Sindrom dijabetičkog stopala

sindrom dijabetičkog stopala je teška komplikacija šećerne bolesti u kojoj su oštećeni ili živci ili krvne žile u stopalu. To može dovesti do poremećaja cirkulacije i / ili čireva pod pritiskom. U teškim slučajevima funkcionalnost stopala može biti ozbiljno narušena; ponekad se događaju čak i amputacije.

Što je sindrom dijabetičkog stopala?

Sindrom dijabetičkog stopala nije neuobičajeno kod bolesnika sa šećernom bolešću. Podijeljen je u dvije različite kategorije. Neuropatski sindrom stopala je oštećenje živaca koje uzrokuje čireve pritiska, utrnulost ili čireve na stopalu.

Mišići su oslabljeni i funkcionalnost stopala je narušena. U ishemičnom stopalu poremećen je protok krvi u stopalu. Kao rezultat toga, čitavi dijelovi zahvaćenog tkiva mogu umrijeti, a u najgorem slučaju moraju se amputirati.

Neuropatsko stopalo pojavljuje se znatno češće od ishemijskog stopala; omjer je oko 70% do 30%. Potrebni medicinski tretman ovisi o vrsti sindroma dijabetičkog stopala.

uzroci

Uzroci sindroma dijabetičkog stopala u početku su postojeća osnovna bolest, dijabetes melitus. Osobito bolesnici čija je razina šećera u krvi stalno visoka ili podložna jakim fluktuacijama pate od takozvanog dijabetičkog stopala.

Prekomjerno visoka razina glukoze u tijelu narušava metabolizam, što dugoročno oštećuje živce, arterije i krvne žile. U slučaju dijabetesa koji puši, ponovno se povećava rizik od sindroma dijabetičkog stopala, jer nikotin oštećuje cirkulaciju krvi.

Simptomi se mogu pogoršati cipelama koje su preuske, jer tlačne točke ili čirevi nastaju zbog pogrešne percepcije boli, ali se ne prepoznaju rano.

Simptomi, tegobe i znakovi

Ovim sindromom oboljeli pate od ozbiljnih pritužbi koje značajno ograničavaju i smanjuju kvalitetu života. Prije svega, postoje značajne smetnje u cirkulaciji krvi, što se uglavnom događa u nogama i stopalima. To može dovesti do poremećaja osjetljivosti ili čak paralize na tim područjima, tako da oboljeli često pate od ograničene pokretljivosti i ovise o pomoći drugih ljudi u svakodnevnom životu.

Svakodnevni život dotične osobe znatno je otežan. Gubitak mišića može se pojaviti i u stopalima, tako da čak i kad hodate ili stojite može doći do jakih bolova u stopalima, pa i u nogama. Bol se može pojaviti i noću i dovesti do problema sa spavanjem i razdražljivosti kod dotične osobe.

Nadalje, na nogama se javljaju razne upale i infekcije, koje mogu čak uzrokovati čireve. Oni su povezani s jakom boli i crvenilom. Stopala oboljelih često su hladna jer nisu opskrbljena s dovoljno krvi. U težim slučajevima stopalo se čak mora amputirati ako nije moguće izravno liječenje simptoma.

Dijagnoza i tijek

Rizik od oboljenja od slabo zacjeljujuće rane posebno je visok ako je istovremeno poremećena cirkulacija krvi. Duboke čireve na koži (ulceracije) mogu se proširiti dalje i dalje u stopalo, a mogu se kolonizirati i klice MRSA, što može spriječiti normalnu njegu i zarastanje rana.

Budući da je sindrom dijabetičkog stopala bolest bez jedinstvene kliničke slike, presudno je da dežurni liječnik najprije razgovara s pacijentom. Nakon toga se ciljani pregledi mogu koristiti za provjeru osjetljivosti na bol ili stanje arterija.

Rendgenski snimak stopala također može biti od pomoći. Tijek bolesti ovisi o vrsti sindroma dijabetičkog stopala. Neuropatsko stopalo obično se može dobro liječiti, pod uvjetom da ulkusi nisu prejaki. U slučaju ishemičnih stopala, s druge strane, postoji rizik da će se dio stopala morati amputirati ako je opskrba krvlju dugo vremena slaba.

komplikacije

Sindrom dijabetičkog stopala jedna je od tipičnih komplikacija dugogodišnjeg dijabetesa melitusa. Zbog trajno povećane koncentracije šećera, manje se žile s vremenom sužavaju, što ometa protok krvi i dovodi do smanjene opskrbe različitih organa. Osobito na živce utječe nedovoljna opskrba (dijabetička neuropatija).

