Intracerebralna krvarenja

intracerebralna krvarenja (ICB ili IZB) predstavlja krvarenje unutar moždanog tkiva. Ovo je hemoragični moždani udar, koji se očituje simptomima sličnim ishemijskom moždanom udaru. Prognoza ovog krvarenja ovisi o njegovom položaju u mozgu, ozbiljnosti i početku i tijeku liječenja.

Što je intracerebralna hemoragija?

Oko 15 posto svih moždanih udara uzrokovano je krvarenjem u moždano tkivo (hemoragični moždani udar). Preostalih 85 posto rezultat je smanjenog protoka krvi u određenim dijelovima mozga. U oba slučaja moždano tkivo umire.

Simptomi i tijek hemoragičnog moždanog udara ovise o regiji njihove pojave u mozgu i jačini krvarenja. Nadalje, ispravna terapija i vrijeme započinjanja hitnih mjera također su presudne za šanse za oporavak. Cerebralna krvarenja obično nastaju kada puknu male arterijske krvne žile. intracerebralna krvarenja ali može biti uzrokovana i ozljedom venskih krvnih žila.

Uzroci su raznoliki. Bolesti krvnih žila, poremećaji koagulacije, upotreba antikoagulansa, vaskularne malformacije i još mnogo toga igraju ulogu. U svijetu se primjećuje oko milion hemoragičnih šloga. To pogađa oko 90.000 ljudi u Europskoj uniji. Međutim, postoje snažne regionalne razlike koje se mogu objasniti posebnim okolišnim uvjetima, stilom života ili genetskom predispozicijom.

uzroci

Najvažniji uzrok intracerebralnog krvarenja je arterijski visoki krvni tlak, a ovaj faktor rizika pronađen je u 70 do 80 posto svih osoba koje imaju hemoragični moždani udar. Nadalje, rizik se povećava i tijekom uzimanja antikoagulantnih lijekova.

U preventivnom liječenju tromboze vena na nogama, srčanim napadima ili ishemijskim napadima spavanja antikoagulansima postoji čak 11-puta veći rizik od cerebralne krvarenja. Uz to, primjena acetilsalicilne kiseline nakon srčanih udara ili ishemijskog moždanog udara povećava rizik od cerebralne krvarenja.

To postaje posebno jasno kada kombinirate nekoliko antikoagulantnih pripravaka. Isto vrijedi i za ljude s poremećajem krvarenja. Poremećaji krvnih žila mogu također igrati ulogu u etiologiji intracerebralnog krvarenja.

Arterijske bolesti uključuju stečene i genetske promjene u malim arterijskim krvnim žilama, amiloidnu angiopatiju, cerebralnu aneurizmu, vaskulitis, moamovu i druge bolesti velikih arterija. Vaskularne malformacije također mogu potaknuti moždano krvarenje.

Cerebralne hemoragije moguće su i kroz moždane metastaze. Ponekad se ne može utvrditi uzrok. Ti su slučajevi idiopatska ili kriptična intracelebralna krvarenja. Sveukupno, otkriveno je da konzumiranje alkohola i pušenje povećavaju rizik od krvarenja u mozgu.

Simptomi, tegobe i znakovi

Simptomi intracerebralnog krvarenja (hemoragični moždani udar) slični su simptomima ishemijskog moždanog udara. U oba slučaja određena područja mozga odumiru. Međutim, simptomi i tijek moždanog udara ovise o pogođenom području mozga i snazi ​​mrtvog područja.

U različitim stupnjevima javljaju se glavobolja, mučnina, povraćanje, paraliza nogu, ruku ili lica, otečenost, govor, vid i gutanje, kao i vrtoglavica, oslabljena svijest, pa čak i epileptični napadaji. Utvrđeno je da je rizik od epileptičkog napada znatno veći s hemoragičnim moždanim udarom nego s ishemijskim moždanim udarom.

Epileptični napad je osobito čest u roku od 24 sata od moždanog krvarenja. U trećine bolesnika s intracerebralnim krvarenjem, EEG je pokazao tipične epileptičke potencijale bez potrebe za epileptičnim napadom. Hemoragični moždani udar također može dovesti do psiholoških promjena, koje se očituju, na primjer, naglim promjenama u osjećaju i ponašanju, kao i zbunjenošću, pa čak i komu.

