Dyschezia

U Dyschezia to je poremećaj defekacije koji nastaje zbog poremećaja koordinacije analnog sfinktera. Iako pacijenti osjećaju potrebu za defekacijom, imaju problema s porazom. Primarni uzrok poremećaja mišićne koordinacije određuje liječenje.

Što je dishezija?

Tijekom defekacije, pritisak unutar rektuma raste, a vanjski mišić sfinktera se istovremeno opušta. Smanjena rektalna kontrakcija ili povećanje tonusa sfinktera remete ovaj proces i uzrokuju disheziju.
© nmfotograf - stock.adobe.com

Analni sfinkter ili sfinkter je mišić u obliku prstena koji u potpunosti brtvi crijevo. Mišić sprečava davanje probavljene hrane prema naprijed i natrag. Sfinkter je sastavljen od glatkih mišića i zato je dostupan samovoljnim aktivnostima u malim dijelovima.

Unatoč tome, kao i bilo koji drugi mišić, i na analni sfinkter može utjecati nekoordinacija. U većini slučajeva poremećaji koordinacije mišića prate koordinativna slabost mišića cijelog dna zdjelice. Takozvana dishezija je poremećaj koordinacije analnog sfinktera koji dovodi do poteškoća u defekaciji.

Oni koji su pogođeni osjećaju potrebu za defekacijom, ali ne mogu se redovito isprazniti zbog koordinativnog poremećaja mišića. Primarni uzrok nemogućnosti defekacije u disheziji može biti povezan s različitim bolestima. Dishezija je stoga samo simptom, a ne sama primarna bolest.

uzroci

Tijekom defekacije, pritisak unutar rektuma raste i istovremeno se vanjski mišić sfinktera opušta. Smanjena rektalna kontrakcija ili povećanje tonusa sfinktera remete ovaj proces i uzrokuju disheziju. Fenomen se često temelji na prošlom rektalnom prolapsu, tj. Intususceptionu rektalnog zida koji se dogodio u prošlosti.

Pojava također može ukazivati ​​na širi spektar bolesti, poput Hirschsprung-ove bolesti ili sindroma iritabilnog crijeva. Dyschezia se pojavljuje jednako često u kontekstu hemoroidnih bolesti, analnih fisura ili klistira. U pojedinačnim slučajevima, simptomi dischezije pojavljuju se i kod žena, ovisno o ciklusu.

U ovom slučaju uzrok je endometrioza između vagine i rektuma. Opći problemi zdjeličnog dna obično nisu uzrok dishezije, ali mogu pratiti pojavu. U mnogim slučajevima pacijenti s dishezijom su i oni koji često potiskuju svoj vojni refleks. Pored toga, poremećaj zanošenja često se primjećuje kod pacijenata koji su u prošlosti redovito primali klistir.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za zatvor i crijevne probleme

Simptomi, tegobe i znakovi

Pacijenti s dishezijom osjećaju više ili manje boli prilikom poraza. Kvaliteta stolice izmjenjuje se između proljeva i zatvor. Oni koji su pogođeni često imaju jaku nadutost. U mišiću sfinktera ponekad se javljaju grčevi. U posebno teškim slučajevima, sam nagon za stolicom uzrokuje bol, što se zatim naziva tenesmen.

U pojedinačnim slučajevima prisutna je i mučnina, tj. Osjećaj mučnine iz probavnog trakta koji je praćen mučninom. Gotovo u svim slučajevima, mišići dna zdjelice utječu na poremećaj koordinacije analnog sfinktera. Svi ostali popratni simptomi dishezije ovise o primarnom uzroku u pojedinačnom slučaju. To se također odnosi na tijek simptoma.

Na primjer, u uzročnoj endometriozi između vagine i rektuma, na primjer, simptomi ne postoje, već su ciklički i mijenjaju se tijekom ženskog ciklusa. U pojedinačnim slučajevima pacijenti s dishezijom također pate od rektocele ili enterocele. Međutim, ovaj fenomen nije obvezujući dijagnostički kriterij niti je uzročno značajan.

dijagnoza

Da bi se dijagnosticirala dishezija, uređuje se područje zdjelice i rektuma kako bi se razjasnila hipertenzija zdjeličnih mišića i analnih mišića. Liječnik obično prve znakove dischezije pronalazi u anamnezi, na primjer, udubljeni rektalni otvor ili bolest kao što je Hirschsprung-ova bolest.

