U Električna stimulacija dodiruje se motorni živac pomoću primijenjenog napona. Kroz ovaj kontakt, mišić dostiže akcijski potencijal zbog kojeg se steže. Terapijska električna stimulacija uglavnom se koristi za perifernu paralizu i namijenjena je sprečavanju atrofije mišića.
Što je električna stimulacija?
Električna stimulacija je terapijska stimulacija primijenjenog izvora napona. Elektrostimulativni postupci uglavnom se koriste u slučaju zatajenja živaca. Kada periferni živci u tijelu otkazuju, mišićne stanice u području koje opskrbljuje paralizirani živac često se razgrađuju, osobito na rukama i nogama.
Ovaj slom povezan je s činjenicom da mišići ne mogu primati električne signale kroz živce, a signali iz živaca mogu se zamijeniti elektrostimulirajućim terapijama. U takvoj terapijskoj sesiji priključene elektrode šalju male strujne navale u tkivo i tako kontroliraju zahvaćeni živac. Kada se aktivira, ugroženi mišić prima poticajne signale koji uzrokuju kontrakciju mišića. Zbog kontrakcija koje se stvaraju na ovaj način, u idealnom slučaju ne dolazi do atrofije paraliziranog mišića.
Ljudski mišići različito reagiraju na različite vrste trenutne modulacije. U većini slučajeva, naponske krivulje s eksponencijalnom krivuljom najbolje su prikladne za električnu stimulaciju. Pored ovog područja primjene, terapeutske mjere se primjenjuju i na muškarcima s anejakulacijom kako bi se potaknula ejakulacija.
Funkcija, učinak i ciljevi
Funkcionalna električna stimulacija odgovara električnoj stimulaciji određenog mišića ili mišićne skupine. Proces se može odvijati izravno ili neizravno. Električni signal potiče motorne živce, koji pokreću kontrakciju mišića.
Na primjer, implantirana funkcionalna električna stimulacija odvija se pomoću pejsmejkera. Ovisno o oštećenju, signal koji stimulira pejsmejl stimulira srčani mišić u području desnog atrija ili u predjelu desne komore. Respiratorni pejsmejker također se temelji na implantiranoj funkcionalnoj električnoj stimulaciji i uglavnom stimulira frenski živac. Ostala područja primjene implantiranog oblika su crijevni pejsmejker i pejsmeker mokraćnog mjehura, koji potiču mišiće koji su uključeni u izlučivanje na kontrakciju. Drugo područje primjene električne stimulacije otvara se s kohlearnim implantatom za sluh oštećenog.
Implantat električki stimulira slušni živac i omogućava sluh čak i nakon jakog gubitka sluha. Ova vrsta električne stimulacije stimulira različita područja bazilarne membrane i na taj način stimulira ganglijske stanice u organu sluha. Svaka stimulacija živa zahtijeva primijenjenu jakost polja s određenom gradijentnom jačinom koja može pokrenuti akcijski potencijal u kontaktnom živcu. Na taj način potencijal koji se oslobađa putuje duž motornog živca do krajnjeg pločica motora u mišiću. Stimulacija opet pokreće akcijski potencijal na mišić, čime se ciljani mišić smanjuje. Međutim, mišićne stanice se također mogu izravno stimulirati.
Električni podražaji za izravnu stimulaciju mišića mnogo su veći i traju puno duže od onih za stimuliranje određenih živaca. Površinske elektrode postavljaju se na kožu pacijenta i za živčanu i za mišićnu električnu stimulaciju. Obično se te mjere odvijaju u okviru rehabilitacijske ustanove. Promjenama frekvencije podražaja, pojedinačna područja mišićnih vlakana stimuliraju se u različitim snagama tijekom električne stimulacije. Frekvencije do 200 Hz aktiviraju posebno brza mišićna vlakna. Oni do 10 Hz poboljšavaju izdržljivost sporih mišićnih vlakana.
Izravna električna stimulacija mišića odgovara treningu i može se, na primjer, odvijati i kod vrhunskih sportaša. U međuvremenu učinkovita primjena izravne mišićne stimulacije mišića odnosi se na denervirane mišiće nakon trajne periferne paralize i koristi impulse širine do 300 MS. Intenziteti stimulacije dosežu i do 250 mA.
Ovdje možete pronaći svoje lijekove
➔ Lijekovi za slabost mišićaRizici, nuspojave i opasnosti
Kao terapijska metoda električna stimulacija povezana je s određenim rizicima i nuspojavama. Tijelo osobe osjetljivo je na električne struje. Iz tog razloga čak i mali naponi ispod 40 V mogu prouzrokovati negativne učinke ako se primjenjuju u nepovoljnim uvjetima.
Ti nepovoljni uvjeti uključuju, na primjer, visoko provodljiv znoj. U pojedinačnim slučajevima električna stimulacija može prouzročiti ozljede poput manjih opeklina ili funkcionalnih oštećenja perifernih živaca. Budući da nepravilna uporaba može smanjiti provođenje stanica srčanog mišića, u ekstremnim slučajevima mogu se pojaviti opasne po životne srčane aritmije. U kontekstu izravne stimulacije mišića, bol se može pojaviti i kao nuspojave električne stimulacije. Neki pacijenti doživljavaju niskofrekventnu električnu stimulaciju samo kao neugodan potez.
Ostali se žale na izuzetno bolne senzacije. U bolesnika bez odgovarajuće inervacije, o tim se nuspojavama brinu sami. Svi ostali pacijenti danas se uglavnom liječe srednjofrekventnom strujom za izravnu mišićnu stimulaciju, koja odgovara frekvencijama većim od 1000 Hz i nisu osjetljivi na stres. Električni otpor električnim podražajima ovisi o frekvenciji u obrnutoj proporciji. Prema iskustvu, frekvencije od oko 2000 Hz posebno su učinkovite u moduliranim strujama. Modulirana srednja frekvencija se već koristi na standardizirani način od strane pojedinih terapijskih uređaja i sustava za treniranje. I električna stimulacija živaca i stimulacija mišića mogu uzrokovati osip na koži u području aktiviranih elektroda. U pravilu su takvi osipi reverzibilni i nestaju nakon nekoliko sati.
Međutim, pacijenti s alergijom na određena ljepila trebaju te alergije prijaviti svom terapeutu. U apsolutno iznimnim slučajevima, osjetilni poremećaji ostaju na koži nakon električne stimulacije, što dovodi do trajnih abnormalnih osjeta. Takvi nenormalni osjećaji mogu odgovarati, na primjer, trajnom ukočenosti ili poremećaju osjećaja topline i hladnoće. Unatoč mogućim rizicima, većina pacijenata dobro podnosi električnu stimulaciju. Neki čak otkrivaju da se impulsi opuštaju.