Dijagnoza i tijek bolesti

Cerebralno krvarenje može se pouzdano otkriti računalnom tomografijom lubanje i razlikovati od hemoragičnog udara diferencijalnom dijagnozom. Alternativno je također moguć MRI pregled.

komplikacije

U većini slučajeva ovo krvarenje ubija određena područja mozga. Daljnji tijek bolesti jako ovisi o zahvaćenom području i trajanju ovog krvarenja. Pacijenti često pate od vrlo jakih glavobolja, povraćanja i mučnine. Paraliza se javlja i u različitim dijelovima tijela, tako da pogođena osoba možda neće moći pomicati ruke i noge.

Kao rezultat toga, nisu rijetkost da postoje ozbiljna ograničenja kretanja i, štoviše, dovode i do značajnih ograničenja u svakodnevnom životu pacijenta. Kako krvarenje napreduje, pacijent može imati i epileptični napad. Kvaliteta života oboljele osobe značajno je smanjena i ograničena. Nerijetko, oštećenja u mozgu također negativno utječu na postupke i razmišljanja dotične osobe, tako da može doći do zbrke ili čak do kome.

Rođaci također mogu psihološki patiti od situacije. Ovo krvarenje liječi liječnik hitne pomoći. Moguća naknadna šteta može se ograničiti. U većini slučajeva, međutim, životni vijek pacijenta je smanjen.

Kada trebate ići liječniku?

Ljudi koji imaju opetovanu glavobolju, mučninu, povraćanje i vrtoglavicu trebaju se obratiti liječniku. Ako se simptomi povećavaju intenzitetom, potrebna je liječnička pomoć. Ako postoje poremećaji u pažnji, koncentraciji ili pamćenju, to je zabrinjavajuće i mora se razjasniti medicinskim putem. Liječnik je potreban u slučaju govornih problema, prekida komunikacije, otežanog gutanja i raznih funkcionalnih poremećaja. Prekidi u gledanju, sluhu ili drugim senzornim modalitetima trebaju se ispitati i liječiti.

U slučaju poremećaja osjetila, ukočenosti ili paralize, posjet liječniku je preporučljiv što je prije moguće. Ako postoji zamućenje svijesti ili gubitak svijesti, mora se pozvati liječnika hitne pomoći. U slučaju epileptičnih napadaja, dezorijentacije ili prekida disanja, potrebno je upozoriti službu hitne pomoći. Dok ne stigne, moraju se poduzeti mjere prve pomoći.

Postoji životno opasno stanje koje zahtijeva intenzivnu medicinsku njegu. U slučaju problema s ponašanjem ili promjena u osobnosti, postoje promjene u mozgu koje mora liječiti i dijagnosticirati odmah od strane liječnika. Iznenadne i neočekivane nepravilnosti posebno su upozorenje u slučaju intracerebralnog krvarenja. Neposredno djelovanje i savjetovanje s liječnikom nužni su kako bi se osigurao opstanak dotične osobe. U mnogim slučajevima pogođena osoba više ne može pomicati udove i jedva reagira na postavljena pitanja.

Liječenje i terapija

ICB je hitan slučaj koji treba riješiti što je prije moguće. Pacijent je primljen na neurološku ili neurokiruršku jedinicu intenzivne njege na liječenje. Prvi korak je obično spuštanje arterijskog krvnog tlaka kako bi se zaustavilo krvarenje.

Međutim, snižavanje krvnog tlaka je kontroverzno jer bi moglo dovesti do smanjenog protoka krvi u području intracerebralnog krvarenja. U većini slučajeva, međutim, snižavanje krvnog tlaka pokazalo se korisnim. Nadalje, ovo bi trebalo smanjiti ako se povisi tjelesna temperatura. Previsoka tjelesna temperatura štetno utječe na tijek bolesti.

U nekim se slučajevima provodi i neurokirurško liječenje. To ovisi o uzroku krvarenja, njegovoj lokaciji i tijeku. Ako se krvarenje pojavi u području moždine, kirurško liječenje provodi se samo u iznimnim slučajevima. To se između ostalog sastoji od evakuacije hematoma u slučaju ozbiljnog pogoršanja svijesti.

Ako je krvarenje lokalizirano infratentorialno u području moždanog tkiva, reljefna operacija često pomaže ako se stanje pogorša.Ako pregledom EEG-a otkriju tipične potencijale za epilepsiju, treba dati terapiju antikonvulzivima kako bi se spriječili epileptični napadaji.

