bronha

bronha su patološka i nepovratna uvećanja bronha, koja su prvenstveno posljedica zaraznih bolesti, a povezana su s rekurentnim (ponavljajućim) respiratornim bolestima. Uz danas dostupne terapije cijepljenjem i antibioticima, bronhiektazija se rijetko dijagnosticira.

Što su bronhiektazije?

Sužavanje bronha od stranih tijela, tumori u bronhijalnom području ili povećani limfni čvorovi (u slučaju tuberkuloze limfnih čvorova) mogu dovesti do bronhiektaze.
© Henrie - stock.adobe.com

Bronchiectasis je abnormalno, cilindrično ili sakralno uvećanje bronha koje je nepovratno. U bronhijima dolazi do poremećaja mukocilijarnog aparata (samočišćujući sustav bronha) uslijed sve većeg taloženja bronhijalnih sekreta (bronhijalne sluzi) kao posljedica ponavljajuće respiratorne ili zarazne bolesti.

Kao rezultat toga, oboljeli od bronhiektazije imaju kronični kašalj s izlučivanjem bogatim sluzi. Kako je bronhijalni sekret teško iskašljati i uklanjanje bronhijalnih ekspanzija jako je ograničeno, tamo se akumulira i potiče kolonizaciju i razmnožavanje bakterija. Oni koji su pogođeni bronhiektazi su prema tome osjetljiviji na zarazne bolesti.

uzroci

U bronhiektazijama se razlikuje između stečenih i prirođenih oblika. U slučaju kongenitalne bronhiektazije, bolest se može pripisati poremećenom diferencijaciji alveola (alveola), strukturnim anomalijama cilija (cilija koji osiguravaju uklanjanje bronhijalnog sekreta) ili genetskim bolestima kao što je manjak antitripsina alfa-1 ili cistična fibroza (cistična fibroza) ,

Budući da kod ovih bolesti postoji poremećaj mukocilijarnog aparata, uklanjanje bronhijalnih sekreta je ozbiljno ograničeno, tako da se bronhiektazija može razviti u daljnjem toku. Stečena bronhiektazija, koja čini većinu slučajeva, često je posljedica ponavljajućih respiratornih bolesti poput kroničnog bronhitisa ili upale pluća i zaraznih bolesti poput tuberkuloze, ospica ili ošamućenog kašlja, posebno ako se one javljaju u djetinjstvu.

Sužavanje bronha od stranih tijela, tumori u bronhijalnom području ili povećani limfni čvorovi (u slučaju tuberkuloze limfnih čvorova) mogu dovesti do bronhiektaze. Kod idiopatske bronhiektazije bolest se ne može pratiti ni s jednim uzrokom.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv kašlja i prehlade

Simptomi, tegobe i znakovi

Bronchiectasis primarno uzrokuje jak kašalj, koji je povezan s sluznicom sputuma. Izlučevine imaju slatkast, gnjevan miris i često su prošarane krvlju ili gnojem. Gnojni ispljuvak može se primijetiti posebno ujutro.

Kao posljedica kronične upale i suppuracije bronha, osim vlažnog kašlja pojavljuju se i drugi simptomi poput vrućice ili nedostatka daha. Kronični nedostatak kisika očituje se u staklenim noktima na satu, palicama bubnjeva i smanjenim fizičkim i mentalnim performansama. U pojedinačnim slučajevima javljaju se bakterijske infekcije bronha i pluća.

U najgorem slučaju dolazi do izražene pneumonije koja se očituje kao akutne poteškoće u disanju, jaka bol i sve veći osjećaj bolesti. Pluća su također osjetljivija na gljivične infekcije i gnojnu enkapsulaciju. Ako bakterije uđu u mozak krvotokom, može se razviti moždani apsces.

To se očituje, na primjer, u simptomima neurološkog zatajenja, glavobolji i nesvjesnosti. Bronhiektazija se uglavnom formira na bronhima malih do srednjih tona. Mogu se prepoznati po tipičnom crvenilu bronha. Pored toga, bronhi su mnogo osjetljiviji na bol, a dodirivanje ih dovodi do akutnih reakcija poput mučnine i znojenja.

Dijagnoza i tijek

Kod bronhiektazije se početna sumnja temelji na tipičnom kroničnom kašlju s ispljuvakom. Nadalje, zvuk zveckanja i zviždanja (šištanje) može se čuti dok slušamo bronhije.

Za potvrdu dijagnoze bronhiektazije mogu se provesti različiti drugi pregledi. Patogen se može utvrditi analizom krvi i sputuma. EKG (elektrokardiogram) može se koristiti za provjeru je li srčani mišić već oštećen (zatajenje desnog srca). Dijagnoza se potvrđuje rentgenom i HRCT (računalna tomografija visoke rezolucije) pluća koja se može koristiti za otkrivanje bronhiektazije.