Osim provjere tonusa mišića u području zdjelice, liječnik obično nalaže defekacijsku proktografiju kako bi potvrdio dijagnozu dishezije. Anorektalna manometrija ili izbacivanje balona također mogu pomoći u potvrđivanju dijagnoze. Dijagnoza se pripisuje primarnoj bolesti. Prognoza za pacijenta ovisi o ovom primarnom uzroku.

komplikacije

Dyschezia obično ima vrlo neugodne simptome i komplikacije. Čak i ako dotična osoba osjeća poriv da isprazni crijeva, poremećaj ih sprečava da izravno premještaju sfinkter. Ovaj poremećaj može dovesti ne samo do fizičke, već i do teške psihološke depresije. Većinom se pojavljuju i natečenost i proljev.

Mišić sfinktera boli nakon svakog pokreta crijeva. Ova se bol obično pojačava kada osoba mora ići na toalet zbog povećane proljeva. Komplikacije uglavnom nastaju kada ljudi češće koriste laksative.

Ovi lijekovi mogu potaknuti ovisničko ponašanje i relativno su nezdravi za ljudsko tijelo. Treba ih koristiti samo u hitnim slučajevima. U pravilu se liječenje temelji na osnovnoj bolesti. Za uklanjanje komplikacija sfinktera može se izvesti i kirurška intervencija.

Ako zbog psihezije postoje psihološke pritužbe, istodobno se može savjetovati i psiholog. Često se javljaju napadi anksioznosti ili panike. Obično se mogu liječiti relativno dobro. Bolest ne smanjuje očekivani životni vijek.

Kada trebate ići liječniku?

Ako imate ponavljajuću nelagodu tijekom crijeva, trebali biste se posavjetovati s obiteljskim liječnikom ili gastroenterologom. Tipični znakovi dischezije - uključujući jake plinove, proljev, zatvor i bol - uvijek zahtijevaju medicinsko pojašnjenje. Inače se mogu javiti daljnje komplikacije, koje su obično povezane s brzim padom kvalitete života oboljelih. Stoga bi prvi znakovi dischezije trebali voditi liječnika.

Ako proljev uzrokuje pojačane bolove tijekom rada crijeva, to mora odmah liječiti gastroenterolog. Bolesnici s postojećom gastrointestinalnom bolešću, kao i stariji i dojenčad, trebali bi odmah posjetiti liječnika ili pedijatra s dishezijom.

Da bi se isključio ozbiljan tijek bolesti, poremećaj defekacije mora se tretirati sveobuhvatno. Tada je naznačena dobra prateća skrb. Ako disheziju prate psihološki problemi, može se zatražiti konzultacija s psihologom. Napadi anksioznosti i panike koji se često javljaju jednako su neproblematični kao i sama bolest ako se brzo liječe.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Pacijenti često koriste laksative za simptomatsko liječenje dishezije. Ne samo da su laksativi ovisni, već upotreba dishezije nije zadovoljavajuća i ni na koji način ne uklanja primarni uzrok. Da bi se dugoročno izliječila dishezija, mora se ukloniti uzrok simptoma. Jasno je da je kauzalni tretman simptomatska terapija.

Liječenje bolesnika s dishezijom stoga uvelike ovisi o primarnom uzroku. U slučaju opsežne rekto-vaginalne endometrioze, na primjer, dostupni su invazivni postupci za uklanjanje uzroka. U ovom slučaju uvijek treba uzeti u obzir operacije radi pružanja trajne pomoći. Kirurgija je obično terapija izbora za bolesnike s Hirschsprung-ovom bolešću.

Mogućnosti simptomatskog liječenja za pacijente s dishezijom obično predstavljaju biofeedback, bez obzira na bolest. Ovom metodom mogu se postići barem kratkotrajna poboljšanja simptoma. U prošlosti se eksperimentalna primjena laksativa pokušavala i zbog simptomatske terapije. Međutim, ovaj bi se pristup mogao postići znatno manja poboljšanja u odnosu na biofeedback metodu.

