Hipertrofija lijeve komore

Hipertrofija lijeve komore opisuje uvećanje tkiva lijevog miokarda (srčani mišić) lijeve srčane klijetke. Medicinski izraz hipertrofija označava povećanje tkiva. Dvije srčane šupljine ljudskog srca koje se nalaze između džepnih ventila i zalisnih zalistaka nazivaju se srčanom klijetkom. Suprotnost lijevoj hipertrofiji srca je hipertrofija desnog srca, koja utječe na desni miokard desne srčane klijetke.

Što je hipertrofija lijeve klijetke?

Srčana masa se povećava s godinama, čak i kod zdravih ljudi. Do ovog normalnog povećanja mase dolazi zbog sve veće debljine stijenke lijeve srčane klijetke.
© peterjunaidy– stock.adobe.com

Je sinonim hipertrofija lijeve komore, Osobe sa srčanom hipertrofijom imaju zadebljani srčani mišić, bilo s lijeve ili desne strane, ovisno o stanju. Hipertrofija lijeve komore znači povećanu masu srčanog mišića. Mišićna vlakna se debljaju, a stanice povećavaju.

Proces dobivanja mišića prilično je poželjan u drugim dijelovima tijela, na primjer, kada se ljudi bave određenim sportovima koji grade mišićnu masu. Većina ljudi povezuje nešto pozitivno s povećanjem mišićne mase, ali ovo povećanje je po život opasno u predjelu srca. Na ovom području mora se napraviti razlika između željene, fiziološke hipertrofije srčanog mišića sportaša (sportsko srce) i hipertrofije srčanog mišića zbog kontinuirane primjene pritiska, što na kraju poprima patološki tijek.

uzroci

To je mehanizam prilagodbe pomoću kojeg se srce prilagođava promijenjenom početnom položaju zbog povećanog i kroničnog preopterećenja srčanog mišića u lijevoj komori. Okidači mogu biti hemodinamički ili ne-hemodinamički procesi. Mogući uzroci uključuju arterijsku hipertenziju (visoki krvni tlak), hipertrofičnu kardiomiopatiju ili oštećenje srčanog zaliska.

Bolesti skladištenja poput Fabryjeve bolesti rijetko se pojavljuju u tom kontekstu. Najčešći uzrok hipertrofije miokarda je stalan pritisak na srčani mišić od visokog krvnog tlaka. Hipertrofija lijeve klijetke dovodi do opstrukcije krvi iz lijeve komore zbog stenoze aortnog zaliska (suženi srčani ventil). Povećava se pritisak na stijenku ventrikula. Srce koristi "smetnju" i pokušava nadoknaditi ovaj nepoželjni proces u obliku pojačanog stresa uzrokovanog rastom mišića.

Srčana hipertrofija uzrokovana vježbanjem, s druge strane, poželjan je fenomen koji se fiziološki razlikuje od patološkog procesa u smislu njegove reverzibilnosti (sposobnost regresiranja) i strukture. Hipertrofija lijeve klijetke pojavljuje se češće od hipertrofije desnog ventrikula. To znači da je lijeva klijetka zahvaćena češće od desne komore.

Medicina srca razlikuje razliku od koncentričan (Hipertrofija miokarda) i ekscentričan Hipertrofija srčanog mišića.

• koncentričnog oblika rast mišića je uzrokovan pritiskom na srce. Volumen zahvaćene komore je mali, a zidovi srčanog mišića su zadebljani. U normalnim okolnostima, zidovi srca su u skladu. Ova se otpornost smanjuje tijekom faze punjenja, što gradi mišićno tkivo. Vlaknasto tkivo se taloži u mišićima.

• ekscentrični oblik rasta srčanog mišića uzrokovano je opterećenjem srčane komore. To je uzrokovano, na primjer, insuficijencijom aortnog zaliska (nepropusni aortni ventil). Više ili manje razvijeni dio krvi u sistoli (napetostna faza), koji se normalno izbacuje u veliku tjelesnu arteriju, vraća se u srčanu komoru tijekom faze opuštanja i punjenja (dijastola).

Volumen krvi se povećava ovim postupkom, što dovodi do hipertrofije srčanog mišića ili ventrikularne dilatacije. Lijeva klijetka hipertrofira češće od desne. Na potonje posebno utječe visoki tlak u plućnim žilama. Nasljedni oblici ove bolesti poput hipertrofične kardiomiopatije su rijetki.

Simptomi, tegobe i znakovi

Kako se mišićno tkivo povećava, lijeva klijetka se ukrućuje zbog nakupljanja tkiva nemišičnih vlakana koje se nakuplja u mišićnim vlaknima. To rezultira smanjenom elastičnošću srčane komore, koja je poznata i kao dijastolička disfunkcija. Glavni simptom je kratkoća daha kada je pacijent izložen fizičkoj aktivnosti.