Izgledi i prognoza

Prognoza za intracerebralno krvarenje ovisi o mjestu nepravilnosti. Težina krvarenja i tijek bolesti su također presudni. U teškim slučajevima i bez medicinske skrbi, dotična osoba prijeti preranom smrću. Mnogi umiru od moždanog udara ili srčanog udara. Intenzivni medicinski tretman je normalno potreban da bi se osigurao opstanak pacijenta. Što prije dođe do medicinske skrbi, veće su šanse za preživljavanje. Pored toga, smanjuju se trajna oštećenja i poremećaji.

U mnogim slučajevima, usprkos brzoj i profesionalnoj terapiji, javljaju se dugoročne zdravstvene nepravilnosti. Poznate obveze u svakodnevnom životu više se ne mogu obavljati kao i obično i bez pomoći. Dolazi do opće disfunkcije kao i do gubitka tjelesnih i mentalnih performansi. Oni vode smanjenoj kvaliteti života i mogu potaknuti sekundarne bolesti. Konkretno, povećava se psihološka otpornost pacijenta i rodbine i može potaknuti daljnje bolesti.

Brojne terapije su potrebne kako bi se postupno poboljšalo opće zdravstveno stanje. Sloboda od simptoma nije dokumentirana. Mlađi pacijent, brži tretman intenzivnog liječenja i manje komplikacija, tim bolje prognoze. Uz to se mora uzeti u obzir i opće zdravstveno stanje osobe.

prevencija

Najvažnija stvar koju možete učiniti kako biste spriječili intracelebralno krvarenje je da spriječite visoki krvni tlak. To se može postići zdravim načinom života, uravnoteženom prehranom, puno vježbanja i apstiniranjem od alkohola i pušenja. Ako je krvni tlak već kronično povišen, ne samo da biste trebali promijeniti svoj način života, već i lijekovima sniziti krvni tlak.

kontrola

Nakon akutnog liječenja intracerebralnog krvarenja započinje naknadna njega. Time se nastavljaju sanacijske mjere koje su već započete. Ovisno o pojedinačnoj situaciji, pacijenti ne samo da mogu sudjelovati u mjerama fizioterapije i radne terapije, već također mogu koristiti logopedsku i neuropsihološku njegu.

Profilaksa protiv visokog krvnog tlaka posebno je važna kako bi se spriječilo ponavljanje bolesti. To uključuje uravnotežen način života. Jesti zdravo, uzimajući dovoljno vježbanja i pušiti ili piti, umanjit će rizik. Ako je krvni tlak kronično visok, ljudi mogu uzimati i lijekove za snižavanje krvnog tlaka. Liječnik koji će ih propisati propisat će ih.

Nakon stvarnog liječenja, pacijentu se prvo daje faza mirovanja kako bi ga olakšao. Za to vrijeme ne biste trebali pretjerano opterećivati ​​tijelo i ne biste trebali baviti sportom. Psihološki stres također može imati negativan učinak i stoga ga treba izbjegavati. Redovni liječnički pregledi obavezni su za dobru kontrolu.

Bilo kakve komplikacije primjećuju se odmah i liječnik može pravovremeno intervenirati. Ovisno o težini bolesti, psihološka terapija može biti korisna. Kao dio takvog tretmana ili u grupi za samopomoć, pogođeni uče da se naviknu na svoju situaciju. Ne biste smjeli bez ove profesionalne i socijalne podrške.

To možete učiniti sami

Intracelebralno krvarenje je hitna medicinska pomoć koju je potrebno odmah liječiti. Pružatelji prve pomoći moraju pružiti prvu pomoć i odmah dovesti osobu u najbližu bolnicu ili nazvati hitne službe.

Nakon liječenja u klinici, pacijentu je potreban odmor i zaštita. Preporučljivo je ne baviti se nekim sportom nekoliko dana, a također izbjeći mentalni stres. Uz to su naznačeni redovni pregledi od strane liječnika. To može osigurati da bolest ne rezultira ozbiljnim komplikacijama. U slučaju pojave neobičnih simptoma potrebno je obavijestiti nadležnog liječnika. Ponekad je dotičnoj osobi potreban psihološki tretman. Razgovor s terapeutom je posebno koristan ako imate jaka krvarenja koja su rezultirala napadom panike. Hronični bolesnici također trebaju potražiti stručnu pomoć i, ako je potrebno, posjetiti grupu za samopomoć.

Konzervativni lijekovi poput dobre njege rana, hlađenja i zaštite mogu pomoći kod hematoma. Uz belladonnu i arniku, homeopatija nudi dva učinkovita preparata koji ublažavaju oticanje i smanjuju bol. O uporabi ovih sredstava prvo treba razgovarati s liječnikom.