To dovodi do smrti živaca. Podražaji dodira i boli više se ne mogu ispravno uočiti. To dovodi do komplikacija, posebno na stopalu, jer se tamo rane ne primjećuju pravilno, što se uvijek može proširiti tijekom i nepovratno uništiti tkivo. U najgorem slučaju stopalo može umrijeti i mora mu se amputirati (sindrom dijabetičkog stopala).

Uz to, rana se može zaraziti. Nastala upala može se sistemski širiti i dovesti do sepse. To može prerasti u šok opasan po život, što može dovesti do zatajenja više organa. Na mrežnicu se može utjecati i dijabetes (dijabetička retinopatija).

To dovodi do oštećenja vida kod pogođene osobe, što može čak dovesti i do sljepoće. Pored toga, bubrezi obično utječu na dijabetes (dijabetička nefropatija). To s vremenom može uspjeti i kvaliteta života je narušena. U nekim je slučajevima potrebna dijaliza ili čak transplantacija.

Kada trebate ići liječniku?

Sindrom dijabetičkog stopala jedna je od najozbiljnijih komplikacija koju dijabetes melitus može imati. Ako je koncentracija šećera u krvi previsoka, manje žile se sužavaju, što dovodi do nedovoljne opskrbe živaca i tkiva u stopalu. Oni koji su pogođeni trebali bi se posavjetovati s liječnikom kod prvih znakova dijabetičkog stopala. Ako se poremećaj ne na odgovarajući način liječi, rizik od amputiranja stopala u konačnici se značajno povećava.

U ranim fazama dijabetičko stopalo postaje uočljivo kroz sljedeće simptome: poremećaji cirkulacije koji su praćeni peckanjem i ukočenošću, neprestanim hladnim stopalima, pojačanim stvaranjem kalusa, malim čirima ili drugim upalama koje se šire na stopalu ili nožnim prstima.

Ovi simptomi, od kojih je većina potpuno bezopasna za zdrave ljude, moraju se nužno predstaviti liječniku kod dijabetičara. Zbog loše cirkulacije krvi u stopalima, čak i male ozljede ili korice ne zacjeljuju sami. Umjesto toga, često postoji snažna kolonizacija rana bakterijama i trajno napredovanje upale.

Čak i male ozljede stopala dijabetičara moraju se stoga dezinficirati i profesionalno obraditi. Pacijent bi to trebao raditi pod vodstvom i nadzorom liječnika, posebno jer se često moraju dodatno propisati antibiotici. Liječnik će objasniti pacijentu i sve druge potrebne preventivne mjere.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Nakon što liječnik utvrdi o kojoj se vrsti dijabetesnog sindroma stopala radi u pojedinačnom slučaju, može započeti odgovarajuću terapiju. Neuropatsko stopalo primarno se liječi na način da se nastale rane dezinficiraju i zavoje.

Ne vršite pritisak na čireve. Obično se propisuju antibiotici koji pomažu. Nakon što se rane zacijele, koža na nogama treba stalnu njegu i kremu. Za to je posebno prikladna krema koja sadrži ureu. To sprečava da se koža presuši, tako da ne nastaju novi čirevi.

Uz to, uvijek treba nositi široke i prozračne cipele. Možda će biti potrebna posebna ortopedska obuća. Ishemično stopalo liječi se lijekovima koji povećavaju protok krvi. Zaobilaznica se također može koristiti u određenim okolnostima. Ako je oštećenje tkiva već dobro napredovano, možda će biti potrebno amputirati zahvaćene dijelove. Često su pogođeni nožni prsti; U najgorem slučaju može se ukloniti cijela potkoljenica.

Međutim, uglavnom biste trebali unaprijed osigurati da razina šećera u krvi nije trajno povišena. Najkasnije kada se pojavi sindrom dijabetičkog stopala, neophodno je regulirati razinu šećera u krvi kako se bolest ne pogorša.

Izgledi i prognoza

Mogućnost izlječenja za sindrom dijabetičkog stopala ovisi o težini simptoma. Što su simptomi izraženiji, nepovoljniji je daljnji tijek. Ako pacijent također pati od poremećaja protoka krvi, prognoza se još više pogoršava.