To je zatajenje srca u kojem su sačuvane funkcije sistolne pumpe i veličina srca. Ako se zbog rasta mišića veličina srca poveća za više od 500 grama, postoji nesrazmjer između potrebe srčanog mišića za kisikom i stvarne opskrbe kisikom.

Kapilarni krvni sustav opskrbljuje srčani mišić kisikom, ali s obzirom na rast mišića dostiže svoje granice jer organ raste prebrzo ili se krvne žile mijenjaju na mjestima zbog kalcifikacije (aterioskleroza). Posljedice su bol u prsima (angina pektoris), poremećaji srčanog mišića, srčani udar i zatajenje srca.

Dijagnoza i tijek bolesti

Srčana masa se povećava s godinama, čak i kod zdravih ljudi. Do ovog normalnog povećanja mase dolazi zbog sve veće debljine stijenke lijeve srčane klijetke. Istodobno se smanjuje elastičnost srčanog mišića. Kao rezultat toga, krvni tlak raste kako u mirovini, tako i tijekom vježbanja. Ovi simptomi dovode do dijagnoze pomoću ultrazvučnog pregleda srca koji se zove ehografija. Magnetska rezonanca tomografija (MRI) daje daljnje kliničke nalaze.

komplikacije

U najgorem scenariju, hipertrofija lijeve klijetke može dovesti do smrti pacijenta. Zbog toga ovo stanje definitivno mora dijagnosticirati i liječiti liječnik. Na taj se način mogu izbjeći razne posljedične štete i druge komplikacije. U pravilu, oboljeli pate od kratkoće daha, što je povezano s pacijentovom smanjenom otpornošću.

Nije rijetkost da se pojavi jak umor, a pogođeni više ne aktivno sudjeluju u svakodnevnom životu. Nadalje, snažni fizički stres obično više nije moguć za dotičnu osobu ili je povezan s velikim naporom. Nije rijetkost da se javi bol u prsima. U najgorem slučaju, pogođena osoba pretrpi srčani udar i umire od nje.

Zbog slabog srca znatno se smanjuje životni vijek pacijenta zbog hipertrofije lijevog srca. Obično se hipertrofija lijeve komore može liječiti lijekovima. Međutim, oboljeli ovise o cjeloživotnoj terapiji. U nekim su slučajevima potrebne i kirurške intervencije kako osoba ne bi umrla. Nadalje, nema posebnih komplikacija u liječenju.

Kada trebate ići liječniku?

Srčane probleme uvijek treba razjasniti liječnik. Ako postoje zatezanje u prsima ili nedosljednosti u pokretima gornjeg dijela tijela, preporučljiv je posjet liječniku. Treba ograničiti disanje ili osjećaj kratkoće daha. Palpitacije, promjene krvnog tlaka ili srčane aritmije su znak upozorenja organizma. Da bi se osiguralo da nema opasnog po život stanja, potrebno je posjetiti liječnika. Ako se fizičke aktivnosti više ne mogu izvoditi kao uobičajeno ili ako opada normalno djelovanje, dotičnoj je osobi potrebna medicinska skrb. Da bi se razjasnio uzrok, potreban je posjet liječnika.

Bol u prsima ili peckanje u lijevom prsnom košu treba predstaviti liječniku. Ako se opazi pritisak u prsima, ako dođe do poremećaja cirkulacije krvi, vrtoglavice ili mučnine, neophodan je posjet liječnika. Difuzni osjećaj bolesti, opće slabost ili slabost također trebaju pregledati i liječiti liječnik. Nesanica, anksioznost ili problemi s koncentracijom indikacija su koje treba poduzeti. Posjet liječniku je preporučljivo čim simptomi potraju nekoliko tjedana ili ako se pojačaju. Ako se profesionalne aktivnosti ili uobičajene sportske aktivnosti mogu provoditi samo u ograničenoj mjeri, liječnik je dužan objasniti uzrok. Izbjegavajte prekomjerno naprezanje dok se ne utvrdi uzrok.

Terapija i liječenje

Da bi se ta bolest uklonila ili učinila podnošljivom, prikladne su konzervativne terapije poput kirurškog uklanjanja oštećenja srčane valvule i, u manje izraženim slučajevima, liječenja lijekovima za snižavanje krvnog tlaka. Još uvijek nema idealnog liječenja ove srčane bolesti. U većini slučajeva liječnik će propisati antagoniste kalcija ili beta blokatore.

Čest lijek je verapamil. Ovi lijekovi poboljšavaju koronarni protok krvi i sistolično punjenje. Hipertrofija se dalje ne stimulira ovom terapijom. ACE inhibitori povećavaju izlazni kapacitet srca zbog smanjenog krvnog tlaka.