Pored kroničnog kašlja i opetovanih zaraznih bolesti, bronhiektazija uzrokuje i vrućicu, umor i hemoptizu (iskašljavanje krvi). Ako se ne liječi, bronhiektazija može dovesti do zatajenja srca. Ako se bakterije šire putem krvi u druge dijelove tijela, postoji rizik od apscesa u mozgu (gnojna upala).

Kako bi se izbjegle daljnje komplikacije (opstruktivni bronhitis, pneumotoraks), neophodna je konzistentna i adekvatna terapija.

komplikacije

Kod bronhiektazije, proširenja bronha u obliku vreće dovode do oštećenja bronhijalnih zidova s ​​vremenom. Kao rezultat toga, bronhi se trajno proširuju i imaju tendenciju da djelomično obuzdaju kontinuirano proizveden sluzav sekret. Rezultat je začaran krug ponavljajućih infekcija.

Pored toga, može doći do gljivične kolonizacije proširenih bronhijalnih žila, s formiranjem gljivičnih kolonija (aspergiloma). Kod bronhiektazije poznate su sljedeće komplikacije poput plućnog krvarenja, apscesa na plućima, apscesa u mozgu, kolapsa pluća (pneumotoraks) i upale pluća. Kronični opstruktivni bronhitis jedna je od strašnih komplikacija.

Povećanje tlaka u plućima često rezultira trajnim preopterećenjem desne komore (cor pulmonale). Plućna hipertenzija dovodi do zatajenja srca sa slijedećim simptomima: oticanje jetre s boli ispod desnog rečnog luka, žutica i stvaranje edema, posebno u nogama. Zatajenje desnog srca prijeti kao životno opasna posljedica zatajenja desnog srca.

Učinkoviti tretmani smanjuju simptome bronhiektazije i sprečavaju nepovratna posljedična oštećenja. Kada se dogodi komplikacija, nepovoljno utječe na tijek bolesti. Uvođenjem moderne antibiotske terapije, komplikacije koje su se često viđale u prošlosti postaju rijetke. Osim toga, važna je dobra prevencija.

Kada trebate ići liječniku?

Ako se pojave tipični simptomi poput dugotrajnog razdražljivog kašlja ili ponavljajućih napadaja kašlja s gnojnim ispljuvak, potrebno je konzultirati liječnika. Medicinsko pojašnjenje potrebno je najkasnije u slučaju iskašljavanja krvi, umora i napadaja groznice. Bronhiektazija nije uvijek prisutna, ali barem je ozbiljna bolest pluća i grla koja treba dijagnosticirati i liječiti.

Ako se bronhitis i upala pluća pojave opetovano, preporučuje se hitan posjet liječnika. U slučaju kratkoće daha ili kardiovaskularnih problema, potrebno je upozoriti liječnika hitne pomoći. U daljnjem tečaju može doći do bubnjanja prstiju, gledanja staklenih noktiju i sličnih simptoma. Ovi vanjski znakovi razlog su za brzu medicinsku procjenu. Pacijenti s kroničnom plućnom bolešću, bronhijalnom astmom, tuberkulozom ili kašljem koji gube trebaju posjetiti liječnika s neobičnim simptomima.

Bolesnici s cističnom fibrozom ili Kartagenerovim sindromom posebno su skloni bronhiektazi i trebali bi razgovarati sa svojim liječnikom čim se pojave prvi znakovi bolesti pluća. Ako se patološka ekspanzija prepozna u ranoj fazi, može se liječiti uspješno i obično bez komplikacija.

Liječnici i terapeuti u vašem području

Liječenje i terapija

Ako se bronhiektazija može jasno lokalizirati, zahvaćeno tkivo može se kirurški ukloniti (kirurška resekcija). U posebno teškim slučajevima može biti potrebna transplantacija pluća.

Pored toga, bronhiektazija se obično liječi konzervativno. Terapija antibioticima je bitna komponenta u izbjegavanju kolonizacije bakterija i širenja u pluća i druga područja tijela, a infektivni agensi mogu se testirati na rezistenciju na antibiotike pomoću antibiograma. Pored toga, mukolitiki (ekspektoransi) mogu se koristiti za otapanje bronhijalnih sekreta na zahvaćenim mjestima, a kortizonski inhalatori mogu se koristiti za smanjenje upalne reakcije.

Druga bitna komponenta terapije bronhiektazije jesu fizioterapeutske mjere uz pomoć kojih bi se trebalo promicati čišćenje bronhijalnih cijevi od bronhijalnih sekreta, kao i optimizacija učinka. Oni pogođeni bronhiektazijama nauče vježbe disanja kako bi se izbjegao suhi kašalj (kočenje usana), tehnike za poticanje iskašljavanja bronhijalnih sekreta (drenaža, hukanje, udisanje) i ublažavanje kratkoće daha (tehnike disanja i opuštanja, poput vozačevog sjedala).