Izgledi i prognoza

Prognoza dishezije ovisi o uzročnoj bolesti. Ako su simptomi vezani za ženski ciklus, spontano zacjeljivanje uvijek se dogodi u roku od nekoliko dana. S nedostatkom menstrualnog krvarenja u menopauzi, uspostavlja se trajno izlječenje i sloboda od simptoma u daljnjem toku.

Manje povoljna prognoza daje se za kronične ili psihološke uzroke. Bez terapije često se pojavljuju simptomi koji traju nekoliko godina, a koji su obično promjenjivi i variraju u intenzitetu. Ako se terapija koristi za mentalnu bolest, proces ozdravljenja može trajati od nekoliko mjeseci do godina. U mnogim slučajevima olakšanje simptoma se vidi kada je pacijent spreman raditi na svojim emocionalnim pitanjima i dovesti do promjene.

U prilog tome, osoba pogođena može imati pozitivan utjecaj na njihov zdravstveni razvoj kroz optimalan i zdrav unos hrane. Onečišćenja poput alkohola i nikotina trebaju se izbjegavati, kao i posebno masna ili štetna hrana.

U bolestima kao što su hemoroidi ili prolaps, dobra prognoza dischezije daje se nakon medicinske njege ili operacije. Nakon procesa zacjeljivanja rana, simptomi se smiruju i rad crijeva može nastaviti svoju prirodnu aktivnost.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi za zatvor i crijevne probleme

prevencija

Disheziju je moguće spriječiti samo umjereno. Preventivna mjera sastoji se, na primjer, od prekrajanja što je brže moguće nakon nagona za defekacijom. Pored toga, potrebno je poštivati ​​sve preventivne mjere za profilaksu primarnih bolesti poput hemoroida i rektalnog prolapsa kako se u budućnosti ne bi razvila dishezija.

kontrola

U slučaju dishezije dotična osoba prvenstveno ovisi o sveobuhvatnoj i prije svega ranoj dijagnozi kako se simptomi ne pogoršaju ili ne nastanu druge komplikacije. U pravilu ne može doći do samoizlječenja, pa je liječenje od liječnika neophodno za ovu bolest. Hoće li se bolest lako liječiti, uglavnom ovisi o točnoj osnovnoj bolesti, tako da se uglavnom ne mogu dati općenita predviđanja.

Obično se dishezija može liječiti uz pomoć laksativa. Ipak, treba poštivati ​​maksimalnu dozu. Ako simptomi dishezije i dalje postoje, u svakom slučaju se treba posavjetovati s liječnikom, jer u protivnom stalna uporaba laksativa može prouzrokovati štetu. U nekim su slučajevima potrebne kirurške intervencije za trajno ublažavanje simptoma.

Nakon takve operacije osoba koja je pogođena definitivno ovisi o mirovanju u krevetu. Treba se suzdržati od napora ili drugih fizičkih i stresnih aktivnosti. U većini slučajeva dishezija nema negativan utjecaj na životni vijek osobe.

To možete učiniti sami

Dishezija može imati širok raspon uzroka. Što pacijent može učiniti da poboljša svoje stanje ovisi o tome što je pokrenulo poremećaj. Svatko tko otkrije prve znakove poremećaja defekacije, definitivno treba odmah konzultirati liječnika. Ni pod kojim se uvjetima bolest ne smije liječiti sama, jer neadekvatna terapija može dovesti do znatnih komplikacija.

Ako je dishezija posljedica sindroma iritabilnog crijeva, okidač hrane može biti okidač. Tada bi pacijent trebao napraviti test alergije i voditi dnevnik hrane. Tijekom razdoblja od nekoliko tjedana može se utvrditi jesu li napadi iritabilnog crijeva blizu konzumacije određene hrane.

Ako se razdražljivo crijevo i nastala dischezija izmjenjuju s proljevom i zatvorom, na to može pozitivno utjecati i odgovarajuća prehrana. Dok se pacijent zatvori, treba konzumirati hranu s visokim vlaknima, laganu laksativu. Oni uključuju, na primjer, sjeme buha ili suho voće. Ako pacijent pati od proljeva, s druge strane, naznačena je lagano zatvorna dijeta. Taj se efekt može vrlo dobro postići bananama.

Dyschezia je često povezana s plinovima i akutnim grčevima. U tim slučajevima može pomoći boca s toplom vodom koja se stavlja na trbuh. Nježna, kružna masaža oko pupka također pruža olakšanje mnogim pacijentima.