Neuroradiology

Neuroradiology čini neurološke strukture u ljudskom tijelu vidljivim kroz slikovne procese sonografije (ultrazvuk), računarske tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRT). To je grana radiologije.

Što je neuroradiologija?

Neuroradiologija čini neurološke strukture u ljudskom tijelu vidljivim kroz slikovne procese sonografije (ultrazvuk), računalne tomografije (CT) i magnetske rezonancije (MRT).

Neuroradiolozi su specijalisti radiologije koji imaju dodatnu kvalifikaciju neurologa. U Njemačkoj samo veće sveučilišne klinike i bolnice imaju dozvolu za daljnje usavršavanje iz neurologije. Ovo specijalističko područje bavi se neuroradiološkom dijagnozom promjena i bolesti središnjeg i perifernog živčanog sustava pomoću inducirane zaštite od zračenja.

Da bi to učinili, liječnici koriste dijagnostičke tehnike snimanja. Slikovni procesi (ultrazvuk, rendgen, tomografija) su presjeci dijela tijela. Pored toga, u ovom su području dostupne interventne metode za uklanjanje utvrđenih bolesti.

Tretmani i terapije

Neuroradiologija omogućuje precizan pogled u ljudski mozak, kao i u središnji i periferni živčani sustav. Nije važno samo u području dijagnoze, već se koristi i u nježnoj terapiji. Uz pomoć slikovne dijagnostike, neuroradiolog može ubrizgati lijekove protiv bolova kroz katetere ili igle točno na zahvaćena područja.

Mnogo različitih bolesti može se prepoznati i liječiti pomoću neuroradiologije. Ako pacijent pati od bolova u leđima, lijek za ublažavanje boli ubrizgava se u kralježnicu kroz male igle pod lokalnom anestezijom. Aneurizme (cerebralna krvarenja) liječe se neurokirurškim zahvatima (invazivno uklanjanje) ili endovaskularnim (zatvaranje kateterima platinskim zavojnicama). U slučaju moždanog udara, oštećen dotok krvi u mozak se eliminira. Stent se ubacuje iz prepona kroz kateter za širenje krvnih žila ili uklanjanje ugruška u krvi.

Neurolozi prepoznaju i liječe moždani udar, tumor (onkologiju), epilisiju, Parkinsonovu bolest, demenciju (Alzheimer-ova bolest), multiplu sklerozu, moždanu krvarenje, edeme, vaskularne okluzije, oštećenja krvožilnog sustava, hemodinamički relevantne vaskularne stenoze (unutarnja karotidna arterija, krvna tkiva i trombocitična tkiva), trombocitična arterija). Suvremena neuroradiologija važna je za rano otkrivanje demencije, jer se ne mogu svi poremećaji pamćenja pratiti do sindroma demencije poput Alzheimerove bolesti. Neuroradiologija može otkriti demenciju u ranoj fazi jer se, za razliku od moždanog udara, u kojem tkivo mozga u roku od nekoliko minuta više ne opskrbi krvlju i izgubi, demencija se polako izgrađuje i često se prepozna prekasno.

Pojedinačne regije mozga negativno se mijenjaju amiloidnim plakovima (proteinskim naslagama) kroz koje živčane stanice odumiru tijekom dugog vremenskog razdoblja. Uz to nastaju neurofibrili (strukture niti) koji narušavaju rad mozga. Programi snimanja ne čine ove procese vidljivima, ali omogućuju konačnu dijagnozu. Ako postoji sumnjivi obrazac bolesti, funkcionalna slika magnetskom rezonancom (fMRI) postavlja konačnu dijagnozu.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv bolova u leđima

Metode dijagnoze i ispitivanja

Dijagnostičke metode neurologije su različite:

• Rentgenski pregledi
• Baza lubanje CT (CCT)
• CT angiografija (glava i vrat)
• računarski tomografski pregled temporalne kosti
• virtualna otoskopija (endoskopija srednjeg uha)
• CT perfuzija (moždani udari)
• pregledi magnetske rezonancije
• Difuzijsko slikanje (određivanje molekularnog pokreta vodenih molekula)
• funkcionalno snimanje magnetskom rezonancom (mjerenje promjena u perfuziji tkiva područja mozga)
• Perfuzijska slika (kvantifikacija i vizualizacija protoka krvi u tkiva i organa)
• Magnetna rezonanca spektroskopija (mjerenje sastava tkiva)
• Difuzijsko tenzorsko snimanje (mjerenje difuzijskog kretanja molekula vode u tjelesnom tkivu)
• Traktografija (neinvazivni pregled mozga),
• angiografija
• Sonografija (ultrazvučni pregled)
• Mijelografija (radiološka kontrastna slika spinalnog kanala i kralježnice)
• Pneumoencefalografija (vizualizacija prostora cerebrospinalne tekućine).

