Kao dipiridamol je aktivni sastojak iz skupine inhibitora agregacije trombocita. Lijek se prvenstveno koristi za profilaksu moždanog udara.
Što je Dipiridamole?
Dipiridamol spada u skupinu antitrombotika. Lijek se koristi za sprečavanje stvaranja tromba (krvnih ugrušaka) i na taj način za sprečavanje moždanog udara.
Dipiridamol je prvi put korišten 1959. godine. Lijek se koristio za liječenje bolesti koronarnih arterija (CHD). Sljedećih godina došlo je do dilatacijskog (širećeg) učinka na koronarne žile. Konačno, dipiridamol je također korišten kao inhibitor agregacije trombocita.
Danas se kombinacija dipiridamola i acetilsalicilne kiseline (ASA) obično koristi za suzbijanje relapsa nakon moždanog udara, koji nastaju u kontekstu cerebralne ishemije (TIA).
Međutim, veća korist od ove kombinirane terapije u usporedbi s jednom primjenom acetilsalicilne kiseline smatra se kontroverznim među medicinskim stručnjacima. Prema istraživanjima, moždani udar nastaje 1,47 puta češće kod kombinirane terapije nego samo s ASA-om. Pored toga, nuspojave poput glavobolje su češće.
Farmakološki učinak
Dipiridamol djeluje tako da širi ljudske krvne žile i sprečava stvaranje trombocita (trombocita). Taj se postupak u medicini također naziva i agregacijom. Ovim postupkom moguće je spriječiti sužavanje ili začepljenje krvnih žila.
Dipiridamol ima sposobnost blokiranja transporta nukleozida adenozina. To daje sinaptičkoj pukotini više adenozina. Preko procesa povezanih g-proteinom, to dovodi do opuštanja mišića, što zauzvrat uzrokuje širenje krvnih žila.
Dipiridamol razvija svoj vazodilatacijski učinak uglavnom u koronarnim arterijama. Oni su odgovorni za opskrbu srčanog mišića. Dipiridamol se više ne koristi za profilaksu ili terapiju angine pektoris, budući da se koronarne žile u većini slučajeva automatski proširuju do maksimuma kako bi više krvi moglo doprijeti do srčanog mišića. Primjena dipiridamola također bi proširila zdrave koronarne arterije, što povećava njihov protok krvi. Kao rezultat ovog procesa, bolesne žile, međutim, primaju manje krvi, što dodatno povećava nedovoljnu opskrbu bolesnog područja srčanog mišića. Liječnici ovaj postupak nazivaju učinkom krađe.
U krvi se dipiridamol veže na proteine plazme na 99 posto. Djelatna tvar se metabolizira putem jetre. Prosječni poluživot u plazmi je 40 minuta. Dipiridamol se eliminira iz tijela u stolici.
Primjena i upotreba u medicini
Dipiridamol se obično koristi zajedno s acetilsalicilnom kiselinom kako bi se spriječili moždani udari uzrokovani vaskularnom okluzijom u mozgu. Važno područje primjene aktivnog sastojka je i medicinska dijagnostika.Dipiridamol se koristi u scintigrafiji miokarda i stresnoj ehokardiografiji.
Primjenom dipiridamola može se postići opterećenje lijeka na srce u kontekstu kontroliranih stanja poput mjerenja krvnog tlaka ili praćenja EKG-a. Na taj je način moguće procijeniti dotok krvi u srčani mišić pomoću jednofotonske računalne tomografije ili zidanih pokreta pomoću sonografije (ultrazvučni pregled).
Dipiridamol se uzima oralno. U tu svrhu kapsule se uzimaju svakodnevno.
Rizici i nuspojave
U nekim slučajevima primjena dipiridamola može izazvati neželjene nuspojave. To su prije svega pospanost, glavobolje, bolovi u mišićima, vrućica, mučnina, povraćanje, ubrzan rad srca, crvenilo kože i nizak krvni tlak.
Rijetki oboljeli također pate od pogoršane angine pektoris ili preosjetljivih reakcija poput košnice i osipa na koži. Sklonost krvarenju može se povećati tijekom operacije.
U slučaju epiduralne ili spinalne anestezije, preporučljivo je zaustaviti dipiridamol 48 sati prije postupka, ako se tvar kombinira s acetilsalicilnom kiselinom. Međutim, primjena se može nastaviti odmah nakon operacije.
Ako se dipiridamol prebrzo ukine, postoji rizik od napada angine pektoris i, u najgorem slučaju, čak i srčanog udara.
Liječenje dipiridamolom ne smije se održavati ako je pacijent preosjetljiv na lijek. Terapija Dipiridamolom također se mora izbjegavati u slučaju teških bolesti srca. Oni uključuju nedavne srčane udare, ozbiljno zatajenje srca, srčane aritmije, napade angine pektoris, sužavanje ili začepljenje aortnih zalistaka, nekontrolirani poremećaji protoka krvi i zatajenje cirkulacije.
Tijekom trudnoće, prije upotrebe dipiridamola, potrebno je konzultirati s liječnikom. Isto vrijedi i za dojenje. Dipiridamol nije pogodan za djecu.
Pri uporabi dipiridamola s drugim lijekovima treba razmotriti neželjene interakcije. Na primjer, derivati ksantina, koji uključuju teofilin ili kofein koji se nalaze u kavi, mogu oslabiti pozitivne učinke inhibitora agregacije trombocita. Ako se dipiridamol kombinira s razrjeđivačima krvi poput kumarina, to povećava učinkovitost sredstva. Pored toga, učinak preparata visokog krvnog tlaka povećava se primjenom dipiridamola.
