedan Methemoglobinemia u osnovi se može spriječiti izbjegavanjem suočavanja s otrovnim okidačima. Dojenčad koja su posebno osjetljiva na methemoglobinemiju ne bi smjela konzumirati hranu s visokim sadržajem nitrita.

kontrola

Nadzorna skrb za methemoglobinemiju slična je preventivnim mjerama. Dakle, prvenstveno se radi o liječenju uzročne bolesti. Da bi se rizik kod djece sveo na najmanju moguću mjeru, roditelji bi se trebali pobrinuti da disanje nije ograničeno mehaničkim utjecajima.

Općenito, daljnja njega temelji se na tome je li bolest urođena i je li uzrokovana trovanjem. Odraslima starijim od 35 godina preporučuje se redoviti pregled. Ovi testovi mogu se koristiti za otkrivanje promjena i abnormalnosti u ranoj fazi kako bi se mogla započeti brza terapija.

To možete učiniti sami

Kod methemoglobinemije obično je dovoljno izbjeći aktivirajuću tvar. Pacijenti koji redovito uzimaju lijekove trebali bi preći na drugi lijek ili smanjiti dozu u dogovoru sa svojim liječnikom. Ako se tipični simptomi pojave kao rezultat prekomjernog gutanja jela od soli ili špinata, također je indiciran posjet liječnika.

Oni koji su pogođeni trebali bi također promijeniti svoju prehranu i razgovarati s nutricionistom ako se simptomi nastave. Pojedinačni simptomi moraju se liječiti pojedinačno. Spavanje i nježni sedativi i lijekovi protiv bolova od naturopatije pomažu kod glavobolje i umora. Vrtoglavica i zbunjenost obično se mogu ublažiti vježbanjem na svježem zraku. Ovisno o intenzitetu simptoma, također je naznačen odmor i krevet.

Ako se pojave komplikacije, methemoglobinemiju se definitivno mora hospitalizirati. Prije liječenja methemoglobinemije važno je imati odgovarajuću prehranu i piti puno tekućine. Inače može doći do cirkulacijskog šoka i simptoma poput vrućice. Nakon terapije, pacijent treba prvo otići u krevet i odmoriti se. Odgovorni liječnik može dati daljnje savjete o tome kako se simptomi najbolje mogu prevladati.