Čirevi se mogu razviti bilo gdje i na tijelu. Želudac i tanko crijevo osobito su često pogođeni čirom. Crijevni čir obično se nalazi u dvanaesniku, dvanaesniku. U medicinskoj terminologiji, čir na dvanaesniku naziva se čir na dvanaesniku.
Što je čir?
© Milton Oswald - stock.adobe.com
Čir je duboka oštećenja na koži ili sluznici. Obično nastaje na prethodno oštećenim tkivnim strukturama i ima vrlo slabu sklonost samoizlječenju.
Uz crijevni čir u dvanaesniku, trajna upala uništava sluznicu tkiva. Na početku bolesti, lezije utječu samo na gornje slojeve crijevne sluznice.
Ako se upalna promjena ne liječi, uništavanje tkiva može se proširiti na mišićni sloj dvanaesnika.
uzroci
Čir na debelom crijevu češći je u nekim obiteljima. Stoga se čini da postoje genetske predispozicije koje pogoduju razvoju čira na crijevima.
U većini slučajeva okidači su probavni enzim pepsin i želučana kiselina. Oni djeluju na prethodno oštećenu sluznicu želuca ili dvanaesnika neposredno iza njega i uzrokuju upalu. Sluznica koja povezuje želudac i crijeva normalno štiti zidove organa od agresivne želučane kiseline.No, psihološki stres, stres u obitelji i na poslu, konzumiranje alkohola i pušenje mogu oštetiti zaštitnu funkciju sluznice.
Sluznica želuca i crijeva također se naglašava uzimanjem određenih lijekova poput nesteroidnih protuupalnih lijekova (npr. Diklofenak, ibuprofen). Samo uzimanje uobičajenih lijekova protiv bolova s aktivnim sastojkom acetilsalicilnom kiselinom (npr. Aspirinom) već ima negativne učinke na zaštitnu funkciju crijevne sluznice.
Zadnjih godina primijećeno je da infekcija patogenom Helicobacter pylori također igra veliku ulogu u razvoju crijevnih čira. Upalne lezije nastaju i kada se crijevno tkivo ne potroši zbog poremećaja cirkulacije.
Simptomi, tegobe i znakovi
Crijevni čir može se izraziti različitim, uglavnom nespecifičnim simptomima. Ozljede crijevne sluznice očituju se, na primjer, bolom u zahvaćenom području ili osjećajem punoće. Mogu se javiti i tipične gastrointestinalne tegobe poput mučnine, povraćanja i gubitka apetita.
U pojedinačnim slučajevima čirevi na dvanaesniku uzrokuju jake, dosadne bolove u trbuhu, koji se obično javljaju na prazan želudac ili noću. Simptomi se obično smanjuju obrokom. Drugačije je s čirima na želucu, koji izazivaju bol i neobičan osjećaj pritiska u trbuhu nakon jela.
Čir na izlazu želuca očituje se čestim povraćanjem i gubitkom težine. Također se mogu pojaviti zatvor, proljev i drugi tipični simptomi i tegobe. Svaki ulkus u debelom crijevu može uzrokovati krvarenje, što se može prepoznati po stolici koja postaje crvena ili crna. Često se krv povraća.
Redovit, nezapažen gubitak krvi može uzrokovati cirkulacijski šok. Prije toga dolazi do umora i iscrpljenosti. U slučaju teškog tijeka s ponavljajućim krvarenjem, izgled pacijenta se također mijenja: Koža postaje blijeda, očne kapke postaju tamne i može doći do gubitka kose. Ove simptome prati sve veći osjećaj bolesti.
dijagnoza
Simptomi koje pacijent izražava crijevnim čirom često su peckanje i dosadna bol u gornjem dijelu trbuha. Ako se bol poboljšava nakon jela, tipičan je simptom dvanaestopalačnog čira.
Pored neredovitih pokreta crijeva, stalni osjećaj punoće, mučnina i povraćanje, gubitak tjelesne težine može se pojaviti i u naprednim fazama bolesti. Ako se crijevni čir ne liječi, na zahvaćenom dijelu crijeva mogu se pojaviti krvarenja i perforacije. Dijagnoza dvanaestopalačnog čira potvrđuje se endoskopijom.
