Crush sindrom

Iz Crush sindrom žrtve nesreće i katastrofe posebno su teško pogođene. Stiskanje ili ozljeđivanje mišića uzrokuje da mišićno tkivo postane nekrotično kao dio pojave i može dovesti do zatajenja bubrega ili jetre tijekom procesa. Liječenje na mjestu nesreće ima veliki utjecaj na prognozu sindroma drobljenja.

Što je simpatični sindrom?

Kod sindroma drobljenja, mišićno tkivo se raspada kao rezultat nekrotične ozljede na većim dijelovima skeletnih mišića. Fenomen se također naziva miorenalni sindrom ili Obalna bolest znan. Kod sindroma drobljenja, raspad mišića rezultira akutnim zatajenjem bubrega ili jetre. Stoga se sindrom naziva i sistemska bolest. U ovom fenomenu nekroza utječe na cijeli organizam i iznad svega organski sustav osobe na koju utječu.

Medicinski radnik shvaća da je nekroza nepovratno uništavanje stanica u tjelesnom tkivu. Ova stanična smrt uzrokovana je upalom pogođenih područja koja privlače fagocite. Apoptoza, tj. Programirana stanična smrt, odvija se i u nekrotičnom tkivu. Sindrom drobljenja posebno je važan za medicinu nesreća i hitnu pomoć, kao i za pomoć u katastrofama.

Eric Bywaters opisao je sindrom 1941. kod pacijenata koji su bili žrtve zračnog napada u Londonu. Japanski liječnik Seigo Minami dokumentirao je sindrom drobljenja već 1923. godine.

uzroci

Crush sindrom uglavnom se primjećuje u vezi sa potresima i drugim ekološkim katastrofama. Žrtve obično pate od modrica koja uzrokuju mišićnu nekrozu. Mehaničke ozljede mišića uzrokovane nezgodama također mogu pokrenuti sindrom. Isto se odnosi i na nedovoljnu opskrbu kisikom, što se može dogoditi u kontekstu trovanja ugljičnim monoksidom kroz scenarij požara.

Kada se mišićno tkivo razgradi, oslobađa se mioglobin proteina mišića. Iako mnogi izvori sumnjaju da je ovaj protein uzrok zatajenja bubrega i jetre, ta veza još nije posve razjašnjena. Zatajenje organa može biti uzrokovano i šokom povezanim protokom krvi do organa.

U kontekstu šoka, mnoge žrtve nesreće, potresa i požara trpe, primjerice, nedostatak volumena krvi u cirkulaciji. Kapacitet crpljenja srca opada i smanjuje se njegov vaskularni ton. Na taj se način može pojaviti hipoksija u organima.

Simptomi, tegobe i znakovi

Glavni znakovi šoka su oni kod bolesnika sa sindromom simpatije. Dijelovi skeletnih mišića su modrice i razvijaju mišićnu nekrozu. Nakon obnove protoka krvi dolazi do reperfuzijske traume. Kao dio ove pojave, mišićne stanice se razgrađuju, oslobađajući kalij, fosfor i mioglobin. Analogno tome, povećava se razina svih spomenutih tvari u krvi.

Često postoji ogromna hiperkalemija, koja se može povezati sa srčanim aritmijama. Pored toga, stanice jetre često umiru nakon obnavljanja protoka krvi, što uzrokuje žuticu u jetrenom tkivu. Bubrežno tkivo također je pod utjecajem smrti stanica u kontekstu sindroma drobljenja. Ako se o dotičnoj osobi ne brine pravilno, smrt će nastupiti u vrlo kratkom vremenu. Neposredno prije smrti čini se da pacijent gotovo potpuno nema simptome. Stoga se sindrom simpatije često naziva izrazom nasmiješena smrt povezani.

Dijagnoza i tijek

U idealnom slučaju prvo pomagače postavljaju dijagnozu sindroma simpatije. Najkasnije liječnici hitne pomoći prepoznaju fenomen vizualnom dijagnozom. Pregledi krvi u bolnici mogu potvrditi prvu sumnju na dijagnozu. U slučaju sindroma drobljenja prognoza prognozira prvenstveno o pružanju prve pomoći nakon nesreće.