Izgledi i prognoza

Hipertrofija lijeve komore, ako se ne liječi, dovodi do prerane smrti. Postoji stalni porast simptoma sve dok se konačno ne pojavi zatajenje srca. Ako se zatajenje srca dijagnosticira vrlo kasno ili u akutnom stanju, prognoza je također loša u velikom broju slučajeva. Pacijentu je potrebna operacija za ublažavanje postojećih simptoma. Ako to prođe bez dodatnih komplikacija, može se osigurati njegov opstanak. Ipak, promjena trajnog načina života nužna je za stalno poboljšanje zdravlja.

Ako prethodni fizički ili emocionalni stres traje, u većini slučajeva mogu se primijetiti dugotrajna oštećenja. Naročito treba sportske i profesionalne aktivnosti mijenjati i prilagođavati uvjetima organizma. Redovni pregledi su također potrebni nakon operacije kako bi se promatrala srčana aktivnost i kako bi se moglo reagirati što je brže moguće u slučaju nepravilnosti. U akutnim situacijama potrebna je intenzivna medicinska skrb. Inače se mogu javiti dugotrajni zdravstveni poremećaji.

Pacijenti s hipertrofijom lijeve klijetke imaju ukupno smanjeni životni vijek. Ovisne su o primjeni lijekova tako da se srčana aritmija svede na minimum. Međutim, zbog svoje bolesti, izloženi su povećanom riziku. Ako se tijekom života pojave daljnje bolesti, to uvijek predstavlja dodatno opterećenje za srce.

prevencija

To je kardiovaskularna bolest srca za koju je, osim starosti pacijenta, hipertrofija lijeve komore glavni nalaz (prediktor). Djeluje kao neovisni čimbenik rizika za koronarne bolesti poput iznenadne srčane smrti, moždanog udara i zatajenja srca. Zbog toga nema kliničke prevencije. Zdrav način života može pomoći u održavanju normalne aktivnosti srčanog mišića u starosti. To uključuje puno vježbanja i izbjegavanje previše stimulansa poput alkohola i nikotina.

kontrola

Medicinski nadzor nakon hipertrofije lijeve komore je neophodan. Budući da je potrebno da pacijent uzima beta blokatore, potrebno je provoditi redovite preglede. U slučaju kirurške terapije važno je da oni koji su pogođeni testiraju ili promatraju sebe i odmah se posavjetuju s liječnikom nakon što dobiju upozorenja iz svog tijela. Vrijednosti upale određuju se krvnom slikom.

U prvih nekoliko tjedana nakon kirurškog zahvata treba izbjegavati uvijanje pokreta i bočna opterećenja na prsima i težak rad. Kraći letovi su mogući; putovanje na duge relacije ne preporučuje se do šest mjeseci nakon operacije. Sportske aktivnosti trebale bi se u početku ograničiti na lagane šetnje, biciklizam i plivanje, a treba ih vrlo pažljivo nastaviti. Ako se javi bol u prsima ili ako pacijent neugodno osjeća stezanje, preporučljivo je konzultirati liječnika.

To možete učiniti sami

Brojne mjere samopomoći ne mogu samo poboljšati simptome kompenzacijske hipertrofije lijeve komore, već u mnogim slučajevima poboljšati i objektivnu dijagnozu bolesti. Od velike je prednosti znati uzroke koji su doveli do hipertrofije lijevog srca.

U većini slučajeva u kojima se kompenzacijsko zadebljanje mišića stijenki lijevog ventrikula može pripisati trajnom arterijskom visokom krvnom tlaku, sve mjere koje se bore protiv uzroka visokog krvnog tlaka uz liječenje hipertenzije lijekovima pomažu. Primjerice, pušači se mogu odreći pušenja, a tjelesna aktivnost u granicama mogućnosti pojedinca s umjerenom izdržljivošću može čak dovesti do postepene regresije hipertrofiranih zidova srca. Kretanje i sportske aktivnosti nikako se ne smiju kombinirati s naglo mijenjajućim zahtjevima performansi, jer se javljaju u gotovo svim dinamičnim igrama s loptom, poput nogometa, tenisa, odbojke i sličnim sportovima. Golf ima blagotvoran učinak na srce i cijeli kardiovaskularni sustav. Brzo hodanje izmjenjuje se s kratkim fazama koncentracije koje služe za udaranje lopte.

Međutim, gornje mjere samopomoći dosežu svoje granice ako je bolest uzrokovana regurgitacijom mitralnog zalistaka ili stenozom aortne valvule. Izbjegavanje sporta s naglim promjenama zahtjeva za radom odnosi se i na nasljednu hipertrofičnu kardiomiopatiju.