Endoskopsko uklanjanje i ispitivanje uzorka tkiva važno je kako bi se isključio karcinom. Infekcija Helicobacter pylori može se otkriti testom daha, Helicobacter ureaznim testom ili izravno na uzetim uzorcima tkiva. U međuvremenu postoji i detekcija antigena u uzorku stolice i detekcija antitijela u krvnom serumu.
komplikacije
Čir može izazvati niz komplikacija. Prije svega, postoji rizik od krvarenja, što može dovesti do anemije i, kao rezultat, teških simptoma nedostatka. Visoki gubitak krvi može dovesti do cirkulacijskog šoka.
Dugoročno, krvarenje u gastrointestinalnom traktu može uzrokovati kroničnu anemiju, koja je povezana s umorom i smanjenjem mentalnih performansi. Rijetko se javlja želučana perforacija, koja je povezana s jakom upalom peritoneuma i jakom boli.
Uz to, črevesni čir može probiti susjedni organ i izazvati jake upale i stresne reakcije. Ako je krvna žila oštećena, može doći do krvarenja u ulkusnoj opasnosti po život. Čirevi debelog crijeva na izlazu iz želuca mogu se suziti dok zacjeljuju. Kao rezultat toga, hrana se više ne može nesmetano prenositi i pacijent mora povraćati.
Kao rezultat toga, dolazi do gubitka težine, a time i do daljnjih komplikacija. Kirurškim uklanjanjem crijevnog čira može se ozlijediti crijevne stjenke, kao i živčane žice i žile. Lijekovi na recept mogu izazvati ozbiljne reakcije poput mučnine i povraćanja. Osim toga, mogu se pojaviti alergije i netolerancije i usporiti proces oporavka.
Kada trebate ići liječniku?
Rast u trbuhu ili promjene na koži u crijevnoj regiji moraju uvijek objasniti liječnik. Ako postoji dodatna bol koja traje nekoliko dana ili se jača intenzitet, moraju se započeti medicinski pregledi. Ako se ponavljaju simptomi proljeva koji se ne mogu vratiti u stanje nezdrave prehrane, poželjno je konzultirati liječnika. Promjene stolice, promjene boje, krvarenje u području anusa ili neobjašnjivi nadimanje trebaju se ispitati i liječiti.
Uzroke trajne žgaravice, osjećaj punoće ili osjećaj pritiska u trbuhu također treba objasniti liječnik. Neplanirano mršavljenje ili neobičan gubitak apetita koji traje nekoliko tjedana medicinska je briga. Opće neispravnost, povišena tjelesna temperatura, vrtoglavica, mučnina i povraćanje trebaju pregledati liječnik ako se pojave tijekom nekoliko dana.
Budući da rana dijagnoza određuje daljnji tijek bolesti i oporavak u slučaju crijevnog ulkusa, ako se pojave simptomi, preporučljivo je konzultirati liječnika što je prije moguće. Nejasan i jasno objašnjiv osjećaj tijela dovoljan je za odlazak liječniku. Ako uobičajena učinkovitost opadne bez vidljivog razloga ili ako se emocionalni problemi postavljeni u tome ne mogu objasniti, potrebno je konzultirati liječnika.
Liječnici i terapeuti u vašem području
Liječenje i terapija
Liječenje crijevnog čira može trajati dugo. Za dugoročni uspjeh potrebna je suradnja pacijenta kako bi se uklonili okidači crijevnog čira na koji se sumnja u način života ili prehrane.
Pacijent bi trebao podijeliti unos hrane na česte manje obroke tijekom dana. Treba izbjegavati vruće začine, alkohol, nikotin i kavu dok se čir ne zacijeli. Liječenje lijekovima provodi se inhibitorima protonske pumpe (PPI). Inhibiraju stvaranje želučane kiseline. U slučaju dokazane infekcije Helicobacter pylori, propisan je i antibiotik.
Ako bolest ima psihosomatsku pozadinu, ciljana psihoterapija može pozitivno poduprijeti proces ozdravljenja. Danas se rijetko operira čir na želucu ili crijevima. Hirurška intervencija može biti potrebna samo u slučaju recidiva ili komplikacija.
Izgledi i prognoza
Čir na debelom crijevu može se riješiti za osam do dvanaest tjedana bez liječenja. Uz uravnoteženu prehranu i zdrav način života, izlječenje je moguće i bez davanja lijekova. Moć samoizlječenja organizma može se boriti protiv uzroka crijevnog čira i tako omogućiti ozdravljenje. Prognoza se poboljšava korištenjem medicinske njege. S antibioticima i inhibitorima kiselina, pacijent ima izgleda da neće biti simptoma nakon pet do deset tjedana.
