Naltrexone

Naltrexone je lijek iz skupine opioidnih antagonista. Lijek na recept upotrebljava se za oduzimanje opioida.

Što je naltrekson?

Naltrekson je opioidni antagonist. Opioidni antagonisti su lijekovi koji se vežu na opioidne receptore i mogu djelomično ili potpuno poništiti učinak opioida. Ali aktivni sastojak se ne koristi samo u bolesnika s ovisnošću o opioidima. Također je sastavni dio sveobuhvatnih terapijskih programa ovisnosti o alkoholu. Kaže se da naltrekson smanjuje rizik od recidiva i podržava pacijente u fazi apstinencije.

U Njemačkoj naltrekson zahtijeva recept. Čak i kod dugotrajnog liječenja, nema učinka habituacije. Ni simptomi tjelesne ni mentalne ovisnosti nisu promatrani.

Farmakološki učinak

Točan mehanizam djelovanja naltreksona još uvijek nije jasan. Lijek pripada opioidnim antagonistima. Oni djeluju kao antagonisti receptora na opioidne receptore. Vežu se na te receptore i odjednom istiskuju opijate iz receptora. Stoga naltrekson služi kao protuotrov za trovanje opioidima.

No, liječenje simptoma povlačenja temelji se na različitom mehanizmu djelovanja. Smatra se da aktivni sastojak razvija interakciju s vlastitim opioidnim sustavom tijela. U ovom sustavu tijelo oslobađa endorfine kada postoje dalekosežni emocionalni događaji, stres ili bol. One imaju efekte ublažavanja boli i poboljšanje raspoloženja.

Vjerojatno je ovaj sustav nagrađivanja trajno i temeljno potaknut zlouporabom alkohola. Rezultat je uljepšavanje raspoloženja. Svako daljnje konzumiranje alkohola ubrzava ovu situaciju, tako da u konačnici nastaje ovisnost. Nakon povlačenja čak je i mala količina alkohola dovoljna da uzrokuje recidiv. Opioidni antagonist smanjuje rizik od recidiva utjecajem na tjelesni vlastiti opioidni sustav. Umanjuje želju za alkoholom kod apstinentnih i ne-apstinentnih bolesnika.

Primjena i upotreba u medicini

Nakon opioidnog detoksa, naltrekson se može koristiti u liječenju ovisnika o opioidima. Daje se uz psihoterapijski i psihološki tretman. Ali aktivni sastojak se ne koristi samo u tu svrhu. U Njemačkoj, SAD-u i u drugim europskim zemljama naltrekson je također odobren za prevenciju ponovne pojave alkoholizma. Ljekovita tvar služi za smanjenje rizika od recidiva i za smanjenje želje za alkoholom. Ovo je zamišljeno da podrži apstinenciju bivših ovisnika o alkoholu.

Liječenje naltreksonom za granične poremećaje ličnosti i disocijativne poremećaje također pokazuje uspjeh. Međutim, aktivni sastojak nije odobren za ovu indikaciju, tako da je riječ o off-label uporabi. Naltrekson se također povremeno koristi u vanbračnoj uporabi za autizam i poremećaje mentalnog razvoja.

Najnovija istraživanja pokazuju i da je naltrekson u malim dozama učinkovit u liječenju multiple skleroze. Sudionici studije izvijestili su o značajnom smanjenju spastičnosti nakon šest mjeseci. Čini se da aktivni sastojak ima pozitivan utjecaj na tijek bolesti. Vjerojatno je to posljedica protuupalnog učinka. Samo je jedan od 40 sudionika pokazao progresivno smanjenje živčanih omotača. Fibromijalgija, lateralna amiotrofična skleroza (ALS), rak i opijati izazvani zatvor su druga stanja koja se mogu liječiti naltreksonom.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

Rizici i nuspojave

Ako osobe ovisne o opioidima nisu opijate najmanje tjedan dana prije početka terapije naltreksonom, naltrekson može izazvati akutni sindrom povlačenja. Da bi se spriječila ova opasna po život situacija i potvrdila sloboda od opijata, stoga se obično analizira uzorak urina prije početka liječenja.

Uobičajene nuspojave povezane s naltreksonom uključuju poteškoće sa spavanjem, tjeskobu i povećanu ekscitabilnost. Mogu se javiti i mučnina, bolovi u trbuhu, bolovi u zglobovima, bolovi u mišićima i glavobolja.

Ako se naltrekson koristi istodobno s opijatima, može doći do predoziranja. To je povezano s potencijalno fatalnim poremećajima disanja. Iz tog razloga, pacijenti ne smiju uzimati nikakve opijate ili druge lijekove koji sadrže opioide poput kodeina ili loperamida tijekom terapije naltreksonom. Treba napomenuti da opioidni analgetici možda nisu u potpunosti učinkoviti tijekom liječenja naltreksonom. Dozu ovih opioidnih analgetika trebalo bi povećati za ublažavanje boli. Međutim, to može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Naltrekson je toksičan za jetru u visokim dozama. Zbog ovog hepatotoksičnog učinka, primjena naltreksona je kontraindicirana u teškim jetrenim bolestima kao što je ciroza jetre. Međutim, čak i kod bolesnika bez prethodnog oštećenja jetre može doći do porasta jetrenih transaminaza i oštećenja jetre. Budući da je samo nekoliko podataka ispitivanja dostupno alkoholičarima mlađim od 20 godina, oni se obično ne liječe naltreksonom.