Ako se na mjestu nesreće ili u bolnici liječi pogrešno, fenomen može biti fatalan. Ako na mjestu nesreće nema znakova zatajenja bubrega ili zatajenja jetre, to se može promijeniti u vrlo kratkom vremenu. Ispravan tretman sprječava ozbiljna oštećenja organa kao rezultat nekroze mišića i na taj način poboljšava prognozu.

komplikacije

Tijekom i nakon početka sindroma drobljenja mogu se pojaviti različite komplikacije. Klinička slika može dovesti do zatajenja više organa, ovisno o mjestu i težini ozljeda. U početku se, međutim, mišićna nekroza događa kao dio sindroma drobljenja, potaknut oštećenim skeletnim mišićima i drugim traumama.

Ako se protok krvi u mišićima obnovi, može doći do reperfuzijske traume, koja je povezana s raspadom mišićnih stanica i oslobađanjem kalija, mioglobina i fosfora. Kao rezultat, povećava se razina spomenutih tvari u krvi, što povećava postojeće srčane aritmije i druge probleme s cirkulacijom. Često postoji i ono što je poznato kao hiperkalemija, poremećaj u ravnoteži elektrolita u tijelu, koji je povezan s fluktuacijama krvnog tlaka i srčanim udarima.

Kao rezultat velikih modrica, ograničava se i protok krvi u vitalnim organima, što može dovesti do žutice u jetri ili bubrežnom tkivu. Ako se ne liječi, sindrom drobljenja dovodi do smrti pacijenta u kratkom vremenu. Ako se pogođena osoba liječi prije nego što dođe do zatajenja organa, sindrom drobljenja često se može liječiti bez ozbiljnih komplikacija; ako je već došlo do zatajenja bubrega ili jetre, vjerojatno je trajno oštećenje.

Kada trebate ići liječniku?

U slučaju nesreće s ozbiljnim ozljedama, hitno se mora pozvati liječnika hitne pomoći. Pružatelji prve pomoći trebaju prvo provjeriti je li ozlijeđena osoba svjesna, a zatim pokrenuti odgovarajuće mjere prve pomoći ili pričekati liječničku pomoć. U slučaju vidljivih ozljeda mišića ili kostiju može biti prisutan sindrom drobljenja - u tom se slučaju mora izbjegavati samoliječenje. Ako to već nije učinjeno, odmah se mora pozvati liječnika, osobito ako postoje znakovi srčane aritmije ili zatajenje više organa.

Osoba koja je pogođena treba biti odmah odvedena u najbližu bolnicu ili hitne službe. Dulji boravak u bolnici je neophodan u svakom slučaju, jer je sindrom drobljenja gotovo uvijek uzrokovan teškim unutarnjim i vanjskim ozljedama. Pogođena osoba treba sveobuhvatan medicinski i fizioterapeutski tretman. U većini slučajeva nužno je i psihološko savjetovanje ili terapija traume. Preporučljivo je planirati potrebne korake zajedno s odgovornim liječnikom i osobom od povjerenja. Pomno praćenje ozljeda indicirano je kod simpatije sindroma.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Liječenje sindroma drobljenja započinje na mjestu nesreće. Ponašanje pružatelja prve pomoći i liječnika hitne pomoći presudno je za prognozu žrtava. Zgnječeni udovi moraju se vezati što je brže moguće. Kao nadomjestak volumena krvi pacijentu se daje infuzija koja po mogućnosti ne sadrži kalij. Ako su žrtve pokopane ili ako teški predmeti na udovima uzrokuju nekrozu, pogođena područja tijela se ligiraju prije nego što se žrtve oslobode.

Isto se odnosi na isporuku infuzijske otopine bez kalija i primjenu natrijevog hidrogenkarbonata. Ako se ti principi ne budu poštovali, može se dogoditi "nasmijana smrt" odmah nakon oslobođenja. Obnavljanjem cirkulacije krvi kardiovaskularni sustav biva nadmoćan u najgorem slučaju i doživljava kobni šok. U hitnoj službi pacijente nadzire EKG.

Vaši elektroliti u krvi redovito se provjeravaju u analizi plinova u krvi, a infuzija se nastavlja na oko 1,5 litre svakog sata. Na taj će se način žrtve spasiti od hipotenzije, bubrežne insuficijencije, acidoze i hiperkalemije ili hipokalciemije. Rane se liječe kirurški u bolnici. Kirurška njega kombinira se s primjenom antibiotika i zaštitom protiv tetanusa.