Glavni uzrok čira je infekcija Helicobacter pylori. Uz antibiotsku terapiju, to dovodi do izlječenja u daleko više od polovice slučajeva. Ako tretman ne uspije ili nije dovoljan, tada se ponavlja do tri puta. Ova stopa pristupa je vrlo visoka i kreće se oko 95%.
U vrlo rijetkim slučajevima bakterija se još uvijek otkriva nakon trećeg ponavljanja. Bez medicinske skrbi pacijenti su pod visokim rizikom od ponovne pojave. U oko 40-80% slučajeva, neliječene osobe ponovno razvijaju črevesni čir. Postoji i rizik od kroničnih bolesti. Ako postoji psihološki uzrok, inače se vrlo dobra prognoza pogoršava. Stalni stres ili naprezanje mogu otežati ozdravljenje ili ga spriječiti.
prevencija
Ponavljanje čira na debelom crijevu može se spriječiti uzimanjem lijekova prema uputama liječnika, zdravom prehranom i vođenjem načina života bez pretjeranog negativnog stresa. Pušači bi se trebali potpuno suzdržati od konzumiranja nikotina.
Preporuka je također integrirati dovoljno vježbe u svakodnevni život. Pomaže brzo razgraditi štetne hormone stresa. Važno je da pacijent ponovno nauči imati sposobnost, čak i u stresnim vremenima, namjerno se prepustiti vremenu odmora i opuštanja.
kontrola
Nakon što je terapija završena, redoviti pregledi služe za isključenje recidiva. Pogođene osobe čije prebivalište nije u neposrednoj blizini klinike mogu razgovarati s liječnikom koji se bavi liječenjem gastroenterologom i drugim specijalistima. Upoznaju se s pojedinačnom dijagnozom i terapijom putem otpusnog pisma i mogu obavljati sve preglede.
Učestalost i vrsta pregleda određuju se pojedinačno, na temelju stadija bolesti. Bolesnici kod kojih je porast opsega otkriven u ranoj fazi obično ne trebaju intenzivnu naknadnu njegu. Za njih je dovoljna jednostavna kolonoskopija, koja se prvi put provodi nakon šest mjeseci, a kasnije se provodi svakih pet godina. To uglavnom služi kao mjera opreza protiv nove bolesti.
Sve ostale oboljele osobe moraju biti podvrgnute kolonoskopiji svakih šest mjeseci u prve dvije godine nakon početka terapije, jer se vjerojatnost ponovne pojave uvelike povećava u ovom razdoblju. Godišnji pregledi s kolonoskopijom su tada dovoljni. Prema trenutnom stanju znanosti, rizik od ponovne pojave bolesti nakon pet godina izuzetno je nizak.
Bez obzira na to, preporučuje se obavljanje kolonoskopije svakih pet godina kao preventivna mjera. Međutim, ako se simptomi pojave između naknadnih pregleda, pacijent ne bi trebao čekati na sljedeći sastanak, već se odmah obratiti svom liječniku.
To možete učiniti sami
Ako imate čir, prevencija je najbolji tretman. Nakon što se dijagnosticira čir, treba što prije otkriti i ispraviti uzrok. Većina gastrointestinalnih bolesti uzrokovana je nezdravom prehranom ili stresom. Oboje se mogu otkloniti promjenom životnog stila. Prehrambene mjere mogu se razraditi zajedno s liječnikom ili stručnjakom sportske medicine, a u slučaju crijevnog čira imaju smisla tijekom bolesti.
Ostale mjere poput promjene okoliša ili vježbanja trebaju se provoditi u dogovoru s odgovornim liječnikom. Daljnje strategije preporučuju se za kroničnu bol: redoviti tuševi, vježbe disanja ili prihvaćanje. Dugoročno se može liječiti većina crijevnih ulkusa, ali kronične gastrointestinalne tegobe mogu ostati. Oni se ponekad mogu suzbiti zdravom i uravnoteženom prehranom i drugim mjerama.
Međutim, oboljeli bi također trebali saznati više o bolesti i razgovarati s drugim oboljelima. Nadležni liječnik može pružiti dodatne informacije o skupinama za samopomoć i prema potrebi uputiti one koji su pogođeni terapeutu. Redovni razgovori s prijateljima i članovima obitelji također su korisni kako bi se pomirili i prihvatili ozbiljnu bolest.
