kloramfenikol

kloramfenikol je antibiotik širokog spektra, koji se zbog mogućih ozbiljnih nuspojava koristi samo kao rezervni antibiotik za teške bakterijske infekcije koje se inače ne mogu kontrolirati. Može izazvati aplastičnu anemiju, što je opasno po život.

Što je kloramfenikol?

Kloramfenikol je antibiotik širokog spektra, koji se zbog mogućnosti aplastične anemije kao nuspojave koristi samo kao rezervni antibiotik. Prvi put je dobiven iz bakterije streptomyces venezuelae 1947. godine. Danas je napravljen samo u potpunosti sintetički.

Za vrijeme liječenja kloramfenikolom može doći do opasne po život aplastične anemije. Iz tog razloga se ne primjenjuje široko, ali se koristi samo kao rezervni antibiotik za bakterijske infekcije koje se ne mogu na drugi način suzbiti. U principu, međutim, ima širok spektar djelovanja protiv gram-pozitivnih i gram-negativnih bakterija.

Lokalna primjena se ne preporučuje jer su moguće sistemske nuspojave; međutim, kloramfenikol je još uvijek dopušten u lijekovima za kožu, kapi za oči i ušiju te uljnim mastima. Međutim, treba napomenuti da je učestalost sistemskih nuspojava s lokalnim liječenjem vrlo mala. Stoga se uvijek mora uzeti u obzir individualno razmatranje. Rizici aktualne primjene kloramfenikola kontroverzni su.

U veterinarskoj medicini kloramfenikol se koristi protiv chitridiomikoze, gljivične bolesti kod vodozemaca. Dakle, učinkovit je i protiv chytrid gljive (gljiva).

Farmakološki učinak

Kloramfenikol sprečava transformaciju mRNA u aminokiseline. Stoga je takozvani inhibitor prevođenja. To dovodi do inhibicije nakupljanja bakterijskih proteina, a time i do inhibicije rasta i umnožavanja bakterija. Kloramfenikol je stoga bakteriostatski antibiotik.

Lako je dostupan tkivima, uključujući i posteljicu (majčinu tortu) i majčino mlijeko. Bioraspoloživost je 80% za oralnu primjenu i 70% za intramuskularnu injekciju. Vezanje proteina u plazmi je između 50 i 60%, poluživot u plazmi je 1,5 do 3,5 sata. U slučaju disfunkcije bubrega i jetre, poluživot u plazmi se povećava, što se mora uzeti u obzir u doziranju. Metabolizam se odvija hepatski, gotovo isključivo glukuronidacijom. Eliminacija se tada odvija bubrežno.

Primjena i upotreba u medicini

Zbog nepovoljnog profila nuspojava, kloramfenikol se koristi kao rezervni antibiotik samo ako druge mogućnosti liječenja ili nisu dostupne ili nisu uspjele. Glavne indikacije su stoga teške bakterijske infekcije koje se ne mogu drugačije suzbiti. Ove indikacije za kloramfenikol uključuju tifus, paratifid, dizenteriju, difteriju, malariju i riketzioze.

Uz gore navedene indikacije, kloramfenikol se može koristiti kao rezervni antibiotik kod meningitisa izazvanog pneumokoki ili Haemophilus influenzae zbog dobre prodora tekućine.

Kloramfenikol se lokalno koristi za liječenje konjuktivitisa (konjuktivitisa) i za liječenje infekcije rožnice. Kloramfenikol se koristi i za blefaritis (upalu očnih kapaka). Također se koristi kod kožnih infekcija i ekcema.

Rizici i nuspojave

Najgora moguća nuspojava kloramfenikola je ona koja je poznata kao aplastična anemija. Javlja se rijetko, ali je opasno po život. Kod aplastične anemije dolazi do oštećenja koštane srži, što znači da se u koštanoj srži teško stvaraju krvne stanice. Aplastična anemija može se pojaviti tjednima i mjesecima nakon liječenja kloramfenikolom. Znakovi ove anemije su ekstremni umor, krvarenje i moguće teške infekcije.

Dodatne nuspojave su alergijske reakcije ako se koriste lokalno, a mogu se očitovati kao svrbež, crvenilo kože, iritacija kože i oticanje. S sistemskom primjenom, Grey sindrom može se pojaviti u novorođenčadi. Nadalje, Herxheimer-ova reakcija moguća je nuspojava.

Treba napomenuti da kloramfenikol djeluje u interakciji s antikoagulansima, metotreksatom i sulfonilurejima. To povećava učinkovitost. Barbiturati i fenitoin smanjuju učinkovitost kloramfenikola. Prilikom uzimanja oralnih kontraceptiva (npr. "Pilula protiv beba") pazite da kloramfenikol utječe na učinkovitost pripravka. Dakle, trebao bi biti i kontracepcijski.

Kloramfenikol je kontraindiciran u novorođenčadi. Nadalje, postoje kontraindikacije u slučaju teškog zatajenja jetre, trudnoće i tijekom dojenja.

Za pripravke koji sadrže kloramfenikol potreban je recept. Kloramfenikol se ne smije koristiti u životinjama koje proizvode hranu u EU.