kardio

Kao kardio je obnova normalnog sinusnog ritma i frekvencije u prisutnosti ozbiljne srčane aritmije. U velikoj većini slučajeva kardioverzija je namijenjena uklanjanju fibrilacije atrija s frekvencijom većom od 100 Hz i vidljivim gubitkom performansi. U principu, kardioverzija se može provesti lijekovima ili davanjem trenutnog impulsa - slično kao kod defibrilatora.

Što je kardioverzija?

Kardioverzija je kvalitativna i kvantitativna pretvorba srčanog ritma u slučaju trajnog (trajnog) poremećaja ritma u normalan ritam sinusa s frekvencijom unutar normalnog raspona od oko 60 do 80 Hz bez fizičkog stresa. U principu, kardioverzija se može provesti lijekovima ili strujnim udarom, jer u većini slučajeva nudi veću stopu uspjeha, a recidivi aritmije javljaju se rjeđe.

Ako je elektrokardioverzija (ECV) uspješna, odmah nakon strujnog udara uspostavlja se (normalni) ritam sinusa. Trajne aritmije u obliku atrijske fibrilacije relativno su česte kod muškaraca starijih od 60 godina. Atrijska fibrilacija s frekvencijama većim od 100 Hz obično nije odmah opasna po život, ali ne smije se brkati s takozvanom ventrikularnom fibrilacijom, koja je odmah po život. Ako aritmija ili atrijska fibrilacija nemaju organskih uzroka, poput oštećenja srčanog zalistaka ili zatajenja srca (slabost srčanog mišića), šanse za uspjeh kardioverzije su posebno velike.

Funkcija, učinak i ciljevi

Kardioverzija se koristi samo za vraćanje normalnog sinusnog ritma u srce ako je aritmija uporna.Aritmija može biti u obliku atrijske fibrilacije, atrijalnog podrhtavanja ili aritmije srčanih komora (ventrikula) u vezi s porastom učestalosti (tahikardija).

Atrijska fibrilacija je aritmička i neuredna otkucaja atrija s relativno visokom frekvencijom većom od 100 do ponekad 150 Hz. Ako je volumen izbacivanja atrija umanjen poremećenim kontrakcijama, vidljiv je gubitak performansi, tako da obnavljanje sinusnog ritma dovodi do primjetnog poboljšanja pacijentovog stanja. Elektrokardioverzija koja se izvodi pod kratkotrajnom anestezijom ima prednost nad višim i održivijim uspjehom u odnosu na pokušaj pretvorbe srčanog ritma u lijekove, ovisno o vrsti aritmije.

ECV je usporediv s učinkom defibrilatora jer elektrokardioverzija također djeluje s istosmjernom strujom. Glavna razlika je u tome što s ECV-om prolazite nižim strujama (50-100 joula) i što EKG upravlja vremenom električnog udara. Šok se primjenjuje u trenutku kada stanice srčanog mišića i dalje rade sinkrono. Postupak povećava šanse za uspjeh u pretvaranju srca u održivi ritam sinusa i minimizira rizik od ventrikularne fibrilacije. Ako aritmija postoji više od 48 sati prije pretvorbe, prethodno se mora razjasniti jesu li u atriju nastali neki krvni ugrušci (trombi) koji bi mogli prenijeti emboliju ili moždani udar prenošenjem u krvotok.

Svaki atrijski tromb koji može biti prisutan može se otkriti transezofagealnom ehokardiografijom (TEE). U tu se svrhu glava ultrazvučnog uređaja umetne sondom u jednjak. Odjeci se šalju na monitor. TEE također pruža informacije o funkcionalnosti srčanih zalistaka i prirodi srčanih mišića (miokarda). Posebno je zanimljivo postoji li moguće zadebljanje (hipertrofiranje) koje dugoročno može dovesti do insuficijencije. Preporučuje se uzimanje antikoagulansa prije i nakon kardioverzije - uključujući kardioverziju s medicinskim proizvodima. U oba slučaja obnovljeni sinusni ritam treba podupirati lijekovima kroz duže vremensko razdoblje.

U većini slučajeva potrebni su i antihipertenzivi, jer z. Na primjer, atrijska fibrilacija često se pokreće dugotrajnom hipertenzijom. Ako postoje definirane aritmije, takozvana kateterska ablacija može se smatrati alternativom električne ili medicinske pretvorbe u kojoj se jedan ili više katetera guraju kroz vene u prepone u lijevi atrij i ciljane stanice u lijevom atriju koje su odgovorne za aritmiju se uništavaju ili se eliminira njihova vodljivost.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici, nuspojave i opasnosti

Najveći rizici od kardioverzije, bez obzira da li se provodi električno ili s lijekovima, s jedne strane su da se razvijaju daljnje aritmije ili se atrijski trombi koji su nastali tijekom aritmije odvajaju iz atrija nakon pretvorbe i usmjeravaju ih u krvotok postati. U ključnim točkama mogu začepiti žile i uzrokovati emboliju.

Ako trombi začepljuju moždani žila, dolazi do moždanog udara s odgovarajućim simptomima i simptomima neuspjeha. Prethodno izvedeni TEE zadržava ovaj rizik izuzetno nizak. U slučaju pretvorbe lijekova, postoji i rizik od štetnih nuspojava lijekova, koje mogu biti ozbiljne za određene skupine bolesnika s prethodnim oštećenjima kao što je insuficijencija miokarda ili srčanih zalistaka i moraju se ozbiljno uzimati. Uz električnu kardioverziju postoji i mali rizik od anestezije zbog potrebne kratkotrajne anestezije. Privremeno crvenilo kože može se pojaviti i na mjestima dodira između elektroda i kože.

Opekline na mjestima dodira izuzetno su rijetke. Češći su bezopasni upaljeni mišići u prsnim mišićima, koji nestaju nakon nekoliko dana. Zbog profilaktičke upotrebe antikoagulansa za sprječavanje moždanog udara i embolije, u rijetkim slučajevima s unutarnjim ili vanjskim ozljedama može doći do jakog krvarenja.