U Faza epitelizacije mitoza se odvija tijekom zarastanja rana, što zatvara oštećenje tkiva novim epitelnim stanicama i najavljuje naknadnu fazu stvaranja ožiljaka. Faza epitelizacije slijedi fazu granulacije i stvrdnjava granulacijsko tkivo koje se do tada formiralo. Prekomjerni procesi epitelizacije s hiperkeratozom i hipergranulacijom mogu dovesti do poremećaja zacjeljivanja rana.
Koja je faza epitelizacije?
Proces zacjeljivanja rana omogućuje ljudskom organizmu da nadoknadi razne nedostatke u tkivu. Male rane teško da trebaju bilo kakve potporne mjere za zarastanje. U slučaju kostiju, vezivnog tkiva i sluznice, organizam u potpunosti obnavlja tkivo. Zarastanje rana na svim ostalim tkivima, s druge strane, ostavlja ožiljke.
Sve u svemu, postupak zacjeljivanja rana sastoji se od pet različitih faza. Hemostaza otvara proces. Nakon ove prve faze slijedi upalna faza za čišćenje ozlijeđenog tkiva. U sljedećoj fazi granulacije formiraju se prve stanice za zatvaranje rana.
Četvrta faza je kao faza reparacije ili poznata faza epitelizacije. Faza epitelizacije služi za epitelizaciju rane. Tijekom ove faze oštećenje tkiva prekriva se epitelnim stanicama, a kolagen sazrijeva u ožiljak. Konačna tvorba ožiljaka prati epitelnu fazu. Nakon ovih procesa oštećenje se sigurno zatvara.
Funkcija i zadatak
Epitelijska faza ili reparativna faza zarastanja rana događa se oko petog do desetog dana nakon ozljede tkiva. Ovoj fazi je neposredno prethodila faza granulacije. Nakon upalnog čišćenja rane, tijekom ovog koraka na području rane nastale su žile i granulacijsko tkivo.
Fibroblasti, koje su privlačili čimbenici rasta u upalnoj fazi, primarno su sudjelovali u stvaranju vezivnog tkiva. Mreža fibrina koja je nastala tijekom zgrušavanja krvi u potpunosti se razgradio plazminom do faze epitelizacije i tako je podvrgnuta fibrinolizi. Tkivo rane je već čvrsto zbog proizvedenog kolagena i također sadrži proteoglikane.
Svi ovi uvjeti smatraju se polaznim signalom za epitelizaciju rane. Dobro granulirana rana zatvara se trećinom sebe. Preostale dvije trećine do zatvaranja rane odvijaju se u fazi epitelizacije kroz mitozu (staničnu diobu) stanica epiderme.
Istodobno, fibrin migrira od ruba rane do središta rane. Procesi diobe stanica koji se odvijaju u isto vrijeme reguliraju se haloni, tj. Statini unutar epiderme i fibroblasta. Zbog ozljede epiderme prisutno je samo nekoliko kalona. Budući da haloni inhibirajuće djeluju na mitotske procese, u slučaju ozljede povećava se brzina diobe stanica. Čim se rana zatvori u fazi epitelizacije, epidermalne stanice proizvode dovoljno halona da inhibiraju procese diobe stanica.
Prva trećina zatvaranja rane odvija se u fazi epitelizacije ranom kontrakcijom, koju provode fibroblasti. Tijekom faze fibroblasti se dijelom transformiraju u fibrocite, a dijelom u miofibroblaste. Miofibroblasti sadrže kontraktilne elemente. Iz tog razloga, oni se mogu skupiti poput mišićne stanice i na taj način približiti rubove rana.
Mitotska regeneracija epitelnih stanica odvija se na osnovi sloja donjeg bazalnog ćelija. Ova vrsta granulacijskog tkiva ubrzo formira kolagena vlakna. Tkivo rane postaje siromašnije vodom i krvnim žilama. U ovom trenutku se ne formiraju elastična vlakna. Rana se stoga i dalje steže.
Nakon otprilike dva tjedna, rubovi rane su čvrsto povezani. Ožiljak je uzak i u početku pokazuje svijetlo crvenu boju i meku konzistenciju. Zacjeljivanje rana prestalo je s fazom epitelizacije i naknadnim ožiljcima.
Bolesti i bolesti
Zacjeljivanje većih rana na koži je medicinski podržano pomoću spajalica ili niti. Ova pomagala uklanjaju se tek nakon završetka faze epitelizacije. Još su tri mjeseca nakon završetka faze epitelizacije sve dok ožiljak ne postane potpuno elastičan. Ako je područje rane preopterećeno u sljedeća tri mjeseca, mlado tkivo će se u ekstremnim slučajevima ponovo rastrgati. Postupci stanične diobe faze epitelizacije moraju se ponoviti.
Nedovoljna inhibicija procesa stanične diobe nakon završetka faze epitelizacije može uzrokovati tumore, hiperkeratozu i hipergranulaciju. Hiperkeratoze su korekcije skvamoznog epitela. Ortokeratotski se razlikuju od parakeratotske hiperkeratoze. Prvi simptom je zadebljanje rožnice stratuma tijekom redovitih procesa diferencijacije keratinocita. U slučaju parakeratotskih hiperkeratoza, s druge strane, stratum corneum se zadebljava kada su procesi diferencijacije keratinocita oslabljeni.
U vezi s neinhibiranom staničnom diobom u fazi epitelizacije, a možda i nakon faze epitelizacije, najčešće se pojavljuju proliferacijske hiperkeratoze, koje se temelje na ubrzanom staničnom rastu unutar bazalnog sloja epitela. Ovo profiliranje rezultira povećanim prometom stanica sa zadebljanjem strumuma rožnice. Nastaje sve više keratinocita, koji postaju korneociti.
Hipergranulacija se mora razlikovati od hiperkeratoze. Ovo je pretjerano stvaranje granulacijskog tkiva tijekom faze epitelizacije zacjeljivanja rana. Hipergranulacije se javljaju kao komplikacija pri zacjeljivanju rana, osobito kod kroničnih rana, a uslijed su spora ili nedovoljne epitelizacije.
Povezanost tumora i procesa u fazi epitelizacije odrazila se u izreci koja je široko rasprostranjena među medicinskim stručnjacima. Tumori su rane koje ne zarastaju, kaže patolog Dr. Harold Dvorak. U stvari, ta je izjava sada potvrđena na molekularnoj razini.Otkrivene su paralele između epitelizacije rana koje zarastaju i raka, na primjer sličnost između uzorka genske ekspresije zacjeljujućih rana i uzorka genske ekspresije malignih tumora.