Kako bi se poboljšala opća učinkovitost bronha, u slučaju bronhiektazije preporučuju se redovite sportske aktivnosti koje podržavaju dišne ​​mišiće (plućni sport), ovisno o funkcionalnosti pluća i srca osobe zahvaćene bronhiektazijom.

Izgledi i prognoza

U većini slučajeva bronhiektazija dovodi do pozitivnog tijeka bolesti. Bronhiektazija se može ukloniti operativnim zahvatom, što u potpunosti ublažava simptome. Međutim, i protiv antibiotika mogu se boriti ako njihovo širenje nije previsoko.

U najgorem slučaju, pogođena osoba ovisna je o transplantaciji pluća. Ako se bronhiektazija ne liječi, simptomi se pogoršavaju, a infekcija se širi na druga područja tijela. U najgorem slučaju to može dovesti do smrti dotične osobe. Nedostaje zadaha, a time i značajna ograničenja u životu i svakodnevnom životu pacijenta. Međutim, bronhiektazija se može ponovno pojaviti i nakon uspješnog liječenja, tako da je potrebno novo liječenje.

Osobito ljudi slabog imunološkog sustava i osobe u starosti mogu biti ozbiljno pogođeni simptomima ove bolesti. Nakon tretmana obično su potrebne razne vježbe disanja kako bi se u potpunosti vratila funkcija pluća. Ako je liječenje uspješno, životni vijek pacijenta neće se smanjiti.

Ovdje možete pronaći svoje lijekove

➔ Lijekovi protiv kašlja i prehlade

prevencija

Iako ne postoje preventivne mjere za bronhiektaziju, zdrav način života (zdrava prehrana, redovita tjelovježba, prestanak pušenja) može pomoći u jačanju imunološkog sustava i zaštiti od zaraznih bolesti i respiratornih infekcija. Vakciniranja protiv gripe i pneumokoka pružaju dodatnu zaštitu tijelu i mogu spriječiti daljnje komplikacije od bronhiektazije.

kontrola

U većini slučajeva mogućnosti naknadne njege kod bronhiektazije su strogo ograničene ili su gotovo uopće moguće. Oboljena osoba ovisi o trajnoj terapiji, jer se bolest ne može u potpunosti liječiti. U nekim slučajevima simptomi mogu dovesti i do smrti osobe koja je pogođena ili značajno smanjiti životni vijek pacijenta.

Budući da se bolest liječi uz pomoć antibiotika u većini slučajeva, važno je osigurati redovito uzimanje lijekova. Antibiotici se također ne smiju uzimati zajedno s alkoholom, pa treba izbjegavati alkohol tijekom cijele terapije. Dotična se osoba također treba suzdržati od pušenja i općenito od uzimanja nikotina radi zaštite pluća.

Čak i naporne ili sportske aktivnosti uvijek treba izbjegavati s ovom bolešću kako se ne bi nepotrebno opterećivalo tijelo. Međutim, u težim slučajevima dotična osoba mora izvršiti transplantaciju pluća kako ne bi značajno smanjila životni vijek. Zdrav život uz zdravu prehranu također ima pozitivan utjecaj na tijek bolesti. Nadalje, kontakt s drugim oboljelima od ove bolesti može se također pokazati korisnim.

To možete učiniti sami

Za bronhiektaziju postoje različiti kućni lijekovi i metode samopomoći. Odmor i odmaranje u krevetu posebno se preporučuju kao podrška liječenju lijekovima ili kirurškim zahvatima. Kako bi se izbjegli daljnji napadi kašlja i bolova u plućima, potrebno je obratiti pažnju i na prehranu koja je blaga na pluća. Treba izbjegavati iritiranje hrane neko vrijeme nakon tretmana. Zdrava hrana poput voća, povrća i cjelovitih žitarica trebala bi biti stalni dio prehrane.

U prvo vrijeme nakon operacije ljekovite biljke mogu se koristiti protiv kašlja i boli. Anis, lungwort, mirta i timijan su se dokazali. Ovi lijekovi mogu se piti bilo kao čaj ili u obliku kompresa i kompresa na vratu i vratu. Schüsslerove soli i drugi homeopatski pripravci također se mogu koristiti, ali trebaju se koristiti uz savjetovanje s odgovornim liječnikom.

Bolest treba potpuno izliječiti kako bi se spriječilo širenje bronhiektazije. Osobito grlo i grkljan uvijek trebaju biti topli. Oni koji su pogođeni također trebaju puno piti i jesti polako. Ako se usprkos tim mjerama pojave daljnje žalbe, potrebno je potražiti savjet liječnika.