Izgledi i prognoza

Prognoza za sindrom simpatije varira od slučaja do slučaja.Bitan je početak ispravnog liječenja i njege rana, kao i količina oštećenog tkiva. Oštećenja bubrega uzrokovana sindromom simpatije mogu imati različite učinke. Oba bubrega mogu u potpunosti otkazati ili barem jedan bubreg i dalje može funkcionirati.

Isto je i s jetrom: jetra nekih ljudi preživljava učinke rabdomiolize bolje od drugih. Isto se odnosi na efekte bilo kojeg rezultirajućeg šoka.

Hoće li se i u kojoj mjeri vanjska ozlijeđena područja obnoviti - ukoliko se sindrom simpatije temelji na takvom uzroku - također ovisi o stupnju kompresije. Od kirurške restauracije do medicinski naznačene amputacije moguće je sve.

Brzo se oporavljaju o pacijentima na takav način da se njihova tijela spriječe da budu preopterećena proizvodima raspada nekroze. Ako se ovdje koriste različite strategije, šanse za preživljavanje su dobre. Međutim, aspekti koje treba pratiti proširuju se na krvožilni sustav, rad bubrega, moguća posljedična oštećenja, traume i još mnogo toga. U kombinaciji s okidačem sindroma drobljenja, također nije neuobičajeno da se nakon toga pojavi sindrom odjeljka.

prevencija

Teoretski, sindrom drobljenja može se pojaviti nakon bilo koje vrste mišićne nekroze povezane s nesrećom. Odvijanje pogođenog ud odmah nakon nesreće presudan je korak u prevenciji. Davanje volumena krvi također bi trebalo spomenuti kao važnu preventivnu mjeru u ovom kontekstu.

kontrola

U većini slučajeva oboljeli nemaju ili imaju vrlo malo praćenja za sindrom simpatije. U većini slučajeva daljnje mjere i liječenje uvelike ovise o točnoj nesreći i ozbiljnosti ozljeda, tako da se ovdje ne može predvidjeti opće predviđanje.

Često se životni vijek oboljelih izuzetno smanji zbog sindroma drobljenja. Prije svega, žrtva se mora liječiti i zbrinuti je izravno u nesreći kako ne bi došlo do daljnjih komplikacija ili drugih pritužbi. Liječenje samog sindroma prvenstveno se provodi davanjem lijekova.

Dotična osoba uvijek treba paziti na redoviti unos i odgovarajuću dozu kako bi se simptomi mogli ublažiti. Također se moraju provoditi redovni pregledi unutarnjih organa kako bi se oštećenja unutarnjih organa mogla otkriti u ranoj fazi.

Budući da sindrom drobljenja često zahtijeva uzimanje antibiotika, oboljeli trebaju biti oprezni da ih ne uzimaju s alkoholom. Svakodnevni testovi krvi također su potrebni kako bi se spriječila insuficijencija bubrega.

To možete učiniti sami

Crush sindrom može uzrokovati ozbiljne komplikacije i dugotrajne simptome. Najvažnija mjera samopomoći je podržati oporavak uz savjetovanje s liječnikom kroz fizioterapiju i fizioterapiju. Pacijent također može sudjelovati u umjerenim sportovima, pod uvjetom da je to kompatibilno sa zdravljem i pojedinačnim ozljedama.

Općenito, o svim mjerama koje se odvijaju osim liječenja prvo treba razgovarati s obiteljskim liječnikom. To znači da se samopomoć može optimalno prilagoditi bilo kojem lijeku, kirurškom ili fizioterapeutskom tretmanu.

Nakon operacije vrijedi strogo pridržavanje medicinskih smjernica. Mogu li i u kojoj mjeri je tjelesna aktivnost mogu odlučiti liječnik na temelju pojedinačnog postupka oporavka. Crush sindrom često se pojavljuje u vezi s nesrećom.

Terapija trauma može pomoći u procesuiranju poticajnog događaja i tako također dati hrabrosti za fizičku samopomoć. Ako to nije moguće zbog teških ozljeda, potrebna je dugotrajna terapija.

Od pomoći su razgovori s drugim pogođenim osobama. Liječnik može uspostaviti kontakt sa skupinom za samopomoć i dati daljnje savjete za rješavanje stanja. Sam sindrom drobljenja obično se suočava s onima koji su izloženi fizičkim tegobama tijekom života, koji se uvijek moraju prepoznati i liječiti pojedinačno.