U teškim slučajevima dolazi do amputacije. Razlikuje se uklanjanje nožnih prstiju, dijelova stopala ili potkoljenica i potkoljenica. Nošenjem odgovarajuće obuće ili pravilnom njegom stopala pacijent može sam pridonijeti poboljšanju postojećih tegoba. Masažom stopala pacijentima s dijabetesom posebno se potiče i promiče cirkulacija krvi.

Ozljede stopala su češće kod uskih uskih cipela ili stranih tijela u cipelama. To loše utječe na prognoziranje. Zacjeljivanje bodova pritiska je teže dijabetičarima, jer postoje pojačani poremećaji cirkulacije.

Prognoza je posebno nepovoljna kod pacijenata koji pate od neuropatskih i vaskularnih simptoma. U većini tih slučajeva noga mora biti amputirana. U otprilike polovici svih slučajeva, nakon četiri godine amputacije prve noge prati i amputacija druge noge. To snažno utječe na kvalitetu života i potiče izbijanje mentalnih bolesti.

prevencija

Sindrom dijabetičkog stopala može se spriječiti posebice odricanjem od cigareta i održavanjem stabilne razine šećera u krvi. Pored toga, koža stopala uvijek treba biti dobro kremasta i njegovana, čak i ako nema simptoma. Također biste trebali obratiti pažnju na široke i udobne cipele i čarape. Vježbe fleksibilnosti s nogama mogu se redovito izvoditi kako bi se na vrijeme spriječio razvoj sindroma dijabetičkog stopala.

kontrola

Nadzorna skrb za sindrom dijabetičkog stopala razlikuje se ovisno o težini i načinu liječenja. U svakom slučaju, važno je redovito vidjeti podijatra i dijabetologa kako bi se spriječile daljnje komplikacije. Ako je rana površinska, obično je dovoljno osloboditi stopalo dok se potpuno ne zacijeli. Tome mogu pridonijeti cipele za smanjenje pritiska. Osim toga, treba koristiti propisane kreme i masti prema uputama liječnika.

Ako se rana zarazi, propisane antibiotike uvijek treba uzimati prema uputama liječnika. To se također primjenjuje ako simptomi infekcije više nisu prepoznatljivi. Prije prestanka uzimanja antibiotika konzultirajte liječnika. Ako su mu amputirani dijelovi stopala, potrebna je posebna naknadna njega. Prvih nekoliko dana nakon operacije ne smije se naglasiti odgovarajuće područje.

Nakon toga potrebna je faza rehabilitacije. Njihova duljina ovisi o tome koliko je stopala ostalo nakon amputacije. Fizioterapeut također trenira percepciju i pokretnost zaostalog režnja. Ovo se koristi za bolje rukovanje kasnijom protezom. Sama kirurška rana mora biti zbrinuta prema uputama liječnika. Ako je potrebno, moraju se uzimati i antibiotici.

To možete učiniti sami

Prilagođavanje ponašanja u svakodnevnom životu i mjere samopomoći trebalo bi započeti prije sindroma dijabetičkog stopala, jer je u većini slučajeva bolest uzrokovana slabo kontroliranom koncentracijom šećera u krvi kod dijabetes melitusa. Stalno previsoka i snažno fluktuirajuća koncentracija šećera u krvi dovodi do oštećenja stijenki žila arterija i vena, kao i do oštećenja živaca, tako da se neuropatije mogu razviti i u stopalima.

Ako je dijagnoza već dijagnosticirana, strogo praćenje i kontrola koncentracije šećera u krvi kao mjera samopomoći vrlo je učinkovita u prevenciji sindroma dijabetičkog stopala u najvećoj mogućoj mjeri. Preventivne mjere su neovisne o tome je li dijagnosticirani dijabetes stečen tip 2 ili je genetski određen i mnogo rjeđi tip 1.

Još jedna mjera opreza odnosi se na pušače i ljubitelje alkoholnih pića. Pušenje i prekomjerna konzumacija alkoholnih pića povećavaju negativne učinke fluktuacije i općenito previsoke koncentracije šećera u krvi. Stoga je preporučljivo svesti pušenje i konzumaciju alkohola na minimum ili se uopšte suzdržavati od konzumiranja nikotina.

Dobro koordinirana njega kože ima i preventivni učinak, pa otežava prodiranju patogenih mikroba u kožu i izazivaju infekcije ili gljivične napade. Za samostalno promatranje i rano otkrivanje sindroma dijabetičkog stopala korisno je svakodnevno provjeravati oticanje nogu jer je ovo rani pokazatelj i simptom početka bolesti.