laparotomija

Pod jednim laparotomija razumijeva se kirurško otvaranje trbušne šupljine. Odvija se tijekom kirurškog zahvata.

Što je laparotomija?

U medicini laparatomija opisuje otvaranje ljudske trbušne šupljine tijekom kirurškog postupka. Laparatomija se može koristiti i u dijagnostičke i u terapijske svrhe.

Provođenje laparotomije pruža liječniku mogućnost pristupa ozlijeđenim ili bolesnim organima koji se nalaze u trbušnoj šupljini. U slučaju nejasnih pritužbi, laparotomija pomaže identificirati uzrok. Takav se postupak naziva istraživačka laparotomija. Ostali oblici ovog postupka su paramedijanska laparotomija, u kojoj se vrši uzdužni rez na srednjoj liniji, medijalna laparotomija, u kojoj se vrši rez kroz sredinu trbuha, i poprečna laparotomija, u koju se vrši rez preko gornjeg ili srednjeg dijela trbuha teče s lijeva u desni smjer.

Tu su i subkostalna laparotomija (incizija rebrenog luka) na donjem rebru, bočni rez koji se proteže od prednjeg do stražnjeg smjera u bočnom položaju, presjek acetabularnog pedkula vodoravno preko srednje linije i naizmjenični rez, koji se odvija dijagonalno u desnoj donjoj regiji trbuha.

Vrsta incizije određuje kirurg u konačnici kako bi dobio što je moguće bolji pristup kirurškom području. Operativna tolerancija pacijenta također igra važnu ulogu. Iako se danas većina ureza trbuha obavlja s minimalno invazivnom operacijom, još uvijek postoje valjani razlozi za izvođenje laparotomije.

Funkcija, učinak i ciljevi

Nasuprot minimalno invazivnoj laparoskopiji, u kojoj se koristi endoskop, laparotomijom se vrši opsežni rez na trbuhu. Ovo može biti potrebno za različite indikacije. To uključuje isporuku carskim rezom, upalne bolesti trbušne šupljine, karcinom trbušnih organa i transplantacije koje se izvode na trbušnim organima kao što su gušterača, bubrezi ili jetra.

Uz to, postoje medicinski hitni slučajevi koji zahtijevaju laparotomiju. To mogu biti, na primjer, suze u trbušnim organima, crijevna opstrukcija, vrećice u krvnim žilama ili krvarenje.

Dijagnostički postupak je istraživačka laparotomija, koja se događa u slučaju neobjašnjivih tegoba u trbušnoj šupljini. Promatrajući trbušne organe, kirurg pokušava utvrditi uzrok bolesti. Ako je moguće, okidač se uklanja kao dio laparotomije. Obično se istraživačka laparotomija provodi ako pacijent ima jaku trbušnu bol koja se javlja u roku od nekoliko sati. Uz to, tumorske bolesti mogu se dobro procijeniti pomoću istraživačke laparotomije.

Prije obavljanja laparotomije pacijentu se daje opća anestezija. U većini slučajeva pacijent je smješten na leđima. Rijetko zauzima bočni položaj. Sljedeći korak je temeljita dezinfekcija operativnog područja. Pacijent je također prekriven ručnicima s aseptičnom folijom kako bi se spriječila infekcija. Uz pomoć posebne olovke, kirurg označava rez koji je unaprijed odlučio.

U većini slučajeva provodi se medijalna laparotomija. Ovaj središnji rez izrađen je od gornjeg do donjeg smjera i nudi prednost u tome što se trbušni organi mogu lako doći. Stoga je medijan laparotomije pogodan i za simptome koji su još uvijek nejasni. U sredini trbuha, umjesto mišića, uglavnom postoji vezivno tkivo. Krvarenje je tamo samo lagano.

Međutim, ponekad mogu biti potrebni i drugi rezovi. To uključuje, na primjer, rez rebrenog ruba, u kojem se otvori trbuh ispod lijevog ili desnog rebrenog luka.Desni rez je posebno prikladan za operacije na bilijarnom traktu, žučnom mjehuru i jetri, dok se lijevi rez koristi za operacije na gušterači i slezini.

Naizmjenični rez vrši se kada se ukloni dodatak dodatka. Kirurg napravi rez od 3 do 5 centimetara u desnom donjem dijelu trbuha koji ide do mišićne membrane. Poprečni i unutarnji mišići tada se prstima razdvajaju. Na taj način kirurg dobija pristup operativnom području.

Insezija Pfannenstiel koristi se za ginekološke intervencije, dok bočni rez daje pristup tankom crijevu, gušterači i bubrezima.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici, nuspojave i opasnosti

Laparotomija nije slobodna od rizika i nuspojava. Povrh svega, postoji rizik od krvarenja, što ponekad čak čini i neophodnu transfuziju krvi. Ako postoji opsežno krvarenje, može biti potrebna i nova operacija.

Ostale moguće nuspojave laparotomije su upala, infekcije, ozljede živaca, nakupljanje tekućine iz rana i razvoj hematoma (modrice). Pored toga mogu se pojaviti poremećaji zacjeljivanja rana, hernije (incizijske hernije) i pretjerani ožiljci koji su kozmetički uočljivi. Uz određene intervencije postoji i mogućnost da se ozlijedi trbušni organ.

Nakon laparotomije obično dolazi do boli u rani jer stvara veću ranu. Simptomi su prije svega uočljivi kada je stresan trbušni zid poput smijeha, kihanja, kašljanja, istezanja ili prilikom ustajanja. Rana je također vrlo osjetljiva na dodir u području šava. Da bi se suzbila infekcija, mora se spriječiti vanjska vlaga na šavu. Tuširanje je dopušteno samo posebnom ljepljivom žbukom. Nakon otprilike dva tjedna, liječnik će ukloniti spajalice ili šavove sa šava.