Tijekom pregleda ovom slikovnom metodom pacijent se može paralelno liječiti ako se u mozak ubaci kateter za zatvaranje puknutih žila (aneurizme) ili za otvaranje okluzivnih krvnih žila. Lijekovi se također mogu ubrizgati u područje koje se tretira (npr. Kralježnica) pomoću igala. Uz ove klasične dijagnostičke mogućnosti moguće su interventne mjere za uklanjanje patoloških stanja: širenje vaskularnih stenoza, rekanalizacija vaskularnih okluzija (tromboza), zatvaranje vaskularnih malformacija (aneurizme).

Pacijenta se šalje neuroradiologu kad god je važno razumjeti što se događa u mozgu. Je li pacijent imao krvarenje u mozgu, moždani udar ili je sumnjao na Parkinsonov, MS ili moždani tumor? Neuroradiolog koristi slikovne postupke kako bi otkrio koja je bolest prisutna. Čak i u akutnim slučajevima ozljeda, na primjer nakon nesreće, pacijenti se odvoze na neuroradiološki odjel kako bi otkrili postoji li poremećaj cirkulacije i kakva je priroda. Neuroradiologija i dalje koristi rendgensku dijagnozu, ali odstupila je u korist modernih dijagnostičkih metoda, jer ne može sam mozak učiniti vidljivim.

Međutim, prikaz kostiju lubanje vrlo je precizan, zbog čega se ova metoda pregleda često koristi u bolesnika s nesrećom kod kojih postoji sumnja na prijelom baze lubanje. Angiografija je standard za ispitivanje moždanih krvarenja u obliku vaskularnih vrećica (aneurizme). Temelji se i na rendgenu, u kojem su žile označene kontrastnim medijem kako bi se na toj osnovi stvorila rendgenska slika. Računalom tomografijom (CT) otkrivaju se kosti mozga i ono što se događa unutar, poput krvarenja. Pacijenta se gura kroz rendgensku cijev. Pri tome se izrađuju presjeci ili slojevite slike.

Pomoću CT angiografije arterije koje su odgovorne za opskrbu krvi u mozgu također se mogu vizualizirati nakon dodjele kontrastnog sredstva. Međutim, kada pokazuje minimalne promjene ili ozljede, CT doseže svoje granice i tada se inducira MRI. Magnetska rezonancija tomografija (MRT) čini mozak vidljivim u obliku razlika gustoće u unutrašnjosti moždanog tkiva u visokoj vizualnoj rezoluciji koristeći kontrastna sredstva koja sadrže jod. Atomi vodika potiču se jakim magnetom i ispravljaju u vanjskom magnetskom polju, pri čemu atomska jezgra šalju signale potrebne za istraživanje i omogućava stvaranje slika poprečnog presjeka.

Funkcionalno snimanje magnetskom rezonancom (fMRI) pokazuje kako mozak djeluje i čini povećani protok krvi vidljivim. Funkcije mozga mjere se neizravno pomoću protoka krvi. Živčanim stanicama potrebna je energija kako bi pravilno funkcionirala. Mozak je organ koji troši najviše energije. Pozitronska emisijska tomografija proizvodi slike na rezanju poput MRT-a. Razlika je, međutim, u tome što se ubrizgavaju umjetni traktori koji vizualiziraju metabolički proces mozga. Liječnik prvo pojašnjava je li pacijent ikada pokazao alergijske reakcije na kontrastna sredstva, pojedine komponente ili tragače.

Neki lijekovi protiv dijabetesa kao što su Juformin, Siofor, Glucophage ili Diabesin kontraindikacija su kontrastnim sredstvima. U slučaju bubrežne insuficijencije, ne smiju se koristiti postupci snimanja temeljeni na kontrastnim medijima, jer se oni izlučuju putem bubrega. Ako pacijent redovito uzima lijekove, ne smije ga uzimati prije pregleda, već se mora konzultirati s obiteljskim liječnikom. Tragovi su radioaktivne, egzogene (umjetne) ili endogene tvari koje se koriste za liječenje ili vizualizaciju stanica raka.